Какво боли с диабет тип 1 и тип 2?

Ако диабет е ендокринната патология, свързани с нарушаването на най-важната енергия субстрат хомеостаза в организма - глюкоза, различните локализацията на болка при диабет възникне и неговите усложнения поради удължено хипергликемия, в които глюкоза е токсичен за много тъкани.

Причини за болка при диабет

С напредъка диабетология положение причинява болка при диабет и неговите патогенеза ендокринолози считат представлява многоетапен биохимичен процес, който настъпва, когато високо кръвната захар и диабет засяга цялото тяло.

Излишната глюкоза води до ускоряване на протеин гликация, т.е. Bezfermentnogo свързване на алдехидната група на глюкоза към терминалната амино група на протеини. В този случай - поради натрупване на клетки в крайните продукти на реакцията (имунореактивни съединения карбонил) - съдържащ липопротеин белтъци на обвивката на червените кръвни клетки, протеини съединителната тъкан (колаген и еластин, съдовия ендотел), миелиновата обвивка на нервните влакна, подложени на структурна модификация. Неговият отрицателен резултат е увреждане на тъканите с нарушаване на присъщите им функции.

Той причинява болка, свързана с диабет също са свързани с прекомерни количества глюкоза окисляване който носи нормалните междинни окислителни процеси на степента на оксидативен стрес: с повишена свободни радикали, повишена окислени липиди, LDL, изопростани и диацилглицерол. Последно инициира вътреклетъчната експресия на ензима протеин киназа С, в резултат на гладката мускулатура и съединителната влакна от стените на кръвоносните съдове влезе в състояние на hypertonus; тромбоцитите се подлагат на засилена агрегация; гликозилираният плазмен албумин не доставя на клетките необходимите вещества и премахва метаболитите и екзогените.

Базалния слой на епитела лигавицата на капилярната стена става по-дебел (съдове стават по-малко еластични) и хипертрофирано ендотел поради мазнини липозома и гликопротеини. Това намалява дифузията на кислорода и отрицателно влияе върху бариерната функция на ендотела и микроциркулацията (капилярен кръвен поток) - с развитието на  диабетна ангиопатия.

[1], [2], [3], [4]

Патогенеза

Патогенезата на заболявания на периферната и автономната нервна система - със  симптоми на диабетна невропатия  (или полиневропатия), включително болки - поради гликация основен протеин и фосфолипиди миелин обвивка на нервните влакна. Поради тази причина предаването на нервните импулси от рецепторите към мозъка е нарушено. За повече подробности вижте:  Болка при диабетна полиневропатия

Статистика

Статистиката на честотата на болката при пациенти със захарен диабет, свързана с развитието на диабетна полиневропатия, варира от 20 до 55%, според други данни - 65% или повече.

Болки в краката се оплакват от една трета от пациентите, включително диабетна остеоартропатия казва повече от 6,5% от случаите, като синдрома на диабетна шап след 15-20 години (най-вече диабет тип II) - във всеки десети случай.

Проблеми с бъбреците при диабет се наблюдават при 25-40% от пациентите.

Какво боли с диабета?

Най-често с диабет, болки в краката. Ограничение на подвижността на ставите и болки при диабет може да се появи години след откриване на заболяването при пациенти с нестабилна или лошо контролиран ниво хипергликемия - заради развитието на диабетна остеоартропатия. И те могат да започнат много по-бързо, тъй като протеините от колаген, протеогликани и гликопротеини на хрущялната тъкан са изложени на токсични ефекти от излишната глюкоза сред първите.

Поражението на метатарсофалангеалните стави води до зачервени болки в пръстите при диабет; тарзисни стави - издърпване или изгаряне на болки в краката с диабет; и когато са засегнати субталарните и / или такус-калценус-навицикуларни стави, петата в диабета е болна. Можете да почувствате изгаряне в краката, краката винаги са студени и често цианотични, а също и набъбват (подуването задържа глезена и се разпростира до долната част на глезена). Краката по време на движение, болезненост (прекъсвания), спазми на телесните мускули, болки в коляното при диабетици са възможни. С течение на времето болката става все по-притеснена и в покой. Тази симптоматика се отбелязва при исхемия на крайниците - диабетна микроангиопатия и недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване (макроангиопатия).

Когато етиологията на усложнения, свързани с увреждане на нервите, болка в краката при диабет започне само след деформацията на фуги и изрично синдром диабетно стъпало (остеоартропатия Charcot), тъй като в ранните етапи при тези пациенти рефлекси и чувствителността на дисталните долните крайници нарушени (наблюдавано парестезия, дизестезия, хиперестезия ).

Освен това, ако перонеалният нерв е притиснат, болка може да се усети в областта на бедрото (което показва синдрома на тарзалния канал).

Болка в ръцете на диабета

Много често наруши болки в ръцете на втория тип диабет в присъствието на фокална мононевропатия горните крайници като остеоартрит пръст стави, сухожилия и възпаление на ставната капсула на раменната става (замразено рамо). И поради нерв компресия на карпалния тунел може да се развие карпалния придружава от характеристика болка (китка) синдром.

Болка в мускулите с диабет

В недостатъчност на ендогенен инсулин и неспособността на тъкани за абсорбиране на глюкоза при пациенти с диабет от първи тип може да бъде включен механизъм за неговото получаване поради разцепването на гликоген разположение не само в черния дроб, но също и в мускулите. Умереното издърпване на болката в мускулите с диабет може да се появи поради тази причина.

Локализирано върху външната повърхност на бедрото и седалището остра мускулна болка - с едновременно мускулна слабост и проблеми с движение - в ендокринологията да обяснят много високи нива на хипергликемия и диабетна кетоацидоза състояние.

Болката в гърба при диабет може да бъде причинена от увреждане на мембраните на съединителната тъкан на гръбначните нерви (поради гликирането на колаген и еластин протеини). Често, това е слаба болка в гърба при диабет с тазобедрена област и разпространение по целия долен крайник; докато отслабва тонуса на мускулните влакна и намалява техния обем. Наличието на тези симптоми е проява на амиотрофичната форма на диабетна невропатия или лумбосакрална радикулопатия.

Болка в костите с диабет

Болките, усетени в костите при диабет, експерти приписват два основни фактора. Първо, с намаляване на костната минерална плътност поради високата активност на остеокластите и преобладаването на процесите на резорбция. В този процес образуването на костна тъкан - остеоблатогенезата - изостава значително поради липсата на инсулин (и свързан с неговия синтез на растежни фактори). Така че някои пациенти имат костни проблеми при диабет поради вторична остеопороза.

Второ, важна роля в появата на такива играят болка проблеми със ставите и сухожилията, като членове на гликирането на протеинови съединения тъкан влияе неблагоприятно върху цялата опорно-двигателния апарат.

Главоболие със захарен диабет

Както е посочено по ендокринолози, главоболие при диабет могат да се появят не само когато кръвната захар се повишава, но в обратната ситуация, както и неговите колебания и рязко скача твърде високи дози инсулин.

Продължителното предозиране на инсулин, известен като синдром на Somogy, обикновено започва да се проявява с внезапна слабост и главоболие. И ако пациентът, освен тези симптоми, страда от гадене и жажда, това са първите признаци на опасно състояние - кетоацидоза.

Кардиоалгия при захарен диабет

Коронарната сърдечна болест, според клиничните данни, се развива при почти половината от възрастните пациенти със захарен диабет. Ето защо, оплаквания относно факта, че сърцето боли от диабет, лекарите слушат често.

Кардиалгия в комбинация със сърдечни ритъмни нарушения (тахикардия или брадикардия) се нарича диабетна мононевропатия с недостатъчна инсулинова заместителна терапия.

[5], [6], [7]

Болка в корема, стомаха, в панкреаса с диабет

Стани спонтанно болезнени спазми в областта на корема (краткотрайна, с диария) или умерена болка Expander характер (запек) може да показва, диабетна ентеропатия. Но остра коремна болка при диабет, последвано от силна жажда, повишена сърдечна честота, повишено отделяне на урина, гадене, повръщане и диария са симптоми на такива усложнения като  диабетна кетоацидоза и диабетна кома ketoatsidoticheskaya

Различни проблеми с стомашно-чревния тракт имат много диабетици, а болките в стомаха при диабет не са необичайни. Лекарите считат това за проява на стомашно-чревна невропатия. В случаите на инервация контузия на стомаха може да бъде нарушен от неговите двигателни умения и развива гастропареза, в които има болки, гадене и повръщане, рефлукс на стомашно съдържимо с киселини в стомаха.

Обикновено панкреатични болки при диабет тип 1 - с автоимунно увреждане на β-клетките на островите на панкреаса Langerhans.

Почти две трети от пациентите тази патология води до възпаление на тези тъкани - инсулин с болка в субкосталната област.

Бъбречно заболяване при диабет

Когато дълго ток диабет от двата вида склеротични промени в бъбречната съдова интима, Nephron структури гломерулите (гломерулна) и нарушение на функциите им да доведе до развитие на нефросклероза, нодуларно или дифузно склероза на гломерули (гломерулосклероза), поради което навреди на бъбреците при диабет

Също така прочетете статията -  Диабетна нефропатия

Болка в очите на диабета

Когато възпаление на очите при диабет, има налягане в очната ябълка, пред "флоат" петната и влошаването на визията, офталмолози диагностицират диабетна ретинопатия, ретинална т.е. Патологично промяна, причинена от лезия неговите кръвоносни съдове.

Диагностика на болката при диабет

Като се има предвид локализацията на болковия синдром, болка диагностика на диабет изисква обстоен преглед с помощта на лекари от различни специалности - от ортопед и невролог и гастроентеролог към офталмолог.

И в зависимост от отделния пациент, във всеки отделен случай се определят анализите, се извършва инструментална и диференциална диагностика.

Пълна информация в статията -  Диагноза на диабетна невропатия

[8], [9], [10]

Лечение на болка при диабет

От гледна точка на етиологията основното лечение за болка при диабет е адекватно заместване на инсулина и хипогликемична терапия, т.е. Лечение на самата болест. Всички други фармакологични лекарства, включително лекарства за болка - например карбамазепин,  габапентин  или прегабалин - са симптоматични.

Приети възлага дози витамини шок: действа като силен антиоксидант тиамин (В1), подобряване на имунната система и помага нервните клетки метаболизират глюкоза, пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12), която подпомага защитните сили на организма, хематопоезата и нервна система.

За информация относно това как да се отървете от болката, свързана с диабет и какви лекарства трябва да се вземат, как се извършват физическа терапия и дали националният лечение на болкови синдроми при диабет, както и когато имате нужда от оперативно лечение - подробно в материала  лечение на диабетна невропатия

Последици и усложнения

Както показва практиката, диабетна крак болка - не най-лошото: появата на язви на пръстите, между пръстите на ръцете, по петите може да доведе до некроза на меките тъкани и некроза - до гангрена.

С инсулин увреждането на тъканите на панкреаса може да достигне панкреатит или да доведе до фиброза и пълно спиране на органната функция.

Когато усложненията на диабета засягат бъбреците - с нодуларно или широко разпространено поражение на гломерула, резултатът е най-често хронична бъбречна недостатъчност.

Последствията и усложненията на диабетната ретинопатия включват не само деформация на стъкловидното тяло, но отделяне на ретината и необратима загуба на зрение.

Но дори и по-сериозните последици - смъртоносен изход - имат кетоацидозна кома при диабет, така че това състояние завършва в почти десет случая от сто.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Предотвратяване

За съжаление досега превенцията на диабета, въпреки съветите за водене на здравословен начин на живот, е невъзможно.

И най-важното в превенцията на диабетната полиневропатия е постоянната борба с хипергликемия и контрол на нивото на кръвната захар. На първо място, това са подходящи лекарства, но трябва да контролираме и диетата. Read -  Диета за диабет тип 1  и  диабет за диабет тип 2

Ендокринолозите казват, че рискът от сериозни усложнения на диабета може да бъде намален наполовина.

Перспектива

Склонът към синдроми на болка при диабетна невропатия може да има благоприятна прогноза само ако лечението започне и гликемията се поддържа на ниво близко до нормалното.

[19], [20]