Крампи на краката: причини

Крампи на краката се появяват, когато скелетният мускул неволно се свие и напрегне до максимум при внезапен, често много болезнен, но кратък спазъм. Най-често се засягат мускулите на прасеца в задната част на подбедрицата, както и мускулите на стъпалото, задния бедрен мускул над подколянното сухожилие или четириглавия мускул в предната част на бедрото.[1]

Епидемиология

Статистиката показва, че почти шест от десет по-възрастни възрастни често имат крампи на краката, предимно през нощта, като три от четири случая се случват по време на сън.

Въпреки това, крампи на краката при мъжете се появяват почти три пъти по-рядко от крампи при жени.

Според някои оценки заболяването на периферните артерии (кръвоносните съдове на долните крайници) засяга близо 10% от хората на възраст над 55 години.

Фебрилните гърчове засягат около 2-5% от децата под петгодишна възраст.

Причини на крампи на краката

Според медицински експерти в много случаи причините за крампи на краката са неизвестни и такива крампи се наричат ​​идиопатични крампи.

Идентифицируемите причини включват, на първо място, прекомерно мускулно напрежение и преразтягане на мускулни влакна в прасеца или задната част на бедрото (областта на сухожилията) с появата на крампи на краката след тренировка; след бягане се развиват силни крампи на краката - интензивни болезнени контракции, които обикновено се появяват при умора и/или прегряване. Локални крампи се наблюдават, когато отделните мускулни групи са пренапрегнати поради извършването на често повтарящи се бързи движения, което по-специално обяснява крампи на краката по време на оргазъм по време на секс.

Мускулни крампи в долните крайници или крампи , които не са свързани с повишена физическа активност, могат да се дължат на много различни причини: нощните крампи на краката са причинени от неудобна позиция на тялото, охлаждане или прегряване по време на сън, легло, което е твърде меко или твърде твърдо. Крампите на краката през нощта са по-чести при хора над 50 години, отколкото при по-млади хора, и по-чести при хора с наднормено тегло, отколкото при слаби хора.

Основната причина за схващане на краката сутрин се счита за продължително неудобно положение на краката по време на сън, при което се притискат кръвоносните съдове.

Тонични крампи на краката през деня се появяват, когато човек ходи дълго време, стои на твърда повърхност дълго време или трябва да остане в седнало положение за дълго време. Тези, които страдат от плоскостъпие или носят твърде тесни обувки, а високите токчета само увеличават риска от мускулни крампи в прасеца и стъпалото.

Много хора получават крампи на краката във водата - басейн или естествени водни тела. Какво причинява крампи на краката при плуване? Експертите ги приписват на огъването на стъпалото по време на плуване - когато всички мускули на крака образуват твърда линия от пищяла до пръстите на краката, което ви позволява да се движите във водата. Но задържането в тази позиция прекомерно разтяга мускулите и може да доведе до неволно свиване - силни крампи на краката. В допълнение, в студена вода, поради компресията на кръвоносните съдове, скоростта на кръвообращението намалява и при недостатъчно снабдяване на мускулните тъкани с кислород се нарушава нервно-мускулната проводимост.

Това са най-честите доброкачествени видове крампи на краката.

Прочетете също - Защо пръстите на краката ви се схващат

Въпреки това, има много състояния и патологии, при които схващането на левия или десния крак или схващането на двата крака е един от техните признаци. Тоест те се считат за вторични и в такива случаи причините за крампи на краката са свързани със специфични състояния или заболявания.

Крампите на краката след операция се считат за страничен ефект от лекарствата за болка за локална анестезия и обща анестезия.

Крампи при фрактура на крака се появяват, когато костта травматично уврежда околните мускулни влакна и притиска двигателните нервни окончания.

В резултат на токсичните ефекти на етанола върху ЦНС с инхибиране на нервните сигнали, намаляване на нивата на електролита поради дехидратация и нарушено регионално кръвообращение, се появяват крампи на краката след поглъщане на алкохол (особено при хронични алкохолици).[2]

Мускулни спазми под формата на крампи могат да възникнат поради ятрогенни причини: при продължителна употреба на такива лекарства като селективни бета-адренорецепторни агонисти (бронходилататори), антидепресанти от групата на SSRI, барбитурати, литий, статини, никотинова киселина, хормонални контрацептиви, цитостатици ( противоракови агенти). След продължителна употреба на диуретици, т.е. след диуретици, крампи на краката са свързани с повишено отделяне на магнезий от тялото и развитие на хипомагнезиемия .

Крампи на краката и крампи на краката при бременност (особено в края на бременността) - поради намаляване на количеството магнезий и калций в кръвта - хипокалциемия. Крампите на краката през нощта са често срещани през третия триместър на бременността поради натиска на матката върху вените и влошаване на изтичането на кръв; крампи в краката и слабините не са необичайни. За повече информация вижте. - Защо крампи на краката по време на бременност . Спазмите на краката след раждане са резултат от притискане на кръвоносните съдове и напрежение в мускулите на таза и бедрата.

Крампи на краката при дете могат да се появят, когато тялото е дехидратирано (с повръщане и/или диария); с авитаминоза; поради проблеми с щитовидната жлеза. При фебрилни състояния, свързани с инфекциозни заболявания, децата под петгодишна възраст имат комбинация от крампи на краката и треска. Такива крампи се наричат ​​фебрилни крампи.

Има повишен риск от крампи на краката при паразити - паразитни инвазии: аскаридоза, трихинелоза, ехинококоза.

Честите крампи на краката при възрастни хора може да се дължат на естествено скъсяване на сухожилията (поради загуба на течности) и намалена еластичност на мускулните влакна; болезнени крампи в прасците (в покой) и tibialis anterior (след ходене) също могат да бъдат отбелязани в напреднала възраст, които са симптоми на идиопатична невропатия на краката .

В допълнение към хиподинамията и свързаните с възрастта дегенеративни промени от мускулен характер, крампи на краката при хора над 50 години се появяват поради нарушения на кръвообращението на краката . Често срещано състояние с лошо кръвообращение, свързано с атеросклероза или венозна недостатъчност - крампи на краката при ходене с появата на болезнени усещания и дори временна куцота. В първия случай лошото кръвообращение в артериите на краката в напреднала възраст често корелира с проблеми с атеросклеротични промени в мозъчните съдове и първият сигнал за риск от бъдещо развитие на такова опасно състояние като исхемичен инсулт, експертите смятат съня разстройства, упорити главоболия, чести световъртежи и крампи на краката.

Хората, които се оплакват от спазми и студени крака, както и от факта, че в покой ги болят краката, спазми вечер, трябва да се изследват за периферно съдово заболяване на краката (което се развива поради отлагане на холестерол в артериите на долните крайници).

Във втория случай това са крампи на краката при разширени вени - варикозно разширение на повърхностните вени, което е придружено от влошаване на изтичането на венозна кръв от краката и нарушение на мускулната трофика. Тези видове крампи обикновено засягат мускулите на прасеца и четириглавия мускул на бедрото, които се разтягат през две стави, т.е. се отбелязват крампи на краката над коляното, бедрото.

Оплакванията от спазми и студени крака са свързани с ендокринологични проблеми: наличие на диабет или хипотиреоидизъм.

Ако има симптоми като крампи и изтръпване на краката (парестезия), се подозира, че това е резултат от компресия на нервните окончания и виновникът може да бъде остеохондроза в лумбалната област с развитие на радикулопатия.

Най-честата причина за такива крампи на краката при диабет са неврологични заболявания - диабетна невропатия . Друг причинен рисков фактор за спазми при диабетици е ангиопатията на крайниците , която се развива поради намаляване на интензивността на капилярния и артериалния кръвен поток в краката.

Ако пациентът се оплаква от спазми и парене в краката, това може да означава периферна невропатия - нарушение на предаването на нервните импулси, отбелязано при диабет, рак, хранителни разстройства, инфекциозно възпаление, химиотерапия на злокачествени тумори. При здрави хора паренето в краката след крампи е свързано с лактоацидоза, тоест натрупване на млечна киселина в кръвта – страничен продукт от разграждането на глюкозата, чието разграждане (за енергия) става при интензивно натоварване.

Крампите на краката и гърба, придружени от изтръпване и изтръпване на крака, могат да причинят междупрешленна или междупрешленна херния (в резултат на дистрофични промени в мускулите и нарушения на тяхната инервация). А спазмите на краката при дискова херния са свързани с прищипани нерви или стеноза на лумбалния гръбнак; компресията на нервните корени се счита от невролозите за един от предразполагащите фактори за нощни крампи на краката.

Ако в допълнение към появата на спазми краката откажат, не е изключено пациентът да има такива патологии като множествена склероза (автоимунно заболяване на нервната система, при което нервните клонове губят миелиновата си обвивка и мускулната функция е нарушена с развитието на спастичност) или мотоневронна болест .

Придружена от неволни контракции на мускулните влакна - фасцикулации - периферната отпусната пареза, т.е. намаляване на мускулния тонус на единия или двата крака, може да показва неврологични проблеми като амиотрофична латерална склероза или увреждане на двигателните неврони в гръбначния мозък (моторна невропатия).

Списъкът, който включва най-вероятните причини за крампи на краката и ръцете, включва:

• Недостатъчност на паращитовидната жлеза - хипопаратироидизъм, поради което нивото на калций в кръвта намалява;
• Хронична форма на бъбречна недостатъчност, водеща до повишени нива на фосфати в кръвта;
• дефицит на калий;
• дехидратация или липса на течности;
• епилепсия (с тонично-клонични припадъци);
• алкохолен делириум;
• Анемия (желязодефицитна или хемолитична);
• Г-ЦА;
• хипогликемия;
• инфекции, първични мозъчни тумори или аневризми;
• странични ефекти на лекарства.

Рискови фактори

Обобщавайки етиологията на крампи на краката, лекарите наричат ​​следните рискови фактори за тяхното възникване:

• мускулно напрежение на долните крайници;
• заседнал начин на живот и затлъстяване;
• наранявания на опорно-двигателния апарат;
• свързани с възрастта дегенеративни промени в мускулните тъкани и сухожилията;
• дехидратация (дехидратация), свързана както с недостатъчен прием на течности, така и с прекомерно изпотяване;
• алкохолизъм;
• плоски крака, носене на грешни обувки;
• ниски нива на електролити (магнезий, калций или калий) в кръвта;
• Витаминна недостатъчност (B6, D, E);
• бременност;
• висок холестерол в кръвта;
• Наличието на неврологични или метаболитни нарушения;
• Ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипопаратироидизъм);
• Невромускулни нарушения, по-специално невропатия, миопатия и мотоневронна болест;
• компресия на гръбначния нерв;
• цироза;
• хронична бъбречна недостатъчност и ефектите от бъбречната диализа (по време на която се отстранява твърде много течност от тялото, което нарушава баланса на електролитите);
• Паркинсон, Хънтингтън;
• употребата на определени лекарства.

Възрастните хора имат по-висок риск от крампи на краката: по-близо до 50-годишна възраст започва загуба на мускулна маса и - ако човек води заседнал начин на живот - този процес напредва.

Патогенеза

Биохимията на мускулната контракция е много сложна и все още не е напълно изяснено как възникват нарушенията в предаването на нервните импулси. Механизмът на развитие на крампи на долните крайници през нощта, т.е. тяхната патогенеза, се обяснява с факта, че крампи възникват, когато мускулът на прасеца - в позиция за сън с полусвити колене и стъпала, сочещи надолу - е в скъсено положение и може да да се спазми при всеки опит за промяна на позицията.

Освен това, продължителните периоди в една и съща позиция по време на сън са придружени от забавено кръвообращение и намалени нива на кислород в мускулните тъкани, което води до крампи.

Има няколко версии на патогенезата на спазмите при физическо натоварване. Традиционно се смята, че такива спазми са причинени от дехидратация, електролитен дисбаланс (включително магнезий, калий и калций), натрупване на млечна киселина или ниски нива на клетъчна енергия (под формата на АТФ). Например, ако в организма липсва магнезий, контактът между аферентните и еферентните неврони в невромускулните холинергични синапси се нарушава: каналите на пресинаптичните мембрани спират да се отварят и това води до повишаване на нивото на свободния ацетилхолин, медиатор на нервните импулси в мускули, в синаптичната междина.

Предполага се, че механизмът на конвулсиите е свързан с повишена активност на нервно-мускулната рефлексна дъга на ЦНС, дължаща се, от една страна, на инхибиращия ефект, упражняван от органите на сухожилията на Голджи, и от друга страна, на хиперактивация на мускулните вретена.[3]

Симптоми на крампи на краката

Крампите на краката се появяват внезапно, но някои пациенти твърдят, че могат да усетят първите признаци на развиваща се крампа под формата на фасциокулации - потрепване на мускулните влакна.

Основните симптоми на крампа са внезапно напрежение, т.е. свиване на мускул, което причинява болка. Схванатият мускул става твърд (ригиден) и не може да се отпусне с воля.

Схващането на крака не изчезва за 20-30 секунди или няколко минути; най-дълготрайната крампа е на четириглавия бедрен мускул.

След като спазмите изчезнат, може да почувствате неприятна болка в мускула за известно време.

Диабетните крампи обхващат мускулите на долната част на краката и стъпалата и са придружени от парестезия (или хиперестезия), а в продължение на няколко часа може да се наблюдава доста изразена болка в крака след крампа с невъзможност за нормално движение.[4]

Усложнения и последствия

В случаите на крампи на краката след тренировка няма отрицателни здравни или медицински последици.

Крампите на краката през нощта могат да влошат качеството на живот, като разстройват съня.

Не е трудно да се досетите за опасностите от крампи на краката, които могат да хванат човек, който кара кола или се носи в река...

Самите неволни мускулни контракции не са свързани с ефектите на заболявания, при които крампи на долните крайници са един от симптомите. Въпреки че много от тези състояния, например периферно съдово заболяване на краката, са

потенциално деактивиращ.

Диагностика на крампи на краката

От медицинска гледна точка първичните доброкачествени крампи рядко са причина за безпокойство и е необходима диагноза, ако неволните мускулни контракции, които не са свързани с упражнения, се появяват постоянно.

Необходими тестове за крампи на краката: общи и биохимични кръвни изследвания; за захар, креатинкиназа, лактатдехидрогеназа, електролити, паратхормон, специфични антитела срещу хелминти.

Извършва се и инструментална диагностика:

• изследване на мускулите (електромиография, ултразвук);
• Доплер и ултразвук на съдовете на краката, ангиография .
• ЯМР на гръбначния мозък се извършва, ако има фокална мускулна слабост или неврологични признаци.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е много важна, тъй като някои заболявания причиняват симптоми, които наподобяват гърчове: дистония, спастичност (включително миотония), фасцикулации, есенциален тремор, миокимия, тетания. В епилепсията се дефинират също фокални или парциални гърчове на краката и клонични гърчове, характерни за епилепсия и хиперкинеза.

Крампите на краката са различни от състояние, наречено синдром на неспокойните крака.

Често точната причина за крампи на краката е трудно да се определи и те могат да се дължат на комбинация от различни фактори.

Например кремълската диета с ниско съдържание на въглехидрати, която подобно на диетата на Аткинс е кето диета, премахва течността от тялото. В резултат на това тези, които следват тази диета за отслабване (ядат много протеини и мазнини), не само получават запек, но и крампи на краката - тъй като абсорбцията на магнезий в червата е намалена.