Диабетна невропатия: преглед на информацията

Диабетна невропатия - патогенетично свързана с комбинация захарен диабет синдроми нервни лезии система, класифицирани според преобладаващата участие в гръбначните нерви (дисталния или периферна диабетна невропатия) и (или) на автономната нервна система (висцерална или автономна диабетна невропатия с изключение на други причини за поражението им.

Според тази дефиниция, диабет може да се счита само един вид от увреждане на периферната нервна система, в които други етиологични фактори са изключени полиневропатия развитие, например токсични етиология (алкохолна) или други заболявания на ендокринната система (хипотиреоидизъм).

[1], [2], [3], [4]

Причините и патогенезата на диабетната невропатия

Патогенезата на диабетната невропатия не е напълно разбрана. Основният източник патогенетичен фактор на диабетна невропатия е хронична хипергликемия, водещо до промяна в структурата и функцията на нервните клетки. Може би най-важната роля на микроангиопатия (промяна Васа нерворум с нарушена кръвоснабдяване на нервните влакна) и метаболитни разстройства, които включват:

• активиране на шънта на полиол (нарушена фруктоза метаболизъм) - алтернативен път на метаболизма на глюкозата, при което тя се превръща сорбитол от aldozoreduktaay действие след това да фруктоза, натрупване на сорбитол и фруктоза води до хиперосмоларитет междуклетъчното пространство и оток нервна тъкан;
• намаляване на синтеза на компонентите на нервните клетъчни мембрани, което води до нарушаване на нервния импулс. В тази връзка, ефективно при диабетна невропатия е използването на цианокобаламин, участващи в синтеза на миелиновата обвивка на нервните намалява болка, свързана с увреждане на периферната нервна система стимулиращ нуклеинова обмен чрез активиране на фолиева киселина;

Причините и патогенезата на диабетната невропатия

Симптоми на диабетна невропатия

Клиничните прояви на диабетна невропатия в началните етапи отсъстват. Невропатията се открива само с помощта на специални методи за изследване. В този случай е възможно:

• промяна на резултатите от електродиагностичните тестове:
  • намаляване на проводимостта на нервния импулс в сензорните и моторните периферни нерви;
  • намаляване на амплитудата на индуцираните невромускулни потенциали,
• промяна на резултатите от теста за чувствителност;
  • вибрации;
  • тактильную;
  • температура;

Симптоми на диабетна невропатия

Диагностика на диабетна невропатия

Диагнозата на диабетна невропатия се поставя въз основа на съответните оплаквания, анамнеза на диабет първи или втори тип, данни стандартизирани клинично изследване и инструментални изследвания (включително количествен сензорна електрофизиологично (електромиография) и avtofunktsionalnye тестове).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Жалби и стандартизиран клиничен преглед

За измерване на интензивността на болката се използват специални везни (TSS - обща скала на симптомите, VAS - визуална аналогова скала, скала на McGill, въпросник за симптомите HPAL - Хамбург).

Диагностика на диабетна невропатия

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение на диабетна невропатия

Основната мярка за превенция и лечение на диабетна невропатия е постигането и поддържането на целевите стойности на гликемичните стойности.

Препоръки за nosotropic лечение на диабетна невропатия (бенфотиамин, aldolazoreduktazy инхибитори, тиоктова киселина, нервен растежен фактор, аминогуанидин, инхибитор на протеин киназа С) преминава етапа на развитие. В някои случаи тези лекарства облекчават невропатичната болка. Лечението на дифузни и фокални невропатии е предимно симптоматично.

Тиоктидна киселина - капково интравенозно (в продължение на 30 минути) 600 mg в 100-250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид веднъж на ден, курс на 10-12 инжекции, след това в рамките на 600-1800 mg / ден, 1-3 прием, 2-3 месеца.

Лечение на диабетна невропатия