Остър езофагит

Остра езофагит разделена на инфекциозно възпаление и възпаление на травматично характер, първата - на неспецифична и специфична, а вторият - от механични и химически изгаряния, травматично (сълзи перфорация, огнестрелни рани).

Прочетете също: Хронична езофагит

[1]

Какво причинява остър езофагит?

Остър езофагит неспецифичен е най-често вторичен, предизвикан от възпалителни процеси, които се срещат в съседни анатомични области, в горния и долния дихателен тракт и на разстояние. Патогенен остър езофагит неспецифичен може да бъде разделен:

1. надолу, произтичащи от поглъщането на заразени секрети от параналните синуси при хроничен гноен синузит, както и при хроничен фарингит и тонзилит;
2. на възходящ, локализиране в долната трета на хранопровода и в резултат на хвърляне на кисело съдържание на стомаха в хранопровода при хроничен хиперцикличен гастрит;
3. да езофагит получена по време на инфекция на хранопровода възпалителни огнища локализиран но махала (adenitis, strumity, periesophageal флегмон, плеврит);
4. върху езофагит, причинен от хематогенен или лимфогенен път от фокуси, намиращи се на разстояние, разположено в белите дробове, коремните органи, бъбреците;
5. върху посттравматичен остър неспецифичен езофагит, възникващ в резултат на инфекция на абразивни микроорганизми и рани на лигавицата на хранопровода, причинени от чужди тела;
6. върху специална форма на езофагит, възникваща от ХИВ инфекция, причинена от активирани цитосгаловируси и проявена чрез улцерация на лигавицата на хранопровода; тази форма обикновено се комбинира с цитомегаловирусен колит, гастрит и ентерит.

Клинични форми на остър езофагит

Остър неспецифичен езофагит е разделен на няколко форми, които се определят от дълбочината и площта на възпалителния процес. Последното може да се ограничи само до лигавицата и субмукозата или да се разпространи до цялата дебелина на стената на хранопровода. В процеса могат да бъдат включени и okopischevodnaya влакна. Ако е засегната само лигавицата, езофагитът завършва с отхвърляне на некротичния епител, последвано от възстановяването му. Разкъсаната мукоза се елиминира навън под формата на клапи или тръба, наподобяваща отливка на хранопровода. Тежък езофагит се появява във формата на абсцес или некротична процеса възпаление простира в по-дълбоките слоеве - субмукоза и мускулна тъкан до образуване на коричка и язви, гной огнища и процеса на развитие на границите. След узряване, репаративен процес започва с феномена на гранулиране и белези. В мускулния слой на хранопровода се формират белези и инфилтрация на кръгови клетки. В periesophageal тъкан, ако участва в асептична възпаление също развиват феномен склероза, и в случай, че се усложнява от септична възпаление periezofagit гноен медиастинит. Разграничаване на следните клинични форми на остър неспецифичен езофагит.

[2], [3], [4], [5], [6]

Катарален езофагит

Катарният езофагит се проявява чрез лека дисфагия и усещане за парене зад гръдната кост. През първите дни на пациента се оплаква от болка при преглъщане, болка в гърлото или зад гръдната кост, жажда, секреция на сферозна слуз или слюнка. Понякога има повръщане с малко количество кръв. При езофагоскопия се определя дифузна хиперемия и оток на лигавицата, понякога повърхностни язви на яйцеклетки. Възпалението, ако не се поддържа от патогенен фактор, може да продължи няколко дни. Като лекарство се прилагат бисмутови препарати, кисели млечни продукти, сулфонамиди, седативи и анестетици, течна храна.

[7], [8]

Улцерозен некротичен езофагит

Улцеративният некротичен езофагит е рядко заболяване, което се проявява като усложнение на баналните инфекции на горните дихателни пътища. Общото състояние на тежката пациент: висока температура (38-39 ° С), силната спонтанна болка в хранопровода, ако недопустимо акт на поглъщане и болус течност, поради което акта на поглъщане е почти напълно прекъснато.

Пациентът е в принудително положение (легнал настрани със закръглени колене или седнал напред с наклон). Лигавицата на хранопровода е покрита със сиво покритие; на места се разкриват дълбоки улцерации и некротични области. Лечението включва отстраняване на източника на първична инфекция, приложението на антибиотици, сулфонамиди, парентерално хранене в острата фаза, след което течната храна своевременно предотвратяване на образуването на цикатрициални стенози от bougienage. При тежки случаи на улцеративен некротичен езофагит е показана гастростомия за хранене.

Флегмонен езофагит

Флегмонният езофагит се проявява в две форми - локализирани и дифузни.

Локализиран флегмонен езофагит

Локализирано форма проявява пръстеновиден ограничен субмукозно абсцес. Симптоми: постоянна спонтанна гръдната кост болки, по-лошо дълбоко вдишване или опит да погълне течната част, облъчване на гърба (interscapulum); Дисфагия, достигайки пълното запушване на хранопровода; общи симптоми на инфекциозна болест (висока телесна температура, тахикардия, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите). С локализацията на абсцес в цервикалния хранопровода се проявява чрез подуване на надключична областта, болезнена при палпация и главата движения. С локализацията на гръдната болка езофагеална се разля ретростернална характер разпространява и към гърба и надкоремна. В последния случай може да има мускулно напрежение предната коремна стена, симулира остър корем. Абсцес често разгражда в лумена на хранопровода, който е благоприятен резултат на заболяване, но може да се изпразни и плевралната кухина, трахеята на формата трахеална езофагеална фистула, както и в медиастинума, което неизбежно води до смърт на пациента.

Лечение гръдни езофагеален абсцес в неговата локализация и отглеждане клинични явления - хирургически, ендоскопски дисекция от неговия капсула и аспирация на съдържание гноен. В шийката на локализация periesophageal абсцес се отвори от външен достъп, блокиране на проникване на гной в марля на медиастинума. Когато наличието на ясно изразен оток в района на входа на хранопровода, ларинкса посадъчен на прага, и първите признаци на асфиксия показани спешна трахеотомия, тъй като подуване има коварен лавина натрупване собственост.

Дифузен флегмонен езофагит

Дифузната абсцес езофагит проявява от началото обща токсични тежки (септичен) възпалителен синдром, проявяващо се с висока телесна температура (39-40 ° С) затруднено дишане поради подуване на влакна медиастинума, цианоза. Поглъщането невъзможно, не само поради силната спонтанна болка, но също така и в резултат на подуване на мускулната тъкан на хранопровода и токсичен пареза на нервно-мускулната система, която осигурява двигател функцията на хранопровода. Пациентът заема принудителна позиция, често попада в състояние на заблуда с дезориентация в пространството и времето, в най-високата точка на процеса попада в съвместно съществуващо състояние. Езофагоскопия в дифузно phlegmonous езофагит противопоказано поради опасност от увреждане на хранопровода стена, което е рязко едематоза ронливи и лесно perforable.

Еволюцията на процеса е изключително трудна; пациентите умират в рамките на няколко дни в резултат на гниене на гангрена на хранопровода и медиастинума.

Лечението е неефективно: масивни дози широкоспектърни антибиотици, детоксикационна терапия, имуномодулаторно лечение. Някои автори препоръчват ендоскопска дисекция на мукозата по време на нейната степен, но тази процедура с развита клинична картина не допринася за възстановяване.

[9], [10], [11], [12]