Персистиращ пустулозен акродерматит Алопо: причини, симптоми, диагноза, лечение

Палмоплантарна гнойни устойчиви Allopo (синоними: akropustulez устойчиви Крокър дерматит) - хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с лезии на опашната кост на пръстите на ръцете и краката, които са Na пустулозен обрив склонни да се разпространява.

Не са установени причините и патогенезата на персистиращия пустуларен акродермат Алопо. Някои учени смятат, че болестта се основава на инфекциозен агент. Въпреки това, съдържанието на хладките и пустулите, както и кръвта на пациента, често са сливащи. Други учени смятат, че генерализирана пустулозна пневмония Tsumbush, персистиращ дерматит Allopo и херпетиформен импетиго на Gebra като едно заболяване. Клиничните наблюдения на автора ни позволяват да разглеждаме персистиращия акродермат като независима дерматоза.

Симптоми на персистиращ пустуларен акродермат Алопо

Началото на заболяването обикновено се свързва с незначителна травма или пиодерма. Обрив локализиран на Палпа (ръцете и краката), особено в областта около дисталните фалангите на нокътната плочка под формата на пустулозен, везикулозен или eritemato-сквамозните клетки. В началото процесът е локализиран, асиметричен и едностранчив, по-често един, най-вече голям, пръст на ръката е засегнат, а в този процес се включват другите пръсти на ръцете, по-рядко краката. Клинично разграничаване на пустуларни, везикулозни и еритема-сквамозни форми на заболяването. С течение на времето, лезии могат да се разпространят в съседни области на ръцете и краката, рядко - на цялата кожа. Някои пациенти получават вторични атрофични кожни промени.

С пустуларни и везикуларни форми гвоздеите на ноктите са подути, червени (хиперемични), инфилтрирани. При натиск върху гвоздеите за нокти се отделя гной. На засегнатата фаланга се появяват множество пустули и везикули, които се отварят, образувайки ерозия, след което се покриват с корички и люспи. Пръстите стават цилиндрични по форма, огъване и разгъване им е трудно поради болезненост. След отстраняването на възпалителния процес лека атрофия и крехка червеникава кожа остават на мястото на обривите.

Когато са вискозни-скулптурни, засегнатите пръсти са червени, сухи, люспести и имат повърхностни пукнатини. Пластинките за нокти със светъл ток на дерматоза на повърхността му имат бразди, тъпота и с пустуларна форма има онихолиза или ноктите.

Понякога заболяването може да бъде злокачествено. В този случай се отбелязва разпространението на процеса върху цялата кожа, загубата на ноктите, осакатяване на пръстите.

Хистопатология на акродерматит на персистиращ пустуларен Алопо. Хистологичното изследване се характеризира с наличието на spongiosiform pustules of Kagoya, както и с пустулозна пунтоза на Tsumbush и херпетиформен импетиго.

Патоморфология на акродерматит на персистиращ пустуларен Алопо. Изразена акантоза с удължаване и разширяване на епидермалните израстъци, хиперкератоза, паракератоза и по-късно изтъняване на епидермиса. Характерна хистологична особеност на това заболяване е наличието на гъбични пустули от Когуй. Големи пустули понякога се намират под един до друг, като покритието им се формира от тънък рогов слой, в основата са малки гъбички. Пustules съдържат неутрофилни гранулоцити, единични епителни клетки. В дермата се отбелязват едем, вазодилатация и значително изгорен възпалителен инфилтрат от неутрофилни гранулонити, лимфоцити, хистиоцити и малък брой плазмени клетки.

Хистогенезата е изследвана малко. Не е ясно дали персистиращият гноен акродермат на Алопо е локализиран вариант на пустулозен псориазис или независима дерматоза.

Диференциална диагноза. Разграничаване на заболяването с пустулозен псориазис, екзема, пиодермия, пурпурна бактерия на Андрю, херпетиформен дерматит на Dühring.

Лечение на персистиращ пустулозен акродермат Алопо

Лечението зависи от клиничния курс и интензивността на кожните промени. За системна терапия, използвайте еретинат, кортикостероиди, PUVA-терапия, циклоспорин или метотрексат. За локално лечение се препоръчва болката Castellani, калцитатриол, мехлеми, съдържащи кортикостероиди и антибиотици.

[1], [2], [3]