Крампи на краката: причини

Схващанията на краката се появяват, когато скелетният мускул неволно се свива и упражнява максималното си напрежение под формата на внезапен, често много болезнен, но краткотраен спазъм. Конвулсивните контракции най-често се появяват в мускулите на прасеца на задната част на крака, както и на мускулите на стъпалото, мускула на подколенното сухожилие над подколенното сухожилие или четириглавия мускул пред бедрото. [1]

Епидемиология

Както показва статистиката, почти шест от всеки десет възрастни хора често схващат краката си, предимно през нощта: три от четири случая се случват по време на сън.

В същото време крампите на краката при мъжете се срещат почти три пъти по-рядко, отколкото при жените.

Според някои оценки периферните артериални заболявания (съдове на долните крайници) засягат почти 10% от хората над 55-годишна възраст.

Фебрилните гърчове засягат около 2-5% от децата на възраст под пет години.

Причини крампи на краката

Според медицински експерти в много случаи причините за крампи на краката са неизвестни и такива крампи се наричат идиопатични.

Сред идентифицираните причини, на първо място, има прекомерно натоварване на мускулите и пренапрежение на мускулните влакна в прасеца или в задната част на бедрото (в областта на подколенното сухожилие) с поява на крампи на краката след тренировка; развиват силни крампи в краката след бягане - интензивни болезнени контракции, които обикновено се появяват при умора и/или прегряване. Локалните крампи се наблюдават, когато отделни мускулни групи са пренапрегнати поради извършването на често повтарящи се бързи движения, което по-специално обяснява крампи на краката по време на оргазъм по време на секс.

Мускулни крампи в долните крайници или  крампи , които не са свързани с повишена физическа активност, могат да се дължат на много различни причини: нощните крампи на краката се появяват поради неудобна позиция на тялото, охлаждане или прегряване в сън, твърде меко или твърдо легло. През нощта крампите на краката са по-чести при хора над 50 години, отколкото при по-млади хора, и по-често при хора с наднормено тегло, отколкото тези, които са слаби.

Основната причина за крампи на краката сутрин се счита за дълго неудобно положение на краката по време на сън, с притискане на кръвоносните съдове.

Тоничните крампи на краката се появяват през деня, когато човек ходи дълго време, стои дълго време на твърда повърхност или е принуден да седи дълго време. Често схващат стъпалата на тези, които страдат от плоскостъпие или носят прекалено тесни обувки, а високите токчета само увеличават риска от мускулни крампи в прасците и стъпалата.

Мнозина имат крампи на краката във водата - басейна или естествените водоеми. Какво причинява крампи на краката при плуване? Експертите ги свързват с флексията на стъпалото по време на плуване - когато всички мускули на крака образуват твърда линия от подбедрицата до пръстите на краката, което ви позволява да се движите във водата. Но задържането на тази позиция пренапряга мускулите и може да доведе до неволно свиване – силни крампи на краката. Освен това в студена вода, поради компресия на кръвоносните съдове, скоростта на кръвообращението намалява и при недостатъчно снабдяване с кислород на мускулните тъкани се нарушава нервно-мускулната проводимост.

Това са най-честите доброкачествени крампи на краката.

Прочетете също -  Защо ми се свиват пръстите на краката

Въпреки това, има много състояния и патологии, при които крампи на левия, десния крак или крампите на двата крака са един от техните симптоми. Тоест те се считат за вторични и в такива случаи причините за крампи на краката са свързани със специфични състояния или заболявания.

Схващанията на краката след операция се считат за страничен ефект на болкоуспокояващите за локална анестезия и обща анестезия.

Конвулсии при фрактура на крака се появяват, когато костта има травматично увреждане на заобикалящите я мускулни влакна и притискане на окончанията на двигателните нерви.

В резултат на токсичния ефект на етанола върху централната нервна система с инхибиране на нервните сигнали, намаляване на нивото на електролитите поради дехидратация, както и нарушения в регионалното кръвообращение, крампи на краката се появяват след пиене на алкохол (особено при хронична алкохолици). [2]

Мускулни спазми под формата на конвулсии могат да възникнат поради ятрогенни причини: при продължителна употреба на лекарства като селективни бета-адренергични агонисти (бронходилататори), антидепресанти от групата на SSRI, барбитурати, литий, статини, никотинова киселина, хормонални контрацептиви (цито противоракови лекарства). След продължителна употреба на диуретици, тоест след диуретици, крампите на краката са свързани с повишено отделяне на магнезий от тялото и развитие на  хипомагнезиемия .

Издърпване на краката и крампи на краката по време на бременност (особено в по-късните етапи) - поради намаляване на количеството на магнезий и калций в кръвта - хипокалцемия. Крампите на краката през нощта често се появяват през третия триместър на бременността поради натиска на матката върху вените и влошаването на изтичането на кръв; това често причинява крампи в краката и слабините. За повече подробности вижте -  Защо сближава краката по време на бременност . А крампите на краката след раждането са резултат от притискане на кръвоносни съдове и напрежение в мускулите в областта на таза и бедрата.

Схващанията на краката при дете могат да се появят, когато тялото е дехидратирано (с повръщане и/или диария); с дефицит на витамини; поради проблеми с щитовидната жлеза. При фебрилни състояния, свързани с инфекциозни заболявания, при деца под петгодишна възраст се комбинират крампи на краката и треска. Такива конвулсии се наричат фебрилни.

Повишен риск от крампи на краката с паразити - паразитни инвазии: аскаридоза, трихинелоза, ехинококоза.

Честите крампи на краката при възрастни хора могат да се дължат на естествено скъсяване на сухожилията (поради загуба на течности) и намаляване на еластичността на мускулните влакна; също в напреднала възраст могат да се отбележат болезнени крампи в прасците (в покой) и предната част на тибиалния мускул (след ходене), които са симптоми на идиопатична  невропатия на краката .

В допълнение към липсата на физическа активност и свързаните с възрастта дегенеративни промени в мускулната природа, крампи на краката при хора над 50 се появяват поради нарушения на  кръвообращението в краката . Често срещано състояние с лошо кръвообращение, свързано с атеросклероза или венозна недостатъчност, са крампи на краката при ходене с поява на болка и дори временна куцота. В първия случай лошото кръвообращение в артериите на краката в напреднала възраст често корелира с проблеми с атеросклеротични промени в мозъчните съдове, а експертите смятат нарушенията на съня, упоритите главоболия, честото виене на свят и крампи на краката за първия сигнал за риска за развитие на такова опасно състояние в бъдеще като исхемичен инсулт.

Хората, които се оплакват от крампи и студени крака, както и от това, че краката ги болят в покой, крампи вечер, трябва да бъдат прегледани за  периферно съдово заболяване на краката  (което се развива поради отлагания на холестерол в артериите на долните крайници ).

Във втория случай това са крампи на краката с разширени вени - разширени вени на повърхностните вени, което е придружено от влошаване на изтичането на венозна кръв от краката и нарушение на мускулната трофика. Тези видове крампи обикновено засягат мускулите на прасеца и квадрицепса на бедрото, които се разтягат през две стави, тоест крампи на краката се отбелязват над коляното, бедрото.

Оплакванията от крампи и студени крака са свързани с ендокринологични проблеми: наличие на диабет или хипотиреоидизъм.

Ако има симптоми като гърчове и  изтръпване на краката  (парестезия), тогава има подозрение, че това е резултат от компресия на нервните окончания, а виновникът може да бъде остеохондроза в лумбалната област с развитие на радикулопатия.

Най-често такива крампи на краката се наблюдават при диабет поради неврологични нарушения -  диабетна невропатия . Друг причинен рисков фактор за гърчове при диабетици е  ангиопатията на крайниците , която се развива в резултат на намаляване на интензивността на капилярния и артериалния кръвоток в краката.

Ако пациентът се оплаква от крампи и парене в краката, това може да показва периферна невропатия - нарушение на предаването на нервните импулси, отбелязано при диабет, рак, недохранване, инфекциозно възпаление, химиотерапия на злокачествени тумори. При здрави хора паренето в краката след крампи е свързано с лактатна ацидоза, тоест натрупване в кръвта на млечна киселина, страничен продукт от разграждането на глюкозата, чието разграждане (за енергия) се случва по време на интензивна тренировка.

Схващанията на краката и гърба, придружени от изтръпване и изтръпване на крака, могат да доведат до междупрешленна или междупрешленна херния (в резултат на дистрофични промени в мускулите и нарушения на тяхната инервация). А крампите на краката с дискова херния са свързани с прищипване на нерви или стеноза на лумбалния гръбначен стълб; притискането на нервните коренчета се счита от невролозите като един от предразполагащите фактори за нощни крампи на краката. 

Ако в допълнение към появата на конвулсии краката се провалят, пациентът не изключва такива патологии като множествена склероза (автоимунно заболяване на нервната система, при което нервните процеси губят миелиновата си обвивка и мускулните функции се нарушават с развитието на спастичност) или  заболяване на моторните неврони .

Придружено от неволни контракции на мускулните влакна - фасцикулации - периферна отпусната пареза, тоест намаляване на мускулния тонус на единия или двата крака, може да показва неврологични проблеми като амиотрофична латерална склероза или увреждане на моторните неврони на гръбначния мозък (моторна невропатия ).

Списък на най-вероятните причини за крампи на краката и ръцете включва:

• недостатъчност на паращитовидните жлези - хипопаратиреоидизъм, поради което нивото на калций в кръвта намалява;
• хронична форма на бъбречна недостатъчност, водеща до повишаване на съдържанието на фосфати в кръвта;
• липса на калий;
• дехидратация или липса на течности;
• епилепсия (с тонично-клонични припадъци);
• алкохолен делириум;
• анемия (дефицит на желязо или хемолитична);
• множествена склероза;
• хипогликемия;
• инфекции, първични тумори или мозъчна аневризма;
• странични ефекти на лекарства.

Рискови фактори

Обобщавайки етиологията на крампи на краката, лекарите наричат следните рискови фактори за тяхното възникване:

• пренапрежение на мускулите на долните крайници;
• заседнал начин на живот и затлъстяване;
• наранявания на опорно-двигателния апарат;
• свързани с възрастта дегенеративни промени в мускулните тъкани и сухожилията;
• дехидратация (дехидратация), свързана както с недостатъчен прием на течности, така и с прекомерно изпотяване;
• алкохолизъм;
• плоски крака, носене на неподходящи обувки;
• ниски нива на електролити (магнезий, калций или калий) в кръвта;
• дефицит на витамини (В6, D, Е);
• бременност;
• висок холестерол в кръвта;
• наличието на неврологични или метаболитни нарушения;
• ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм);
• нервно-мускулни нарушения, по-специално невропатия, миопатия, заболяване на моторните неврони;
• компресия на гръбначните нерви;
• цироза на черния дроб;
• хронична бъбречна недостатъчност и ефектите от бъбречната диализа (по време на която твърде много течности се отстраняват от тялото, което нарушава баланса на електролитите);
• болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън;
• употребата на определени лекарства.

Възрастните хора имат по-висок риск от крампи на краката: по-близо до 50 години започва загубата на мускулна маса и - ако човек води заседнал начин на живот - този процес прогресира.

Патогенеза

Биохимията на мускулната контракция е много сложна и все още не е напълно ясно как възникват нарушения в предаването на нервните импулси. Механизмът на развитие на крампи на долните крайници през нощта, тоест тяхната патогенеза, се обяснява с факта, че спазмите се появяват, когато гастрокнемиусният мускул - с краката насън с полусвити колене и стъпала, насочени надолу - е в съкратена позиция и може да бъде спазматична при всеки опит за смяна на позицията.

В допълнение, продължителните периоди в една и съща позиция по време на сън са придружени от забавяне на кръвообращението и намаляване на нивата на кислород в мускулните тъкани, което води до крампи.

Има няколко версии за патогенезата на гърчовете по време на физическо пренапрежение. Традиционно се смята, че тези спазми са резултат от дехидратация, електролитен дисбаланс (включително магнезий, калий и калций), натрупване на млечна киселина или ниски нива на клетъчна енергия (под формата на АТФ). Например, ако в тялото липсва магнезий, контактът на аферентните и еферентните неврони в нервно-мускулните холинергични синапси се нарушава: каналите на пресинаптичните мембрани престават да се отварят и това води до повишаване на нивото на свободния ацетилхолин, медиатор на нервните импулси. В мускулите, в синаптичната цепнатина.

Предполага се, че механизмът на припадъците е свързан с повишена активност на нервно-мускулната рефлексна дъга на ЦНС, дължаща се, от една страна, на инхибиторния ефект на сухожилните органи на Голджи, и, от друга страна, на хиперактивирането на мускулите. Вретена. [3]

Симптоми крампи на краката

Схващанията на краката се появяват внезапно, но някои пациенти твърдят, че могат да усетят първите признаци на развитие на крампи под формата на фасцикулации - потрепване на мускулните влакна.

Основните симптоми на крампи са рязко напрежение, тоест мускулно свиване, което причинява болка. В същото време стегнатият мускул става твърд (твърд) и е невъзможно да го отпуснете със сила на волята.

Не освобождава крампи на краката за 20-30 секунди или няколко минути; спазъмът на четириглавия бедрен мускул продължава най-дълго.

След преминаване на крампите, за известно време може да се усеща болезнена болка в мускула.

Схващанията при диабет улавят мускулите на краката и стъпалата и са придружени от парестезия (или хиперестезия), като в продължение на няколко часа може да се наблюдава доста изразена болка в крака след крампи с невъзможност за нормално движение. [4]

Усложнения и последствия

В случаите на крампи на краката след тренировка няма отрицателни здравни или медицински последици.

Крампите на краката през нощта могат да влошат качеството на живот, като нарушават съня.

Не е трудно да се досетите колко опасни са крампите на краката, които могат да хванат човек, който кара кола или плува в река...

Самите неволни мускулни контракции нямат нищо общо с последствията от заболявания, един от симптомите на които са крампи на долните крайници. Въпреки че много от тези състояния, като периферно съдово заболяване на краката, са

Потенциално деактивиране.

Диагностика крампи на краката

От медицинска гледна точка първичните доброкачествени припадъци рядко предизвикват безпокойство и е необходима диагноза, ако неволните мускулни контракции, несвързани с упражнения, се появяват последователно.

Необходими изследвания за крампи на краката: общи и биохимични кръвни изследвания; на нивото на захар, креатин киназа, лактат дехидрогеназа, електролити, паратироиден хормон, специфични антитела срещу хелминти.

Извършва се и инструментална диагностика:

• мускулно изследване  (електромиография, ултразвук);
• доплерография и ултразвук на съдовете на краката,  ангиография .
• ЯМР на гръбначния мозък се прави, ако има фокална мускулна слабост или неврологични признаци.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е много важна, тъй като някои нарушения причиняват симптоми, наподобяващи гърчове: дистония, спастичност (включително миотония), фасцикулации, есенциален тремор, миокимия, тетания. Както и фокални (фокални) или частични гърчове в краката, и клонични конвулсии, характерни за епилепсия и хиперкинеза, определени при епилепсия.

Схващанията на краката са различни от състояние, наречено синдром на неспокойните крака.

Често е трудно да се определи точната причина за крампи на краката и може да се дължи на комбинация от различни фактори.

Например нисковъглехидратната кремълска диета, която, подобно на диетата на Аткинс, е кето диета, премахва течността от тялото. В резултат на това тези, които се придържат към такава диета за отслабване (консумират много протеини и мазнини), развиват не само запек, но и крампи на краката - тъй като усвояването на магнезий в червата е намалено.