Псориазис на ноктите

Псориазис на кожата - това е доста добре известно и често срещано заболяване, което е придружено от нарушение на нормалното клетъчно делене. Въпреки това, много хора не знаят, че има друга подобна патология, засягаща нокътната плоча - това е псориазисът на ноктите. Болестта има много общо с обикновения псориазис и се характеризира с наслояване на клетките един срещу друг. По този начин се формират така наречените псориатични плаки.

[1], [2], [3], [4],

Причини псориазис на ноктите

Псориазисът на ноктите се диагностицира относително рядко и по правило придружава други разновидности на псориазис: например псориатични лезии на кожата или ставите. Понякога псориазисът на ноктите е независимо заболяване.

Досега учените не са определили напълно етиологията на заболяването.

[5], [6], [7], [8]

Рискови фактори

Рисковите фактори, които могат да повлияят на появата на псориазис на ноктите, са идентифицирани:

• чести или продължителни стресови ситуации;
• метаболитни нарушения;
• системни хронични заболявания;
• недостатъчна периферна циркулация;
• прекомерна чувствителност към студ или други външни фактори;
• неблагоприятна наследственост;
• неизправности в имунната система;
• хормонален дисбаланс.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенеза

Патогенезата на псориазис на ноктите се състои в разстройството на пролиферацията и диференциацията на клетките.

1. Съществува съкращаване на клетъчния цикъл.
2. Прекомерно голям брой клетки се образува.
3. Появата и удебеленията се появяват върху нокътната плоча.

Общоприето е, че псориазисът е полиетиологично заболяване. Епидемиологията на заболяването е следната: до 40% е резултат от семейна патология, до 25% е следствие от други псориатични процеси в организма. Общото разпространение на псориазис на планетата е около 3%. Болестта не е заразна и не представлява опасност за другите.

[14], [15], [16], [17],

Симптоми псориазис на ноктите

Клиничните симптоми на псориазис на ноктите са разнообразни, но има и характерни признаци, чрез които болестта може да бъде определена.

Първите признаци на заболяването са мътността на нокътната плоча. Също така върху него се виждат канали от различни посоки, малки канали по цялата повърхност на ноктите, които приличат на повърхността на шивашкия кожух. Това явление се нарича - симптом на "удар".

Вторият признак на псориазис на ноктите е онихолизата - това е отделянето на плаката от нокътното легло, което се проявява без очевидни възпалителни промени. Най-често отрядът произлиза от отдалечената част и засяга част или цялата плоча.

Под нокътя постепенно се образува празнота, където в крайна сметка се натрупват мръсотия, частици от епитела и т.н. Поради това нокътът става мръсно бял, понякога има неприятна миризма.

Следващият етап на развитие на псориазис на ноктите е появата на подгъвични кръвоизливи, които са петна от розов или червеникав цвят до тъмно кафяво или черно. Затъмняването на петна е резултат от капилярно разкъсване.

Последният характерен признак на псориатичната лезия е трахиономията - непрозрачността и грапавостта на нокътната плоча, която става плоска и дори леко вдлъбната.

Псориазисът на ноктите при децата е рядък, при около 15% от всички случаи на детския псориазис. Симптомите на заболяването често предхождат кожни прояви на псориазис, които могат да бъдат открити дори след няколко години след симптомите на ноктите.

Форми

Както казахме по-горе, псориазисът на ноктите има няколко последователни етапа на потока:

• Сцена - симптом на "удар";
• ІІ етап - етап на онихолиза;
• III етап - хеморагичен;
• IV етап - trachionichia.

В допълнение, изолирани и индивидуални видове псориазис на ноктите.

• Naperstkovidny псориазис на ноктите - е най-честата проява на заболяването, което се характеризира с преобладаването на такава функция като симптом гилза: Placer малките вдлъбнатини по повърхността на нокътя.
• Пълна или частична онихолиза е преобладаването на безболезнено отделяне на нокътната плоча.
• Централната, дисталната или страничната форма на онихолизата е безболезнено насочено отделяне на ноктите.
• Onyhomadez - бързо отделяне на ноктите.
• Псориатичната форма на паронихия е знак, придружаващ генерализирания курс на псориазис. Характеризира се с възпаление и уплътняване на кожата и кожата в близост до ноктите.

[18], [19], [20], [21]

Усложнения и последствия

Псориазисът на ноктите е заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Често пациентите успяват да изчистят симптомите, които в крайна сметка се появяват отново.

Псориатичните лезии на ноктите обикновено предхождат или настъпват на фона на обикновена форма на псориазис, така че едно от усложненията може да бъде атеросклеротичните васкуларни промени и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Понякога резултатът от псориазисът може да бъде психологически проблем, свързан с отхвърлянето на околния пациент. Често, за да се измъкне от проблема, пациентите несъзнателно придобиват нови патологии: алкохолизъм, депресивни състояния, неврози. Сериозните смущения на психиката могат да се превърнат в заболявания на сърцето и ендокринната система, развитие на онкологични заболявания.

Продължителният псориазис може визуално да промени ноктите и кожата на човек, което отрицателно влияе върху социалната му адаптация. Такива хора често се оттеглят, потайни, водят изолиран начин на живот.

[22], [23], [24]

Диагностика псориазис на ноктите

Обикновено един външен дерматолог може да идентифицира и диагностицира псориазис на ноктите. В някои случаи е необходимо да се прибегне до допълнителни изследвания, които помагат да се постави "последната точка" в диагнозата. Като правило, най-напред лекарят предписва тестове:

• общ кръвен тест (левкоцитоза, повишен ESR);
• анализ на биопсията (кожен елемент в близост до ноктите или псориатични скали).

Инструменталната диагностика по правило не се извършва.

[25], [26]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е една от основните точки на диагнозата. Така че, в някои случаи псориазисът на ноктите може да бъде използван за паронихия и онихия на гъбична или микробиологична етиология или за дистрофични промени на ноктите. Особено често те объркват псориазис и гъбични лезии на ноктите. Има логичен въпрос: как да различаваме гъбичките от ноктите от псориазис на ноктите?

Когато гъбичната инфекция на нокътната плочка често се натрупва под съдържание гнойни зловонен и болестта се представя в определен пръст, но на всички ноктите на горните или долните крайници.

Диагнозата става по-сложна, ако пациентът е диагностициран с псориазис и получава положителна сеитба на гъбична инфекция едновременно.

[27], [28], [29]

Лечение псориазис на ноктите

Тъй като заболяването се счита за нелечимо, процесът на лечение става дълъг и старателен и продължава цял живот. Всички процедури са насочени към удължаване на етапа на ремисия и облекчаване на благосъстоянието на пациента.

Заедно с основното лечение, има някои препоръки, които лекарите дават на своите пациенти:

• винаги е необходимо съкращенията да се скъсят скоро;
• Неприемливо е да прибягваме до подрязване на кожички, процедури за маникюр и педикюр върху засегнатите нокти. Необходимо е да се помни веднъж завинаги: не може да се направи маникюр с псориазис на ноктите, както и разширения на ноктите с псориазис;
• шапките трябва да бъдат премахнати с фини манипулационни файлове, което ще позволи ноктите да изглеждат по-чисти;
• за да се предотврати инфекцията, се препоръчва да се покрият ноктите със специален лак;
• всяка работа трябва за предпочитане да се извършва в защитни ръкавици;
• с псориазис на ноктите на долните крайници, е за предпочитане да се носят обувките малко по-големи по размер, за да се предотврати изтласкването на пръстите;
• Редовно прилагайте подходящи мазила или кремове, за да подхранвате и овлажнявате пръстите и ноктите си.

Лечението на псориазис винаги се комбинира, тъй като не е препоръчително да се използва едно средство за отстраняване: е необходим интегриран подход. Важно е да се лекуват хронично и други заболявания своевременно, да се поддържат имунните сили и нервната система.

• Лечението на псориазис на ноктите у дома е възможно, но изисква известно усилие и търпение. За да придобият контрол над болестта, експертите съветват да се придържат към тези правила:
  • Да спазвате диета или да приемате препарати с голямо поддържане на калций;
  • с дискомфорт и сърбеж да приемат антихистамини (например, суперстин, диазолин и др.);
  • спазвайте правилата за лична хигиена, измивайте ноктите с инфузия на лечебни билки (жълт кантарион, градински чай);
  • ежедневно се смазват засегнатите райони с растителни масла;
  • поддържат имунитет, периодично приемат мултивитаминови комплекси;
  • основното лечение трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Освен това можете да използвате рецепти за алтернативна медицина и други видове лечение, които ще обсъдим по-нататък.

• Лечебни лакове за псориазис на ноктите:
  • Nail Tek Xtra - средство за прекалено слаби и тънки нокти;
  • Blaze Nail Force - лак за интензивно укрепване на ноктите;
  • Интензивна терапия за ноктите Tek II - средство за изтъняване и ексфолиране на ноктите.

Експерти твърдят, че обичайният лечебен ефект е и обичайният безцветен лак: предпазва засегнатите области от инфекция и също така прави нокътната плоча гладка и по-привлекателна.

• Лекарствата за псориазис на ноктите се определят индивидуално, тъй като проявите и тежестта на патологията при пациентите може да са различни. За лечение се използват различни групи лекарства, които лекарят предписва.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Лечение с хормонални мехлеми
Триакорт	Нанесете тънък слой до 3 пъти на ден.	Сърбеж и изгаряне.	Не използвайте за вирусни и гъбични лезии, със сифилис и туберкулоза на кожата.
Triamtsinolon	Мазът се прилага до 3 пъти на ден.	Оток, обриви.	Не предписвайте по време на бременност, както и с вирусни и гъбични кожни заболявания.
Преднизолон	Нанесете малък слой до 3 пъти на ден. Продължителност на лечението - до 2 седмици.	Усещане за сърбеж, изгаряне, развитие на фоликулит.	Не се препоръчва да се прилага върху големи участъци от кожата.
Мехлем за псориазис на ноктите
Lorinden	Прилагайте 2 пъти на ден, за не повече от 2 седмици.	Сухота на кожата, сърбеж.	Не използвайте през първия триместър на бременността и при малки деца.
Салицилов мехлем 2%	Прилагайте до 3 пъти дневно, от една до три седмици.	Понякога - сухота и дразнене на кожата.	Няма.
Цинк маз	Прилагайте 3 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.	При продължителна употреба е възможно дразнене на кожата.	Може да се използва в педиатричната практика.
Крем за псориазис на ноктите
Пикладол	Прилагайте до 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3 месеца.	Не се наблюдава.	Няма.
Sofora	Разтриване до 4 пъти дневно всеки ден в продължение на един месец.	Няма.	Няма.
Psorilom	Прилагайте до 3 пъти на ден без триене.	Алергични прояви.	Не използвайте за лечение на деца.
Прокутан (Псуркутан)	Proskutan с псориазис на ноктите се използва 2 пъти на ден. Процесът на лечение може да бъде дълъг, от 2 до 12 месеца.	Сухота, дразнене на кожата, алергия, хиперпигментация.	Тя не се предписва за бременност и лактация, както и за псориатични лезии на повече от 30% от телесната повърхност.
Дерматотропин препарати за псориазис на ноктите
Антралин	Нанесете тънък слой, като избягвате здрави зони на кожата веднъж на ден. Курсът на терапията - 1,5-2 месеца.	Алергия, подпухналост, кожно дразнене.	Мехлемът се измива само с топла вода без добавка на препарати.
Mikanol	Прилагайте върху засегнатите области на кожата 1-2 пъти на ден.	Алергии и пигментация на близката здрава кожа.	При употреба се използват предпазни ръкавици.
Dytranol	Използвайте веднъж дневно.	Промени в структурата на заобикалящата здрава кожа.	Не се използва при педиатрията.
Ретиноидни препарати за псориазис на ноктите
Tretinoin	Нанесете два пъти на ден върху чистата кожа.	Алергични реакции.	Не се прилага при бременност и кърмене.
Тазаротен	Нанесете тънък слой за една нощ.	Чувство от сърбеж и изгаряне, хиперемия.	Не нанасяйте върху отворени повърхности на раната.
Бензоил пероксид	Използвайте 1-2 пъти дневно, главно през нощта.	Суха кожа, дразнене.	Има избелващ ефект.

• Витамините са необходима добавка към цялостното лечение на псориазис при ноктите. Това трябва да се помни при избора на минерално-витаминни препарати и при изготвянето на диета за псориазис. Представяме на вашето внимание списък с витамини, чието присъствие значително ще улесни хода на заболяването.

1. Витамин А - помага да се елиминират възпалителните промени в кожата. Те са богати на продукти като звънец, сметана, заквасена сметана, черен дроб.
2. Витамини гр. Б - нормализира работата на нервната система, стимулира потока на клетъчния метаболизъм. Съдържа в елда, ядки, черен дроб.
3. Аскорбинова киселина - поддържа имунитета, укрепва капилярите. Витамин С се съдържа в роза бедрата, плодовете, кивито, цитрусовите плодове.
4. Витамин D е универсален дерматологичен агент. Източникът на витамина е ултравиолетовите лъчи.
5. Витамин Е е антиоксидант, който премахва възпалението и алергиите. В достатъчно количество тя се съдържа в практически всяко нерафинирано растително масло.

Ако е необходимо да приемате комплексни витамини за псориазис на ноктите, можете да изберете едно от следните лекарства:

• Vitrum Beauty - специално създаден комплекс за поддържане и подобряване на здравето на ноктите, кожата, косата. При псориазис се приема 1 таблетка три пъти дневно.
• Интензивен мултитрабус - богат витаминно-минерален състав помага да се поддържа тялото по време на стрес и напрежение, допълва липсата на витамини и микроелементи. Препоръчва се да приемате 1 таблетка дневно с храна.
• Merz специални дражета - балансиран комплекс, необходим за лечение на псориазис. Препоръчителната дозировка е 1 хапче на ден.
• Centrum е комбинирано лекарство, което нормализира процеса на клетъчно делене. Тя служи за предотвратяване на злокачествени тумори. Дневен процент - 1 таблетка.

Някои пациенти използват мазни разтвори на витамини като външно средство за псориазис. Понякога такова приложение е оправдано и има някакъв терапевтичен ефект. Например, витамин А външно с псориазис на ноктите предотвратява развитието на възпалителния процес, лекува и укрепва тъканите. Единственото условие: да употребявате лекарството редовно, два пъти дневно (сутрин и вечер), леко да намокрите засегнатата повърхност. Не търкайте хоросана!

• Друг метод за лечение на псориазис е физиотерапията. Те използват ултравиолетово облъчване, чиито лъчи имат цитостатичен и антимитотичен ефект. Предварително засегнатите райони са обработени със суров катран или дитронол.

Освен това се използва фотохемотерапия - така наречената PUVA-терапия. Такова лечение е особено ефективно в комбинация с приема на ретиноиди.

Също така при лечението на псориазис се прилагат динамиметрия, магнитотерапия, UHF, фонофореза (с хормонални лекарства), студена терапия.

• Алтернативно лечение на псориазис на ноктите може да се използва активно в началните стадии на заболяването:
  • Бани с използване на отвара на листата на лаврата. Изсипете 40 г листа в 1 литър вряща вода, кипете в продължение на 10 минути. Потопете си ръцете или краката в топъл бульон за една четвърт час. В допълнение, дафинови листа от псориазис на ноктите могат да се приемат перорално, 40 ml приготвен отвара три пъти на ден;
  • компресирайте 0,5 литра топла вода, 2 супени лъжици. Л. Овесено брашно и колкото се може повече нишесте;
  • вани с добавка на желатин. Накиснете 2 ч.л. Желатин в 200 ml студена вода, след което разтворът се загрява до телесна температура и засегнатите пръсти се спускат в него за четвърт час. След процедурата, пръстите и ноктите се смазват със сметана или мехлем.

Билколечението може да се използва и при генерализиран псориазис. В този случай растенията се използват както като външни, така и като вътрешни средства.

Вътре можете да вземате инфузии от такива билки като коприва, каламус, елекампане, жълт кантарион, низ, лайка. Те пият и пият като чай през деня.

За приготвянето на билкови вани най-често се използваше кралин. За 50 грама суровина вземете 2 литра вряла вода, задържайте се под капака поне 1 час. Тази инфузия е не по-малко ефективна за компреси.

Полезно за компресиране на псориазис въз основа на cocklebur коктейл. 4 супени лъжици. Л. Билките се приготвят в 0,5 литра вода и се нанасят върху засегнатите райони. Най-покрити с целофан и кърпа. Издържайте 15 минути. Процедурата може да се повтаря ежедневно.

Добър ефект се очаква от постоянното използване на инфузия на основата на билката жълт кантарион, коренище от каламус, целандин, низ, листа от червена боровинка. 1 ч.л. Изсипете 250 ml вряла вода. Приемайте 50 ml два пъти дневно.

Много често се лекува псориазис върху ноктите с бреза катран. Засегнатото място се замърсява с катран веднъж на ден. Първата процедура трябва да продължи не повече от 10 минути. Освен това, времето на задържане на катрана върху ноктите се увеличава, като постепенно се довежда до половин час. Веществото се измива с топла вода с бебешки сапун, след което кожата се намазва със сметана или мехлем. Процесът на лечение - най-малко 2 седмици.

• Хомеопатията с псориазис е доста ефективно лекарство, което успешно елиминира проявите на болестта. Каква е разликата между подобно лечение и други методи? Хомеопатичните лекарства могат да повлияят на тъканните и клетъчните процеси, като практически няма странични ефекти, без да причиняват зависимост и зависимост.

Наименования на препарати	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Psorynoheel	Стандартната доза за псориазис при възрастни пациенти е 10 капки под езика.	Няма.	Може да се предписва по време на бременност и лактация, както и в педиатрията.
Psoriaten	Маз се нанася тънък слой три пъти дневно в продължение на един месец.	Зачервяване на кожата, сърбеж, алергии.	Не се прилага при деца под 1 година.
Eskuljus	Вземете 10 капки три пъти дневно преди хранене под езика. Средният курс на лечение е 1-1,5 месеца.	Понякога - диспептични разстройства, нарушения на съня.	Да не се използва при детска практика и при имуносупресивни заболявания (СПИН, туберкулоза, злокачествени заболявания, колагенози).
LEDUM	Прилагайте засегнатите области два пъти на ден.	Алергични прояви.	Няма.
Серен-khyeyeli	Смажете ноктите и кожата веднъж на ден, през нощта. Продължителността на лечението е 10 дни.	Може да причини временно увеличаване на симптомите, което не е индикация за отмяна на лечението.	Не прилагайте с тенденция към сушене и влажни рани.

Хомеопатичните лекарства не са токсични. Както показва практиката, в някои случаи такова лечение може да надхвърли ефективността на повечето нехормонални антипсориатични лекарства.

• Оперативното лечение се използва при тежки увреждания на ноктите, когато други видове терапия не носят очаквания резултат. Отстраняването на ноктите се извършва на амбулаторна база, като се използва локална анестезия.

Предотвратяване

Понякога, например, с наследствено предразположение към псориазис, трябва да се прибягва до превантивни мерки, за да се намали опасността от заболяването. В този случай трябва да спазвате следните правила:

• най-малко веднъж годишно за практикуване на морска вана. Ако това не е възможно, вани с морска сол също помагат, които трябва да се вземат за 10-14 дни;
• трябва да преразгледате диетата си и да ограничите определени храни като сладкиши, пушени продукти, осолени и мазни храни, спиртни напитки. За предпочитане е да се добавят вегетарианска храна, кисели млечни продукти, зърнени храни и морски дарове към дажбата;
• Освен това, 1-2 пъти годишно е желателно да се предприеме превантивен курс на мултивитамини и минерални комплекси;
• е необходимо да се лекуват своевременно всички болести в организма, особено инфекциозният генезис;
• е важно да спазвате правилата за лична хигиена и по време на работа да носите защитни ръкавици. Това ще предпази кожата и ноктите от въздействието на отрицателните механични и химични фактори.

[30]

Прогноза

Псориазисът е постоянно прогресиращо заболяване. Използването на външни и вътрешни лекарства може само да спре процеса и да облекчи симптомите, но за съжаление е невъзможно лечението да се излекува напълно.

Лак за нокти и военен билет

Много пациенти на проекто-възраст се интересуват дали ще бъдат вкарани в армията с диагноза "псориазис на ноктите"?

По закон псориазисът се смята за хронично заболяване, което е несъвместимо със служенето в армията, тъй като е способно да се генерализира с поражение на кожата и ставите. По правило пациентите на преминаване на медицински съвет получават категория В (която е регистрирана във военния билет), което гарантира непредвидено закъснение от страна на армията.

Независимо от това, във време на война такова закъснение може да бъде отменено и човекът ще бъде съставен в редиците на въоръжените сили.

Ако псориазисът на ноктите изобщо не може да бъде лекуван, болното лице може да стане инвалидизирано.

[31]