Лечение на настинки

Настинката е вирусно заболяване, което засяга хора от всички възрасти, което е причина за честа употреба на лекарства. Лечението на настинките изисква повишено внимание, защото те са причинени предимно от вируси, а антибиотиците не са в състояние да се справят с тях. Какви лечения трябва да се използват при настинки?

Вижте също: Правилно лечение на грип

Епидемиология и клинична картина на обикновената настинка

Обикновената настинка се причинява от различни респираторни вируси, най-често риновируси. Възрастните имат средно от два до четири епизода годишно, докато малките деца могат да имат от шест до осем епизода. Обикновената настинка се характеризира с болки в гърлото, неразположение и ниска температура в началото на заболяването.

Тези симптоми продължават няколко дни и са придружени от запушен нос, хрема и кашлица 24 до 48 часа след появата на първите симптоми. Вторият набор от симптоми изисква пациентите да потърсят медицинска помощ в повечето случаи. Носният секрет се появява в пика на заболяването, може да стане много гъст и гноен и може да бъде погрешно диагностициран като бактериална синусова инфекция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на настинка: основните задачи на лекарствата

Както лекарствата без рецепта, така и лекарствата с рецепта правят едно и също нещо, когато става въпрос за настинки. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите (напр. кашлица, запушен нос, хрема). Ако човек постигне тази цел без странични ефекти, значи се лекува правилно.

Традиционна фармакологична терапия

Тъй като няма ефективни антивирусни лекарства за обикновена настинка, лечението трябва да се фокусира върху облекчаване на симптомите на настинка. Често използваните лечения включват лекарства без рецепта, антихистамини, деконгестанти, лекарства за потискане на кашлицата и отхрачващи средства. Тези лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация.

Лекарства за кашлица

Декстрометорфанът може да е полезен при възрастни с кашлица, но ефективността му не е доказана при деца и юноши. Освен това, това лекарство действа добре при суха кашлица, но може да причини алергични симптоми при хора с астма и не се препоръчва за употреба по време на бременност или кърмене.

Кодеинът е вещество, което също потиска симптомите на кашлица по време на настинка. Той е част от познатите ни лекарства, например пенталгин. Както показват проучванията, кодеинът не винаги е ефективен срещу кашлица, причинена от настинка. Но облекчава добре болката в дихателните пътища.

При мокра кашлица се използват отхрачващи средства за разреждане на слузта.

Това могат да бъдат лекарства като ацетин, ацетилцистеин (ACC), мукомикс, мукобене, флуимуцил, муконекс, мукалтин, екзомук, амбробене, флавамед, лазолван, халиксол.

При суха кашлица се използват следните средства за потискане на кашлицата под формата на сироп и таблетки за лечение на суха кашлица

• Алекс плюс
• Фалиминт
• Сироп за кашлица Бронхикум
• Бронхитусен Врамед (бронхолитин, бронхотон, бронхоцин)
• Бронхикум
• Бронхолин

При настинки се използват и назални деконгестанти, които са показани за облекчаване на назалните симптоми и могат да се използват при юноши и възрастни.

Деконгестанти

Това са най-популярните и често използвани лекарства за хрема по време на настинка. Те намаляват отока на носната лигавица и хиперемията, защото имат вазоконстрикторен ефект. Най-често се използват назални спрейове или капки, които съдържат веществото оксиметазолин. Това са капки и спрейове като:

• Називин
• Назол
• Саноринчик
• Нокспрей

За постигане на ефекта на вазоконстрикция и облекчаване на симптомите на хрема се използват и лекарства, съдържащи нафазолин: Санорин, Нафтизин, капки с евкалипт.

Представители на препарати за назална настинка, съдържащи ксилометазолин, включват Отривин, Ксимелин, Ринорус, Галазолин и т.н.

Всички тези лекарства помагат много добре срещу хрема в първите дни на настинката, в началния ѝ стадий. Ефектът настъпва за три минути, но трае различно.

Препаратите с оксиметазолин действат 12 часа, с нафазолин и тетризолин – до шест часа, вазоконстрикторите с ксилометазолин действат от шест до осем часа.

Преди да използвате тези лекарства, трябва да вземете предвид възрастта на пациента (например, някои от лекарствата са противопоказани за деца под двегодишна възраст). Ето защо, когато лекувате настинка с назални лекарства, следвайте съветите на Вашия лекар.

[ 7 ], [ 8 ]

Антихистамини

...и комбинации от антихистамини/деконгестанти могат леко да подобрят симптомите на настинка при възрастни, но евентуалните странични ефекти трябва да се преценят. Антихистамините за настинка не са основното лечение. Но те могат да облекчат симптомите на настинка и да подобрят състоянието на пациента, например, да облекчат отока на лигавицата на носа и гърлото, да намалят кихането и кашлицата и да облекчат общото състояние на пациента. Това са лекарства като хлоропирамин, клемастин, дифенхидрамин, ципрохептадин, мебхидролин и други.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Антибиотици за настинки

Антибиотиците не са показани при настинки, тъй като те са причинени от вируси, а не от бактерии, върху които действат антибиотиците. Антибиотиците са показани, когато настинките причиняват усложнения, като бронхит или пневмония.

Въпреки факта, че обикновената настинка е вирусно заболяване, антибиотиците често се предписват неправилно на пациентите, дори когато се появят бактериални усложнения (напр. пневмония, бактериален синузит). Изследванията на антибиотици за лечение на обикновена настинка са насочени към предотвратяване на вторични бактериални усложнения и странични ефекти.

Систематичните прегледи показват, че те не са ефективни за намаляване на продължителността на симптомите и тяхната тежест поради риска от нежелани стомашно-чревни ефекти, цената на лечението и повишената бактериална резистентност към антибиотици.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Алтернативни лечения за настинки

Допълнителни алтернативни терапии (като ехинацея, витамин С и цинк ) се използват за подобряване на симптомите или скъсяване на продължителността на заболяването. Те не са много ефективни при лечение на симптоми на настинка, но могат да бъдат полезни за засилване на имунната система и намаляване на нежеланите странични ефекти от обикновената настинка. Витамин С, използван профилактично, може леко да намали продължителността и тежестта на обикновената настинка в общата популация и да намали честотата на заболяването при хора, изложени на физически и екологичен стрес.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Витамин C при лечение на настинки

Преглед на Cochrane установи, че приемът на 200 mg или повече витамин C на ден не намалява значително тежестта на симптомите на настинка или тяхната продължителност.

Данните за превантивната употреба на витамин C са по-впечатляващи. Тридесет проучвания, обхващащи 9676 страдащи от настинка, показват статистически значимо намаляване на продължителността на заболяването с витамин C. Това е намаление с 8% при възрастните и с 13,5% при децата. По подобен начин 15 проучвания, обхващащи 7045 страдащи от настинка, показват намаляване на тежестта на симптомите на настинка с витамин C, приеман преди началото на студения сезон.

В заключение, витамин C не намалява честотата на настинките сред общото население. Въпреки това, подгрупа от шест проучвания, включващи бегачи, скиори и войници, участващи в превантивни упражнения, показват 50% намаление на риска от развитие на настинка, когато приемат витамин C профилактично (диапазон: от 32 до 62%).

Цинк при лечение на настинки

Употребата на цинк инхибира растежа на вируса, а рандомизирано контролирано проучване (РКП) показва, че цинкът може да съкрати продължителността на симптомите на настинка. Това обаче не е потвърдено в последващи проучвания.

По-конкретно, четири от осемте последващи проучвания показват, че цинкът не осигурява никаква полза за пациенти с настинка, докато останалите четири показват, че цинкът насърчава по-бързото възстановяване от настинки. Поради тези противоречиви резултати от проучванията, цинкът за настинки трябва да се използва само по лекарско предписание, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Лечението на настинка изисква сила и енергия, така че, както показва практиката, е по-добре тези сили да се изразходват за превенция и закаляване. Това ще бъде огромен плюс за човешкото здраве във всяка възраст.