Оскъдна менструация: кафява на цвят, без болка, с повишена температура, гадене, болки в гърдите и корема

Всяка жена има свой собствен менструален цикъл, но неговите нередности, включително оскъдните менструации, зависят от това колко добре хормоните регулират месечните промени в яйчниците и матката. Тоест, как хормоните в женското тяло осигуряват целия репродуктивен цикъл и прехода от предменструалната му фаза към менструация, по време на която лигавицата вътре в тялото на матката се почиства чрез отделяне на отоклия ѝ функционален слой.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини оскъдни периоди

Основните причини за оскъдна менструация или хипоменструален синдром са свързани с нарушения във физиологичния баланс на хормоните, чието взаимодействие определя менструалния цикъл на жените.

Етиологията на тези нарушения и тяхната патогенеза могат да бъдат първични, т.е. свързани с вродени особености в развитието, включително на гениталиите, ендокринната система и мозъчните структури. Наблюдава се намаляване на обема на менструалния секрет:

• при функционална недостатъчност на предната хипофизна жлеза, която произвежда гонадотропни хормони и FSH (фоликулостимулиращ хормон);
• с дефицит на яйчников естроген (който го произвежда в резултат на стимулиращия ефект на FSH);
• в резултат на повишено производство на хормона пролактин от хипофизната жлеза (на фона на хипофизни неоплазми или хипотиреоидизъм), чието излишно ниво влияе върху синтеза на други полови хормони (естроген и прогестерон), променяйки нормалното им съотношение;
• при нарушения на хипоталамуса, който регулира дейността на хипофизната жлеза с помощта на освобождаващи фактори – неврохормони фолиберин, лулиберин, пролактолиберин;
• поради частична дисфункция на надбъбречната кора, която синтезира по-малко кортизол, алдостерон и естриол (което е свързано с дефицит на адренокортикотропен хормон - АКТХ, произвеждан от хипофизната жлеза);
• поради прекомерно производство на мъжки полови хормони и развитие на вторичен адреногенитален синдром;
• с недостатъчни нива на прогестерон, синтезиран от жълтото тяло на яйчниците и надбъбречната кора.

Списъкът с вторични причини за оскъдна менструация може да включва всички придобити патологични промени в репродуктивната система (заболявания на матката и яйчниците, травми и операции на тазовите органи); стрес и фактори на околната среда (повишени нива на радиация); редица инфекциозни и соматични заболявания, които влияят на менструалния цикъл; значителна загуба на тегло (момичетата с критично ниско тегло имат значителен дефицит на естроген, отложен в мастната тъкан, както и анемия).

В гинекологичната практика не се счита за патология, когато менархе при тийнейджърки, т.е. първата менструация е оскъдна, тъй като в пубертета хормоналният фон едва се формира, а синтезът на полови хормони е минимален. Това важи и за случаите, когато менструацията е навременна, но оскъдна, наблюдавана при жени преди настъпването на менопаузата.

Препоръчваме ви да прочетете публикацията – Нередности в менструалния цикъл

Кога може да се появи оскъдна менструация?

Така че, оскъдните и кратки менструации, както беше отбелязано по-рано, са типични в началото на половото развитие и за жените в пременопауза.

Ако цикълът ви е оскъден и стомахът ви дърпа, това може да е или признак на бременност, или следствие от хормонална контрацепция. В първия случай често се наблюдават усещания за дърпане над срамната симфиза и оскъдна менструация след забавяне на следващата менструация. И, както казват гинеколозите, оскъдна менструация през първия месец на бременността е възможна и е вид резултат от бързо настъпващи хормонални промени.

Така че, оскъдните менструации след незащитен полов акт – при условие че жената обикновено има нормален цикъл – изискват потвърждение или отричане на факта на бременност.

И по-късно, оскъдната менструация по време на бременност може да означава нейното прекъсване или наличието на извънматочна бременност. Повече информация - Менструация по време на бременност

Оскъдна кафява менструация е възможна и една до две седмици след оплождането на яйцеклетката и нейното имплантиране в маточната лигавица. И със същата степен на вероятност може да става въпрос за извънматочна бременност.

Трябва да се има предвид, че същите менструални секрети, както и оскъдните периоди с кръвни съсиреци, се появяват при наличие на полипи и ендометриална хиперплазия в маточната кухина.

Оскъдните менструации след поставяне на спиралата (инсталиране на вътрематочно устройство), както и след отстраняване на спиралата, също имат кафяв оттенък и съсиреци, което е страничен ефект от този метод на контрацепция.

Но оскъдната менструация при ендометриоза (разрастване на маточната ендометриална тъкан извън нейните граници), както и при миома (нодуларно доброкачествено новообразувание в мускулния слой на маточната стена) е сравнително рядко явление. Тези патологии се характеризират с интензивно менструално течение до метрорагия, т.е. маточно кървене. А когато течението е оскъдно, тогава най-вероятно патологията е засегнала яйчниците, което води до нарушения на овулацията.

Оскъдните менструации при кисти на яйчниците също са по-редки от обилните и продължителни менструации. Малкият обем на секретите е по-типичен за фоликуларните кисти и практически не се наблюдава при ендометриоидните кисти.

Оскъдни менструации със секрет са възможни в почти всички горепосочени случаи, включително ерозия на шийката на матката, вагинални и цервикални инфекции.

Като правило, оскъдната менструация след ин витро оплождане е доказателство, че въпреки продължителната употреба на хормонални лекарства преди процедурата за ин витро оплождане, опитът за забременяване е бил неуспешен. Репродуктивните специалисти посочват също последствията от неуспешното ин витро оплождане като обилна и болезнена менструация, менструация с кръвни съсиреци, зацапване и др.

Не всички кърмещи жени нямат менструация; много имат оскъдна менструация, докато кърмят. И акушер-гинеколозите не виждат това като отклонение, тъй като хормоналният фон след раждането се възстановява при всяка жена с различна интензивност.

Оскъдна менструация като страничен ефект на фармакологични средства

Причините за оскъдната менструация могат да бъдат ятрогенни. По този начин, приемът на хормонални фармакологични лекарства, предписани от лекари, повишава чувствителността на млечните жлези; жените изпитват по-плътни и болезнени гърди след оскъдна менструация, а също така се наблюдава и оскъдна кафява менструация.

Гадене, повръщане и оскъдна менструация често се наблюдават при прием на противозачатъчни хапчета - Жанин, Овидон, Регулон (Марвилон, Новинет), Ярина и др. Например, страничните ефекти на контрацептива Регулон включват кожни обриви, зачервяване, сърбеж и оскъдна менструация; употребата на таблетки Жанин може да бъде съпроводена с болка в корема и млечните жлези, учестен пулс, чревни разстройства, оскъдна менструация и гадене, наддаване на тегло, безсъние и депресия.

Цикълът често е нарушен и има оскъдна менструация след Постинор (Фолистрел, Гравистал, Микролут) или Мифепристон, оскъдна менструация има след Ескапел - хормонални контрацептиви за спешни случаи (приемани след полов акт). Сред страничните им ефекти са: чувство на дискомфорт в долната част на корема, замаяност и слабост, гадене и повръщане, оскъдна менструация и температура.

За да компенсират липсата на хормона прогестерон и да предотвратят обичайните спонтанни аборти, за лечение на ендометриоза, безплодие и различни нарушения на менструалния цикъл, гинеколозите често предписват лекарството Дуфастон (Дидрогестерон) със синтетичен прогестин. Освен факта, че при прием на Дуфастон са възможни както обилно кървене, така и оскъдна менструация, аналозите на прогестерона провокират главоболие, кожни алергични реакции и доста други странични ефекти.

Оскъдна менструация е възможна след Утрожестан, аналог на Дуфастон, но съдържащ естествен прогестерон.

Съобщените странични ефекти включват гадене, диария, сърбеж по кожата и оскъдна менструация след прием на кломифен (Clomivid, Fertilin), лекарство, използвано за стимулиране на овулацията.

Има оплаквания на пациенти за гадене и оскъдна менструация при прием на Фемостон - лекарство за хормонозаместителна терапия (ХЗТ) по време на перименопауза, съдържащо синтетични аналози на естрадиол и прогестерон. Това лекарство може също да причини главоболие; болки в таза, корема и млечните жлези; крампи в мускулите на прасеца; интензивно маточно кървене.

Оскъдна менструация след Мастодинон също се случва, въпреки че това е билков препарат и не съдържа хормони, но той действа върху хипофизната жлеза и спомага за намаляване на производството на пролактин. Що се отнася до лекарството Тержинан (под формата на вагинални супозитории), предписвано за бактериална вагиноза и урогенитална кандидоза, то не съдържа хормони. А експертите смятат, че евентуална оскъдна менструация след курс на супозитории Тержинан може да е свързана или с анамнеза за заболявания на матката или яйчниците, или с едновременната употреба на хормонални средства, като контрацептиви.

За повече информация относно това дали може да има оскъдна менструация след медицински аборт, вижте публикацията – Медицинско прекъсване на бременността

Според лекарите, случаите, когато се наблюдава оскъдна менструация след антибиотици или след инжекции с алое, нямат нищо общо с лекарствата: подобни действия не са установени сред техните странични ефекти. Но съществува такова нещо като индивидуална свръхчувствителност към лекарства. И ако има проблеми с хормоналните нива и менструалния цикъл, тогава е възможно намаляване на течението по време на менструация и при употреба на определени лекарства.

Рискови фактори

Гинеколозите и ендокринолозите посочват доста рискови фактори за развитието на хипоменорея. Това са заболявания на матката, които провокират оскъдна менструация със съсиреци при ендометриална хиперплазия, и заболявания на яйчниците - когато жените се оплакват от оскъдна менструация с киста на яйчника, както и че имат оскъдна менструация и коремна болка, което може да се дължи на хиперплазия на яйчниците или синдром на поликистозните яйчници.

Различни инфекции на гениталния тракт могат да бъдат свързани с това състояние, при което понякога се наблюдава оскъдна менструация след млечница, хламидия или трихомониаза.

Повишеният кортизол в кръвта поради чести или продължителни стресови състояния обяснява оскъдните менструации след стрес; прочетете още - Как са свързани стресът и нивата на хормоните в женското тяло?

Намаленият имунитет и отслабването на организма при често срещани заболявания влияят на менструалния цикъл, а оскъдна менструация може да се наблюдава при настинка, грип, заболявания на горните дихателни пътища и УНГ органи. Така че оскъдната менструация и температурата могат да съществуват независимо една от друга, ако жената има например бронхит или гноен тонзилит.

Оскъдните менструации без болка по принцип не притесняват особено жените и много от тях са доволни, особено след като никой не е отменил нито наследствените особености на репродуктивния цикъл на жените, нито предразположеността към определени гинекологични патологии, причинени от гени. Експертите обаче не съветват да се отпускате, дори когато подобно нарушение на цикъла се случи след значителна загуба на тегло. Както е известно, оскъдните менструации след диета с намаляване на приема на необходимите за организма хранителни вещества много често водят до сериозен хормонален дисбаланс, който се отразява негативно на плодовитостта.

Рисковите фактори включват и хирургични интервенции на тазовите органи, които причиняват оскъдна менструация след хистероскопия на матката или оскъдна менструация след лапароскопия на яйчниците, временно отслабвайки функциите им.

Наред с кървенето по време на прекъсване на бременността, оскъдна менструация е възможна и след остъргване (кюретаж) на маточната кухина по време на аборт, спиране на маточно кървене или отстраняване на фиброма. В допълнение към намаляването на менструалния поток, тези операции са изпълнени с развитие на вторична аменорея (липса на менструация) и синдром на Ашерман (образуване на сраствания в матката).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми оскъдни периоди

Характерните признаци на оскъдните менструации са намаляване на количеството на секретите (с обем на кръвта за всички дни на менструацията 4-5 пъти по-малък от нормалния), а също така е възможно леко намаляване на продължителността на менструацията и нарушаване на периодичността ѝ.

Хипоменореята, подобно на други форми на анормална менструация, може да бъде съпроводена от общо неразположение, главоболие и световъртеж, чувство за подуване и болезненост на млечните жлези.

Много жени с оскъден цикъл могат да изпитват двустранна болка и спазми в корема, гадене и повръщане.

Усложнения и последствия

Най-често последствията и усложненията от менструалните нарушения под формата на оскъдна менструация се проявяват поради основната ѝ причина. Така, поради недостатъчни нива на естрогени в организма на жените в детеродна възраст, се наблюдават трудности с настъпването на бременността, както и проблеми със суха кожа, изтъняване на косата, намалена костна здравина и податливост към пикочно-полови инфекции.

Недостигът на FSH също води до намаляване на способността за забременяване и раждане на дете, тъй като без този хормон узряването на яйцеклетката е невъзможно. Когато нивото на прогестерон е намалено, може да се наруши терморегулацията на организма; може да се развие депресивно състояние с главоболие, пристъпи на раздразнителност и агресия; могат да се появят обширни акне обриви по кожата и да расте излишно окосмяване.

А безплодието, затлъстяването, загубата на паметта, депресията и галактореята са най-вероятните патологични последици от излишния пролактин.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагностика оскъдни периоди

Основните методи за диагностициране на оскъдна менструация включват стандартен гинекологичен преглед, събиране на медицинската история и оплаквания на пациента, както и тестове:

• общ кръвен тест;
• кръвен тест за откриване на полово предавани болести;
• биохимичен кръвен тест за нивата на хормоните (всички полови хормони, тироксин и АКТХ);
• вагинална намазка за цитология и микрофлора.

Инструменталната диагностика се състои от ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи и, ако е необходимо, компютърна томография.

[ 10 ]

Диференциална диагноза

За да се установи основната причина за това разстройство, се извършва диференциална диагностика, която използва: хистероскопия на матката (ендоскопско изследване на ендометриума), лапароскопско изследване на яйчниците, ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, компютърна томография на мозъка (хипофизата).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение оскъдни периоди

Лечението на оскъдна менструация, предписано от лекаря, трябва да отчита причините за тази патология. И ако причината е в заболявания на матката или яйчниците (споменати по-рано), тогава те трябва да се лекуват, включително евентуално хирургично, например при кисти на яйчниците, полипи в матката и други патологии, чието лечение може да се извърши хирургично.

Много жени се опитват да възстановят менструалния си цикъл, използвайки лекарства със синтетични хормони, които имат много странични ефекти (за страничните ефекти на някои от тях вижте раздела „Оскъдна менструация като страничен ефект на фармакологичните средства“).

Обикновено гинеколозите предписват хормонални контрацептиви, за да „коригират“ нивото на естроген и прогестерон. Например, при липса на прогестерон може да се използва Duphaston - два пъти дневно, 10 mg (в продължение на две седмици, от 11-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл). Лекарството е противопоказано при чернодробна недостатъчност, ензимопатична жълтеница, наследствена пигментна хепатоза, остра сърдечна недостатъчност и лактация. А страничните му ефекти са гадене и чревни разстройства, чувство на дискомфорт в млечните жлези и маточно кървене.

Лекарството Бромокриптин (Парлодел, Бомергон и други търговски наименования) действа върху допаминовите рецептори и забавя освобождаването на хормона пролактин от хипофизната жлеза. Предписва се по една таблетка (2,5 мг) дневно. Лекарството не се използва при ниско кръвно налягане, сърдечна аритмия, атеросклероза, стомашни и чревни заболявания и психични разстройства. Страничните ефекти включват понижено кръвно налягане, главоболие, гадене, повръщане, запек.

Тинктура Тазалок (съдържаща екстракти от корен на ливадна сладка, магданоз, целина и др.) се приема по 30 капки три пъти дневно (половин час преди хранене). Продуктът не се използва при наличие на злокачествени тумори от всякаква локализация, по време на бременност и кърмене. Компонентите на лекарството могат да причинят алергична реакция.

Ендокринолозите препоръчват на жените с менструални нарушения да приемат витамини от група В и витамин Е.

А хомеопатията предлага лекарство на базата на екстракт от растението Agnus castus Cyclodinone (под формата на таблетки и капки), което също влияе върху производството на гонадотропни хормони; предписва се една таблетка (или 40 капки) - веднъж дневно; лечението продължава три месеца. Употребата на това хомеопатично лекарство може да причини алергични реакции и повишена нервна възбуда.

Таблетният продукт Дисменорм, освен черешова боровинка, съдържа пчелна отрова (Apis mellifica) и екстракт от билката обикновен паскул (Pulsatilla); препоръчва се за лечение на кисти на яйчниците, нормализиране на нивото на половите хормони и намаляване на менструалните болки. Таблетките се абсорбират под езика - по една таблетка три пъти дневно. Десменорм може да провокира повръщане, диария, гърчове и спадане на кръвното налягане.

Народни средства за оскъдна менструация

Приемливо народно лечение за това състояние е билколечението.

Ако ортилията секунда (под формата на тинктура) се препоръчва от билкарите за лечение на патологии на яйчниците и матката, то запарката от невен (под формата на чай) се препоръчва при всички видове менструални нарушения.

По-добре е да се използва запарка от риган (майчин жълтък) под формата на алкохолна тинктура - 25-30 капки два или три пъти на ден. А пелинът обикновено се използва за приготвяне на отвара (една супена лъжица на чаша вряща вода) и се приема три пъти на ден по една супена лъжица. Това народно средство е противопоказано по време на кърмене поради потенциалната токсичност на етеричното масло от пелин, при повишена стомашна киселинност и възпаление на дванадесетопръстника, както и при алергии към растения от семейство Сложноцветни (например амброзия).

Отвара от листа от любаж (приготвя се подобно на отвара от пелин) активира кръвообращението в областта на таза; отварата трябва да се приема по една супена лъжица не повече от три пъти на ден. Съдържащите се в растението фурокумарини причиняват повишена фоточувствителност на кожата, а растението има и диуретични свойства.

Вербена лекарствена (използва се отвара от билката) съдържа β-ситостерол и увеличава контракциите на маточните мускули, а иридоидните гликозиди имат хормоноподобна активност. Билкарите съветват да се пие по 200 мл отвара от това растение през целия ден (няколко глътки), но предупреждават: това средство повишава апетита и има хипнотичен ефект.

[ 15 ], [ 16 ]

Предотвратяване

Тъй като причините и рисковите фактори за оскъдна менструация са многобройни и разнообразни, превенцията на хипоменструалния синдром включва, на първо място, предпазване от полово предавани инфекции, нормално хранене (без строги диети, които са вредни за женското здраве). Полезно е да се движите повече, да избягвате стреса, да укрепвате имунната система и да посещавате гинеколог навреме, без да започвате проблеми с репродуктивната система. А хормоналните контрацептиви, както всички лекарства, съдържащи хормони, трябва да се предписват от лекар - след определяне на хормоналните нива на всяка пациентка.

[ 17 ], [ 18 ]

Прогноза

Трудно е да се предвиди състоянието, когато жените имат оскъдна менструация, тъй като биохимичното взаимодействие на хормоните в организма не е напълно проучено и се променя в зависимост от възрастта и общото здравословно състояние.