Еритромицин

Еритромицинът е антибиотик, който принадлежи към групата на макролидите. Ето кратка характеристика на това лекарство:

• Механизъм на действие: Еритромицинът е бактериостатичен антибиотик, който инхибира синтеза на протеини в бактериалната клетка, като предотвратява свързването на транспортната РНК с рибозомите. Това води до нарушен синтез на протеини и инхибира растежа и размножаването на бактериите.
• Спектър на действие: Лекарството има широк спектър на антимикробно действие и е ефективно срещу много Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, както и някои други микроорганизми.
• Показания за употреба: Лекарството се използва за лечение на различни инфекции, включително инфекции на дихателните пътища (като бронхит, пневмония, синузит), инфекции на кожата и меките тъкани, урогенитални инфекции, сифилис и други.
• Форми на освобождаване: Еритромицинът се предлага в различни форми: под формата на таблетки, капсули, прах за приготвяне на суспензия, както и под формата на разтвор за интрамускулно или интравенозно инжектиране.
• Странични ефекти: Както всеки друг антибиотик, еритромицинът може да причини различни странични ефекти, включително диария, гадене, повръщане, животинска болка, алергични реакции и др.
• Противопоказания: Употребата на лекарството може да бъде противопоказана в случай на алергия към лекарството, както и при наличие на определени състояния, като например тежка чернодробна недостатъчност.

Важно е да използвате лекарството само по лекарско предписание и да следвате неговите указания, за да увеличите максимално ефективността на лечението и да намалите риска от странични ефекти.

Показания Еритромицин

1. Инфекции на дихателните пътища: Еритромицин може да се предписва за лечение на остри и хронични форми на бронхит, пневмония, синузит, фарингит, ларингит и други инфекции на дихателните пътища.
2. Инфекции на кожата и меките тъкани: Лекарството се използва широко за лечение на различни инфекции на кожата и меките тъкани, включително циреи, абсцеси, целулит, рани и други.
3. Сифилис: Лекарството може да се използва за лечение на сифилис, особено в случаи на непоносимост към пеницилини.
4. Урогенитални инфекции: Лекарството може да бъде ефективно при лечение на урогенитални инфекции като уретрит, цервицит и други.
5. Други инфекции: Еритромицин може да се използва и за лечение на гонорея, дифтерия, легионелоза, бруцелоза и други инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми.
6. Профилактика: Лекарството може да се използва за предотвратяване на редица инфекции като дифтерия, ревматична треска и други.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки и капсули: Лекарството често се предлага под формата на таблетки или капсули за перорално (през устата) приложение. Таблетките и капсулите могат да имат различни дози, като например 250 mg, 500 mg или 1000 mg.
2. Прах за приготвяне на суспензия: Еритромицин може да се предлага и под формата на прах, който трябва да се разтвори, за да се получи суспензия. Това обикновено се използва при деца или пациенти, които имат затруднения с преглъщането на таблетки.
3. Инжекционен разтвор: В някои случаи еритромицинът може да се предлага под формата на инжекционен разтвор. Тази форма на освобождаване може да се използва за лечение на сериозни инфекции или в случаи, когато пероралното приложение е неефективно.
4. Кремове и мехлеми: Еритромицин може да бъде част от локални препарати под формата на кремове или мехлеми, които се прилагат директно върху кожата за лечение на инфекции.
5. Очни мехлеми: Еритромицин може да се използва в очни мехлеми за лечение на очни инфекции или за профилактика след очна операция.

Фармакодинамика

Еритромицинът е антибиотик от класа на макролидите, който се използва за лечение на различни инфекции, причинени от бактерии като стрептококи, стафилококи, хемофилус инфлуенца, микоплазма пневмония, легионела пнеумофила и др.

Механизмът на действие на еритромицина се основава на способността му да се свързва с бактериалните рибозоми (по-специално с 50S субединицата) и да инхибира протеиновия синтез. Това води до нарушаване на процеса на транслация (синтез на протеини) в бактериалната клетка. В резултат на това бактериалната клетка не е в състояние да синтезира нови протеини, необходими за нейния растеж и размножаване, което в крайна сметка води до бактериална смърт или потискане на бактериалния растеж и размножаване.

Освен това, лекарството има бактериостатичен ефект, което означава, че може да забави растежа на бактериите, без дори да ги убива директно. Това дава време на имунната система на организма да убие бактериите.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Еритромицинът обикновено се приема перорално под формата на таблетки или сироп. Той се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт.
2. Разпределение: Лекарството се разпределя добре в организма, включително в дихателните пътища, меките тъкани и кожата. То прониква и през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.
3. Метаболизъм: Еритромицинът се метаболизира в черния дроб. Основният метаболит е N-деметилеритромицин, който също има антимикробна активност.
4. Екскреция: Приблизително 2-5% от лекарствената доза се екскретира през бъбреците в непроменена форма, останалата част се екскретира чрез жлъчката в червата.
5. Концентрация: Максималните плазмени концентрации на еритромицин обикновено се достигат 1-2 часа след перорално приложение.
6. Продължителност на действие: Ефектът на лекарството трае около 6-12 часа, в зависимост от дозата и честотата на приложение.
7. Взаимодействия с други лекарства: Еритромицин може да взаимодейства с други лекарства, включително лекарства, метаболизирани в черния дроб, и такива, които удължават QT-интервала, което може да доведе до сърдечни аритмии.

Дозиране и администриране

1. Таблетки или капсули:

   • Обикновено се приема перорално (през устата) преди или по време на хранене.
   • Дозата обикновено е от 250 mg до 500 mg на всеки 6 часа или 12 часа, в зависимост от препоръките на Вашия лекар.
   • Продължителността на лечението се определя от лекаря в зависимост от тежестта на инфекцията, обикновено лечението продължава от 5 до 14 дни.

2. Окачване:

   • За деца или възрастни, които имат затруднения с преглъщането на таблетки или капсули, еритромицин може да се прилага под формата на суспензия.
   • Дозировката обикновено зависи от теглото и възрастта на пациента и може да се дава в милиграми на килограм тегло или според възрастта.
   • Суспензията трябва да се разклати преди всяка употреба и след това да се отмери правилното количество с помощта на предоставената мерителна спринцовка или лъжичка.

3. Разтвор за инжектиране:

   • Инжекциите с еритромицин обикновено се прилагат в медицинско заведение под наблюдението на медицински персонал.
   • Дозировката и честотата на инжекциите зависят от вида на инфекцията, тежестта на състоянието и други фактори и ще бъдат определени от Вашия лекар.

Употреба Еритромицин по време на бременност

Еритромицинът се счита за относително безопасен за употреба по време на бременност, особено ако ползите надвишават потенциалните рискове. Трябва обаче да се вземат предвид следните точки:

1. Оценка на риска и ползата: Преди да предпише еритромицин по време на бременност, лекарят трябва да оцени потенциалните рискове за майката и плода и да ги сравни с очакваните ползи от лечението.
2. Фаза на бременността: Употребата на лекарството може да е по-безопасна през втория и третия триместър на бременността в сравнение с първия триместър, когато органите на плода се формират активно.
3. Дозировка и продължителност: Лекарят трябва да определи оптималната доза и продължителността на лечението в зависимост от вида на инфекцията и общото състояние на пациента.
4. Алтернативи: В някои случаи може да е възможно да се използват алтернативни антибиотици, които имат по-широк клиничен опит в употребата им по време на бременност.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Пациенти с известна свръхчувствителност към еритромицин или други макролидни антибиотици не трябва да приемат това лекарство поради риск от алергични реакции.
2. Свръхчувствителност към други антибиотици: Тъй като антибиотиците от различни класове могат да имат структурни сходства, пациенти с известна свръхчувствителност към други антибиотици, като азитромицин или кларитромицин, също могат да имат противопоказания за лекарството.
3. Удължаване на QT интервала: Еритромицин може да удължи QT интервала на ЕКГ (електрокардиография), което може да бъде опасно при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм или когато се използва едновременно с други лекарства, удължаващи QT интервала. Поради това, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания или такива, приемащи други лекарства, които повлияват сърдечния ритъм.
4. Миастения гравис: Лекарството може да изостри симптомите на миастения гравис, автоимунно заболяване, водещо до намален мускулен тонус, поради което употребата му може да бъде противопоказана при пациенти с това състояние.
5. Чернодробна недостатъчност: При наличие на тежка чернодробна недостатъчност употребата на еритромицин трябва да се избягва поради възможността от натрупване на лекарството и неговите метаболити в организма.
6. Приложение на терфенадин или астемизол: Лекарството може да повиши концентрацията на терфенадин и астемизол в кръвта, което може да доведе до развитие на аритмии. Поради това едновременната употреба на тези лекарства може да бъде противопоказана.
7. Бременност и кърмене: Употребата на еритромицин по време на бременност и кърмене може да изисква специално внимание и лекарски съвет, особено през първия триместър на бременността.

Странични ефекти Еритромицин

1. Стомашно-чревни нарушения: Най-честите нежелани реакции включват диария, гадене, повръщане, коремен дискомфорт, нарушения на апетита и диспепсия (стомашно разстройство).
2. Алергични реакции: Някои пациенти могат да развият алергични реакции към еритромицин, включително кожен обрив, сърбеж, уртикария и дори анафилаксия (тежка алергична реакция).
3. Чревна дисбиоза: Употребата на антибиотици, включително еритромицин, може да наруши баланса на чревната микрофлора, което може да доведе до развитие на дисбиоза и кандидоза.
4. Нарушения на сърдечния ритъм: Лекарството може да причини нарушения на сърдечния ритъм, като например удължаване на QT интервала на ЕКГ, особено при хора със сърдечни заболявания или при едновременно приложение с други лекарства, които удължават QT интервала.
5. Промени в кръвта: В редки случаи могат да се появят промени в кръвта като анемия, тромбоцитопения и левкопения.
6. Други редки нежелани реакции: Могат да се появят и други нежелани реакции, включително главоболие, замаяност, сънливост, безсъние, парестезии, повишена активност на чернодробните ензими и др.

Свръх доза

1. Тежко стомашно разстройство: Гадене, повръщане, диария и коремна болка може да са най-честите симптоми.
2. Нарушения на сърдечния ритъм: Еритромицинът може да причини удължаване на QT интервала, което може да доведе до сърдечни аритмии като предсърдно мъждене, тахикардия и дори потенциално опасни сърдечни аритмии.
3. Алергични реакции: Могат да се появят алергични реакции, включително уртикария, сърбеж, подуване, ангиоедем или дори анафилактичен шок.
4. Други системни прояви: Може да включват замаяност, главоболие, сънливост, загуба на съзнание, дихателни нарушения и дори спиране на дишането.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, метаболизирани в черния дроб: Еритромицинът е инхибитор на изоензимите на цитохром P450, което може да забави метаболизма на други лекарства, метаболизирани в черния дроб. Това може да доведе до повишаване на тяхната концентрация в кръвта и повишен риск от токсични ефекти.
2. Лекарства, които удължават QT-интервала: Лекарството може да увеличи продължителността на QT-интервала на ЕКГ. Комбинираната употреба с други лекарства, които също удължават QT-интервала, като антиаритмични лекарства (напр. амидарон, соталол), антидепресанти (напр. циталопрам, флуоксетин) или антибиотици (напр. флуорохинолони), може да увеличи риска от сърдечни аритмии, включително тежки и животозастрашаващи.
3. Лекарства, които повишават хепатотоксичността: Еритромицин може да повиши хепатотоксичността на други лекарства като триазолам, симвастатин, циклоспорин и други, което може да доведе до повишени нива на чернодробните ензими и увреждане на черния дроб.
4. Лекарства, които намаляват ефективността на контрацепцията: Лекарството може да намали ефективността на пероралните контрацептиви, което може да доведе до повишен риск от нежелана бременност.
5. Лекарства, които повишават секрецията на стомашен сок: Еритромицин може да увеличи абсорбцията на други перорално прилагани лекарства поради повишена секреция на стомашен сок.

Условия за съхранение

1. Температура: Еритромицинът трябва да се съхранява при стайна температура, обикновено от 15 до 30 градуса по Целзий (от 59 до 86 градуса по Фаренхайт).
2. Влажност: Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, за да се избегне разлагане или агрегация.
3. Светлина: Лекарството трябва да се съхранява на защитено от светлина място, за да се предотврати излагането му на пряка слънчева светлина или други източници на светлина, които могат да повлияят на неговата стабилност.
4. Опаковка: Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка или контейнер, за да се сведе до минимум влиянието на външни фактори върху качеството му.
5. Допълнителни препоръки: Важно е да следвате инструкциите на опаковката на продукта относно условията на съхранение. Някои производители могат да предоставят допълнителни препоръки в зависимост от спецификата на продукта.