Обща проверка

Прегледът е първият обективен метод за изследване на пациент, неговата ефективност се определя от редица фактори, сред които най-важни са наблюдението на лекаря, педантичността и, разбира се, личният опит. Ето защо по време на обучението е необходимо да се видят максимален брой пациенти с разнообразни външни признаци на заболяването. Важно условие за успешен преглед е, както вече беше споменато, създаването на максимален комфорт за пациента - достатъчно топло помещение, където той се преглежда, елиминиране на продължителната голота на тялото, неудобните пози и др.

Общият преглед включва оценка на следните елементи:

1. състояние на съзнанието;
2. позицията на пациента;
3. телосложение (конституция);
4. изражение на лицето;
5. телесна температура;
6. антропометрични данни.

Почти едновременно с това се изследва и изучава кожата на различни части на тялото (глава, шия, торс, крайници), но в медицинската история тази информация е представена в различни раздели.

Клинична антропометрия

Дигиталната оценка на външните морфологични характеристики включва измерване на височина и телесно тегло. За определяне на височината се използва широко известен стадиометър и повечето хора знаят ръста си. За измерване на телесното тегло се използват обикновени подови везни.

Измерването на ръста при възрастни е важно за установяване на връзката му с теглото. В редки случаи, при многократно измерване на ръста в продължение на няколко години, се наблюдава значително намаление поради заболяване - деформация на гръбначния стълб - в резултат на анкилозиращ спондилит (болест на Мари-Щрюмпел-Бехтерев).

Редовното измерване на телесното тегло е от голямо значение. Повишено тегло се наблюдава при натрупване на течности в тялото с образуване на отоци в резултат на заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, както и при недохранване, метаболитни нарушения, нарушения на ендокринната система ( затлъстяване ).

Загуба на тегло се наблюдава в следните случаи:

1. недохранване;
2. малабсорбция - диария;
3. ендокринни и метаболитни нарушения ( захарен диабет, тиреотоксикоза );
4. намаляване на отока;
5. злокачествени тумори;
6. заболявания, съпроводени със сърдечна недостатъчност, по-рядко белодробна недостатъчност;
7. хронични инфекции ( туберкулоза, бронхиектазии, хронични възпалителни процеси - системни заболявания на съединителната тъкан (например системен лупус еритематозус ).

При измерване на телесното тегло в сравнение с ръста се откриват както дефицит, така и излишък. Полезна е проста формула: телесният ръст (см) трябва да е равен на 100 плюс телесно тегло (кг). Ако получената сума е по-висока от показателя за ръст, телесното тегло е прекомерно, ако е значително по-ниско - недостатъчно. Мнозина препоръчват да се посочи теглото на пациента на 18-годишна възраст, с което се сравнява максималното тегло на възрастен. Излишното тегло е рисков фактор за коронарна болест на сърцето.

За идентифициране на лица с излишно телесно тегло с цел последващата му корекция се използва индексът на телесна маса (ИТМ) - индексът на Кетле. Този показател е особено удобен за епидемиологични (популационни) проучвания и масови профилактични прегледи. Индексът на Кетле (ИТМ) е съотношението на телесното тегло (kg) към квадрата на височината (m² ⁾. При нормално телесно тегло ИТМ е 20-25 kg/m² ^, при начална форма на затлъстяване - 25-30 kg/ ^m². Ако индексът надвишава 30 kg/m², тогава това състояние съответства на затлъстяване, което изисква редица коригиращи мерки (строго ограничаване на калорийността на храната - до 1200-1600 kcal/ден, 1-2 дни на гладно седмично), тъй като такова излишно телесно тегло е рисков фактор за сериозни заболявания (предимно атеросклероза и артериална хипертония със заплаха от сърдечна недостатъчност).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]