Невросензорна (сензоневрална) загуба на слуха

Сензорневралната загуба на слуха (сензорневрална загуба на слуха, перцептивна загуба на слуха, кохлеарен неврит) е форма на загуба на слуха, при която е засегната която и да е част от звуковъзприемащата част на слуховия анализатор, започвайки от сетивните клетки на вътрешното ухо и завършвайки с кортикалното представителство в темпоралния лоб на мозъчната кора.

Код по МКБ-10

• H90 Сензорна загуба на слуха:
  • H90.3 Сензорневрална загуба на слуха, двустранна;
  • H90.4 Сензорневрална загуба на слуха, едностранна, с нормален слух в противоположното ухо;
  • H90.5 Сензорна загуба на слуха, неуточнена (вродена глухота; загуба на слуха, неутрална, неврална, сензорна; сензорна глухота);
• H91 Друга загуба на слуха:
• H91 Ототоксична загуба на слуха. Използвайте допълнителен код за външни причини (Глава XX), за да идентифицирате токсичния агент, ако е необходимо;
  • H91.1 Пресбиакузис (пресбиакузис);
  • H91.2 Внезапна идиопатична загуба на слуха (SUH NEC)
  • H91.3 Мутационна глухота, некласифицирана другаде.
• H93 Други болести на ухото, некласифицирани другаде:
  • H93.3 Заболявания на слуховия нерв (лезии на VIII черепномозъчен нерв).

Епидемиология на сензоневралната загуба на слуха

Около 6% от населението на света (278 милиона души) са глухи или имат проблеми със слуха. 80% от глухите хора и хората с увреден слух живеят в страни с ниски и средни доходи. 70-90,4% от пациентите със сензоневрална загуба на слуха съобщават за шум в ушите. Свързаните с възрастта промени значително влияят на слуха. Повече от 30-35% от хората на възраст между 65 и 75 години имат загуба на слуха, а във възрастовата група над 75 години този процент се увеличава до 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини за сензорно-неврална загуба на слуха

Слуховите увреждания могат да бъдат придобити или вродени. Многобройни клинични наблюдения и научни изследвания са доказали ролята на:

• инфекциозни заболявания (грип и остри респираторни вирусни инфекции, инфекциозен паротит, сифилис и др.);
• съдови нарушения (хипертония, вертебробазиларна дисциркулация, церебрална атеросклероза);
• стресови ситуации;
• ототоксични ефекти на промишлени и битови вещества, редица лекарства (аминогликозидни антибиотици, някои антималарийни и диуретични лекарства, салицилати и др.);
• наранявания (механични и акустични, баротравма).

Сензорневрална (сензорневрална) загуба на слуха - Причини и патогенеза

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми на сензоневрална загуба на слуха

При пациенти със сензорно-неврална загуба на слуха, първото оплакване винаги е за загуба на слуха в едното или двете уши, което често е съпроводено със субективен шум в ухото (ушите). При остра загуба на слуха в повечето случаи се наблюдава низходящ тип аудиометрична крива. Доста често пациентите показват положителен феномен на ускоряващо се повишаване на силата на звука. При едностранна сензорно-неврална загуба на слуха пациентът губи способността си да обобщава звука в пространството. Двустранната загуба на слуха води хората до изолация, загуба на емоционално оцветяване на речта и намаляване на социалната активност.

Сензорневрална загуба на слуха - симптоми

Скрининг

Първоначалната оценка на слуховата функция изисква анализ на акуметрични и аудиологични показатели, сред които задължителните са камертонни тестове и запис на тонална прагова аудиограма. На тонална аудиограма могат да се наблюдават различни форми на аудиометрични криви в зависимост от честотите, при които се променя слухът.

Съвременният подход към диагностиката на увреждането на слуховия орган се състои в провеждане на многостранно изследване на пациента. За да се установи причината за заболяването и да се разработят най-ефективните тактики на лечение, се провежда изследване на функцията на звуковъзприемащата система и вестибуларния анализатор, оценява се състоянието на сърдечно-съдовата, отделителната, ендокринната системи и черния дроб, както и се изследват показателите на системата за кръвосъсирване. Допълнителен, по-информативен метод, който позволява да се изясни видът загуба на слуха, е аудиометрията, извършвана в честотния диапазон над 8000 Hz.

Усъвършенстването на методите за диагностициране на загуба на слуха е свързано с разработването на обективни методи на изследване, като например записване на SEP и забавено предизвикана OAE. Планът за изследване на пациенти със сензоневрална загуба на слуха задължително включва импедансметрия като метод за идентифициране на състоянието на структурите на средното ухо.

Важен компонент от прегледа на пациенти със слухови увреждания и до известна степен прогностичен за резултата от лечението е определянето на състоянието на вестибуларния апарат.

Диагностика на сензоневрална загуба на слуха

При придобита сензорно-неврална загуба на слуха, повечето пациенти нямат никакви предупредителни признаци на заболяването. В някои случаи загубата на слуха може да бъде предшествана от появата на шум или звънене в ушите.

Предвид сложността на диагностицирането на сензоневралната загуба на слуха, е необходимо да се проведе цялостен общ клиничен преглед на пациента с участието на отоневролог, терапевт, невролог, офталмолог (за оценка на състоянието на фундуса и съдовете на ретината), ендокринолог (за провеждане на тестове за глюкозо-толерансност и изследвания на функцията на щитовидната жлеза) и, ако е показано, консултация с травматолог.

Сензорневрална загуба на слуха - диагноза

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение на сензоневрална загуба на слуха

При остра сензоневрална загуба на слуха най-важната цел е възстановяването на слуховата функция. Тази цел може да бъде постигната само ако лечението започне възможно най-скоро. При хронична загуба на слуха целта на лечението е стабилизиране на намалената слухова функция. Освен това, социалната рехабилитация на хората е на първо място при хронична сензоневрална загуба на слуха. Индивидуалният подход към лечението на сензоневралната загуба на слуха е много важен (взимат се предвид психичното състояние, възрастта, наличието на съпътстващи заболявания и др.).

Сензорневрална (сензорневрална) загуба на слуха - Лечение

Превенция на сензоневралната загуба на слуха

Много външни фактори влияят на органа на слуха. В тази връзка, следното е от голямо значение за предотвратяване на сензорно-неврална загуба на слуха:

• елиминиране на отрицателното въздействие на битовите и професионалните (шум, вибрации) опасности;
• елиминиране на алкохола и тютюнопушенето;
• употреба на ототоксични лекарства при деца само по жизненоважни показания, с едновременно приложение на антихистамини, витамини и детоксикираща и друга терапия;
• прилагане на детоксикиращи средства и средства, подобряващи микроциркулацията, на инфекциозни пациенти с висока вероятност за развитие на сензоневрална загуба на слуха и глухота.

Прогноза за сензорно-неврална загуба на слуха

При ранно лечение на остра сензорно-неврална загуба на слуха прогнозата е благоприятна при приблизително 50% от пациентите. При хронична сензорно-неврална загуба на слуха е важно да се постигне стабилизиране на слуха, а след това да се проведе рехабилитация с помощта на слухови апарати или кохлеарна имплантация.