Хипонихия

Въпросът защо се появява хипонихиумът е странно, най-малкото, тъй като хипонихиумът на нокътя (от гръцки онихос - нокти + хипо - отдолу, отдолу) е областта на епител, разположена между ноктите и кожата на върховете на върха.

Можем да кажем, че хипонихиумът е разположен под нокътя, по-точно, под свободния му (дистален) ръб, който се образува, когато нокътната плоча се простира отвъд преходната точка между кожата на пръста и нокътя, където хипонихиумът фиксира ноктите в краищата на пръстите.

Също така, хипонихиумът - заедно с ониходермалния тракт (нокътят провлак в дисталната част на ноктите при прехода към хипонихиума) - е бариера, която запечатва поднежествената плоча и го предпазва от вода, химикали и микроорганизми. [1]

Как изглежда хипонихиумът?

Разграничавайки прехода от нокътното легло към епидермиса на пръста, Hyponychium има появата на сгъстяване на меките тъкани под свободния ръб на ноктите. Епидермисът на хипонихиума е удебелен, 90-95% се състои от кератиноцити; Има и гранулиран (гранулиран) слой, в цитоплазмата на клетките, от които има гранули на кератогиалин - първоначалният протеин за образуване на кератин. Външният, възбуден слой в дисталната част (по-близо до ноктите) е компактен и по-близо до свободния ръб на ноктите - ортокератотик (по-дебел) с кератиноцити, които са в състояние да узреят от митотични до терминално диференцирано състояние и заменят мъртвите клетки. Основната дерма (без подкожна тъкан) е разположена директно върху последния (дистален) фаланга на пръста.

Ако погледнете върха на здрав нокът, хипонихиумът не е много видим, но ако погледнете под нокътя от страната на дланта, ако погледнете отблизо, можете да видите мъничка лента от кожа, закрепваща нокътя до края на пръста.

Между другото, перингуалните кожни структури (кожни ролки) включват Paronychium, Eponychium и Hyponychium. Paronychium е кожна ролка, която рамкира краищата на ноктите. Епонихиумът е проксималната сгъвка на кожата, която образува кутикулата (тънък възбуден слой върху ноктите). Кутикулата и епонихият образуват друго уплътнение на ноктите.

Как расте хипонихиум?

През 11-тата седмица на бременността група от фетални клетки мигрират от проксималната бразда на ноктите и се разпространяват проксимално в пръстите, разграничавайки се в матрицата на ноктите. И билото се появява в дисталната половина на полето за нокти, което в крайна сметка се разграничава в хипонихиума. Появата на плаки за нокти от проксималния вал на ноктите е фиксирано на 13-та седмица на вътрематочно развитие, а до 32-ата седмица феталната ноктина вече се състои от ноктите, матрицата на ноктите, ноктите, епонихиума и хипонихиума.

Обикновено хипонихиумът расте само до преходната точка между кожата на пръста и нокътя.

Причини на хипонихията

За свръхрастеж на епитела между кожата на върховете на пръстите и частта от плочите на ноктите, стърчащи над него, се използва формулировка като: обрасъл хипонихиум, голям или изпъкнал хипонихиум и разширен или удебелен хипонихиум.

Когато епидермисът при прехода между кожата на пръста и нокътя стърчи над подложката на пръста нагоре по гърба на нокътната плоча, се казва, че хипонихиумът е по-дълъг от нокътя.

Следните причини могат да причинят свръх растеж на хипонихията:

• Травма на ноктите;
• Отглеждане на дълги нокти (с много по-дълъг свободен ръб на ноктите), както и чести маникюри с гелово удължаване на ноктите или носене на акрилни нокти за дълги периоди от време;
• Дерматофит-индуцирана гъбична болест на ноктите - онихомикоза, особено дистални и странични гъбички поднертен (който първо засяга хипонихиума и след това се разпространява в ноктите и ноктите);
• Прост или алергичен контактен дерматит;
• Акродерматит персистиращ pustularis allopo, което често се причинява от локализирана травма или инфекция на последните фаланги на пръстите;
• Псориазис на ноктите;
• Хиперкератоза на субнейла, водеща до сгъстяване на ноктите - pachyonychia;
• Pitting или Papular palm и Plantar Keratoderma;
• Синдром или болест на Reiter.

Рискови фактори

Among the risk factors for hyponychia overgrowth are noted leading to maceration of the skin prolonged contact with water, exposure to chemicals or nail polish and nail strengthening products, the presence of subnail and periungual formations (Warts, osteochondroma, exostosis, glomus tumor of the subnail space, fibrokeratoma, epidermal onycholemmal кисти и т.н.); onychogryphosis (удебеляване на нокътя и неговата деформация под формата на птица нокът).); onychogryphosis (удебеляване на нокътя и неговата деформация под формата на птичи нокът).

В допълнение, има генетично определени характеристики на ноктите и перингуалните структури на кожата, по-специално такава вродена (или придобита поради травма на ноктите, подмължна екзостоза или хиперкератоза) патология като птеригий инверс Unguis - обратна или обратна птеригия на ноктите. В тази патология хипонихиумът се прикрепя към долната страна на нокътя, докато расте, а дисталната част на носното легло се слива с вътрешната повърхност на ноктите.

Патогенеза

В случаите, когато свръхрастежът на хипонихията възниква поради чести маникюри с гел удължаване на ноктите или дългосрочно износване на акрилни нокти, механизмът се обяснява с повишен стрес върху дисталния свободен ръб на ноктите, към който епитела на хипонихията реагира чрез активиране на клетъчното разделение. И колкото по-дълъг е свободният ръб на нокътя, толкова по-механично напрежение влияе на зоната на поднерта.

При псориазис на ноктите, както при хиперкератоза на поднертен, пролиферацията и диференциацията на клетките на роговия слой е нарушено; Наблюдава се сгъстяване и унищожаване на нокътя.

В случай на гъбична инфекция на ноктите, патогенезата на увреждането на хипонихиума се дължи на деформация на ноктите и удебеляване на кожата на ноктите, което кара нокътя да се повдигне и хипонихиумният епител да се отлепи от основните тъкани.

Симптоми на хипонихията

Повреденият хипонихиум често води до отделяне на нокътя от леглото - onycholysis.

Пациентите с псориазис на ноктите или хиперкератоза на подневниците често забелязват, че хипонихиумът се е отделил или хипонихият се е отдалечил от нокътя.

Хипонихиумът, подобно на кожата на върховете на пръстите, има много чувствителни нервни окончания, а хипонихиумът (или по-скоро целият пръст) боли, например, когато пръстите са изгорени, дерматит или персистиращ акродерматит. Ако по някакъв начин хипонихият е откъснат - най-често това се случва с травматична сълза на ноктите, острата болка може да бъде непоносима.

С подуване, зачервяване и болка възпалението на хипонихията става очевидно, напр. В случай на хипонихия panaricia, гъбични инфекции на ноктите или възпалителна онихопатия като ретронихия-с обемната образуване на гранулационна тъкан под ноктите.

Диагностика на хипонихията

Уденяването на хипонихията може да повлияе на една, няколко или всички нокти - в зависимост от причината.

За да се открие обрасъл хипонихиум, просто изследване от дерматолог или подолог не е достатъчно: трудно е да се оцени състоянието на хипонихиума с просто око, така че се използва онихоскопия - дерматоскопия на ноктите - се използва. [2]

И за да се разбере причината за неговия свръхрастеж, се провежда диференциална диагноза.

Лечение на хипонихията

Какво е лечението за свръхрастеж на хипонихията? Необходимо е да се лекува болестта, която го е причинила. Например, при онихомикоза се използват противогъбични лекарства: капки за гъбички на ноктите, както и мехлеми и кремове за гъбички на ноктите.

Дерматитът се лекува с мехлеми и кремове за дерматит, псориазисът на ноктите използва кортикостероиди и нехормонални мехлеми за псориазис.

Ако свръхрастежът на хипонихията е провокиран от разширения на гел ноктите или акрилни нокти, проблемът се елиминира чрез отказ от тези процедури.

Как да премахнем хипонихиума под ноктите? Той не трябва да се премахва: тя е неразделна анатомична част на ноктите и защитна бариера на подмръното.

Как да отглеждаме хипонихиум? Не е необходимо да го възстановявате: Както бе споменато по-горе, кератиноцитите на сгъстения му рогов слой са в състояние да узреят и заменят мъртвите клетки.

Какво се случва, ако хипоничът бъде отменен? На първо място, тя ще бъде много болезнена и второ, естествената защитна бариера на поднежественото пространство ще бъде нарушена, като заплахата от инфекция ще стигне до там.

Какво трябва да направя, ако повредя хипонихиума? Оставете го на мира, тъй като неговият епител има потенциал да се регенерира. [3]

Предотвратяване

За да избегнете проблеми с Hyponychium, трябва да:

• Погрижете се добре за ноктите си;
• Избягвайте травмирането на ноктите и върха на пръстите си;
• Не отглеждайте дълги нокти и не злоупотребявайте с разширението си, както и дълго време да не „претегляте“ ноктите си с акрилни „протези“. Вижте - топ 5 Опасности от удължаване на ноктите;
• Защитете ноктите (и кожата) от химикали (има ръкавици за това);
• Лекувайте гъбичките на ноктите и всички дерматологични заболявания и други патологични състояния, които могат да причинят проблеми с ноктите и кожните структури на пери-ноктите.

В заключение, какво е хипонихията. По отношение на терминологията, тя се основава на гръцкия онихос - нокът и хипо- префикс, който също показва понижаването на нещо под нормалното (например, в термините „хиповитаминоза“, „хипотония“ и т.н.). И въпросът защо се появява хипонихията е повече от подходящ, тъй като тази рядка, обикновено вродена патология на ноктите или аномалия се определя като липса на част от нокътя (хипоплазия на половин нокти) или наличието на рудиментарен нокът.

Тази патология може да бъде генетична черта или резултат от нарушено образуване на нокти по време на вътрематочното развитие. Хипонихията - често в комбинация със скелетни аномалии - се намира най-вече при синдроми, причинени от мутации в гени, кодиращи структурни протеини на кожата и неговите придатъци.