Дебела дегенерация на черния дроб

Чернодробна стеатоза - синоними: стеатоза, тлъст черен дроб, мастни, липодистрофия - чернодробно заболяване, което се характеризира с или дифузна отлагане на мазнини в чернодробните клетки. Счита се за обща патология, която често не предизвиква симптоми. В някои случаи той проявява възпалителен процес с по-нататъшно развитие на цироза и признаци на чернодробна недостатъчност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини за мастно чернодробно заболяване

Малко количество мастни клетки присъства в чернодробната тъкан при всички здрави хора. Техният дял е приблизително 5%. За мастната дистрофия се говори в случай, че този процент е повече от 10. При стартираната патология количеството мазнини може да направи 50 и повече процента.

Защо се случва това? Причините могат да бъдат много, и ето някои от тях.

1. Продължителна интоксикация на черния дроб:

• поради прекомерния прием на алкохолни напитки (т.нар. Алкохолна стеатоза);
• поради продължителна употреба на лекарства, например хормонални лекарства, химиотерапия, антибиотици, противотуберкулозни лекарства.

2. Процеси на развален обмен:

• хиперфункция на надбъбречната кора;
• тироидно заболяване;
• захарен диабет;
• затлъстяване.

3. Неправилна храна:

• прекомерен луд за мастни и сладки храни, което е тежък товар върху черния дроб;
• хронична форма на възпалителния процес в панкреаса или червата;
• нередовна диета, дълги строги диети, недостатъчен прием на протеини, витамини и минерални вещества;
• редки и малки хранения;
• редовно преяждане.

4. Недостатъчен прием на кислород в тъканите на тялото, който може да се появи в патологиите на дихателните пътища или сърдечно-съдовите заболявания.

Патогенезата на развитието на болестта може да се извърши по различни начини. Така че, етиологичните причини за болестта могат да бъдат две.

Първо, мазнините могат да се натрупват в черния дроб с увеличения им прием в тялото:

• поради излишъка от мазнини в храната;
• поради излишък от въглехидрати в храната (въглехидратите стимулират образуването на мастни киселини);
• поради увеличаване на потреблението на глюкоза в черния дроб, което кара организма да изтегля мастните запаси от депото и да ги съхранява в тъканите на черния дроб;
• в резултат на недоокисляване на мазнините, което може да се наблюдава при нарушения на метаболизма, анемия;
• поради увеличеното производство на соматотропин, което се случва в случаите на хипофизни заболявания, с краниоцеребрална травма или при пациенти със захарен диабет.

На второ място, в някои случаи мазнините не напускат черния дроб:

• с недостиг на транспортни протеини, които допринасят за отстраняването на излишната мазнина (при хронични алкохолици, с липса на протеини в организма);
• с наследствено предразположение към недостатъчен синтез на протеини;
• с хронични увреждания от токсични вещества (при алкохолици, наркомани, при наличие на злокачествени заболявания).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми на мастния черен дроб

Проблемът е, че болестта не се открива дълго време. Например, в началните етапи, когато мазнините започват да се натрупват в чернодробната тъкан, няма данни за мастна дегенерация.

На втория етап от развитието на патологията, мазнините "точки" стават по-големи, те са склонни към сливане, което води до некроза на самите хепатоцити. Само от този момент започват да се появяват първите признаци на заболяването:

• усещане за слабост;
• понякога - атаки на гадене;
• усещане за тежест в прожекцията на черния дроб;
• увеличаване на газа;
• появата на отвращение към мастни храни;
• тежест в корема;
• болезненост в правилния хипохондриум без видима причина.

В третия етап, който се смята за предвестник на цироза, започва процесът на унищожаване на чернодробната тъкан. Вместо това се увеличава съединителната тъкан, което води до нарушена чернодробна функция и увредена жлъчна продукция. В този период може да се появят следните симптоми:

• пожълтяване на склерата на очите;
• пожълтяване на кожата;
• атаки на не само гадене, но и повръщане;
• появата на кожни обриви.

В допълнение, има общо намаляване на имунитета, което може да предизвика закачане на инфекциозни и катарални заболявания.

Остра мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени

Острата мастна чернодробна дистрофия при бременни жени е едно от най-сериозните усложнения, които могат да възникнат по време на бременността. За щастие такова заболяване се среща много рядко.

Следните състояния на бременна жена могат да доведат до развитие на заболяването:

• състояние на непостоянен повръщане;
• хепатоза с холестаза;
• gestosis с чернодробно-бъбречен синдром;
• остра форма на мастна хепатоза.

Първите симптоми на патологията се появяват дори в периода от 30 до 38 седмици на бременността, в редки случаи - преди това. Първоначално има чувство на слабост, летаргия, с повтарящо се гадене и повръщане, болка в корема. След известно време се свързва с киселини, областта на хранопровода става болезнена, особено когато се поглъща - това се дължи на образуването на язви на повърхността на езофагеалната епруветка.

На следващия етап се появява жълтеница, повръщането става кафяво. Често има натрупване на течност в коремната кухина, анемия.

Лекарят в тази ситуация трябва да се ориентира във времето и да разграничи появата на развитие на остра мастна дегенерация от инфекциозни заболявания на храносмилателната система. Точната диагноза до голяма степен определя по-нататъшния изход от заболяването, тъй като става дума не само за здравето, но и за живота на бъдещата майка и нейното дете.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Форма

С прогресирането на заболяването в черния дроб се наблюдават различни структурни промени в тъканите. Това ни позволява условно да разделяме патологията на няколко вида потоци:

• Фокалната дисеминирана дистрофия на черния дроб е патология, при която мастните точки се намират малко по малко в различни части на чернодробния орган. Обикновено тази форма не се отличава с никакви симптоми.
• Изразената дисеминирана мастна дегенерация на черния дроб е форма на болестта, когато включването на мазнини е много и се намира в цялото тяло. Може да се появят първите признаци на заболяването.
• Дистрофията на зоната е форма на дистрофия, при която в някои зони на черния дроб могат да бъдат открити мазнини.
• Дифузна мастна дегенерация на черния дроб - патология, когато има еднакво мастно пълнене на целия черен дроб. Симптоматичните в тази форма вече са доста изразени.
• Алкохолната мастна дегенерация на черния дроб може да се осъществи в рядка специална форма, наречена синдром на Зиева. Тази форма се характеризира със следните характеристики:
  • симптомите се появяват рязко и се проявяват ярко;
  • кръвен тест показва повишение на билирубина (жълто жлъчно вещество, образувано от еритроцити);
  • повишава нивото на холестерола в кръвта;
  • увеличава количеството триглицериди (мастни храни, които увреждат малки капиляри);
  • количеството хемоглобин (поради масовото унищожаване на еритроцитите, дължащо се на нарастващия недостиг на токоферол, който се образува и се натрупва в хепатоцитите) намалява значително.

Също така, в зависимост от формата, те изливат остра и хронична дистрофия.

• При хронична чернодробна стеатоза в цитоплазмата на чернодробните клетки се натрупват малки мастни капчици, които постепенно се сливат в по-големи капки, или голям вакуола, която изпълва напълно и цитоплазмата на отклонение ръба на клетъчното ядро. Когато по-голямата част от чернодробната тъкан е повредена, се установява диагноза "мастна хепатоза". Това състояние се характеризира с факта, че чернодробните клетки са изпълнени с много мазнини, изпълнена с образуването на мастни кисти.
• Острата мастна чернодробна дистрофия се характеризира с бързо развитие, бързо растящи симптоми, често се превръща в цироза или други сложни чернодробни патологии. Такова заболяване обикновено се дължи на тежък хепатит, дълбока интоксикация на тялото (напр. Отравяне с гъбички или хлороформ), алкохолизъм. Симптомите на острата форма винаги се проявяват: увеличаване на черния дроб, големи температурни колебания в една или друга посока, конвулсивни и заблудителни състояния, кървене. Състоянието на пациентите обикновено е тежко и изисква незабавно специализирано медицинско обслужване.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика на мастно чернодробно заболяване

• Събиране на оплаквания, разпитване на пациента за симптомите на заболяването.
• Разпит на пациента за начина му на живот, за наличието на лоши навици, за други съпътстващи заболявания.
• Изследване на пациента, палпиране на стомаха и черния дроб, подслушване на областта на черния дроб и далака.

Провеждане на лабораторни изследвания:

• общ кръвен тест (еритроцитопения, хемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, левкоцитоза);
• биохимия на кръвта (оценка на функционалния капацитет на панкреаса, жлъчния мехур);
• анализ на последствията от алкохолизма (ниво на имуноглобулините, измерване на средния обем на еритроцитите, ниво на трансферин и т.н.);
• Оценка на съдържанието на маркери за вирусни чернодробни патологии;
• общо изследване на урината;
• анализ на изпражненията.

Провеждане на инструментални диагностични процедури:

• Ултразвуково сканиране на коремните органи, оценка на външните граници и общото състояние на чернодробните органи;
• метод на езофаггастодуденоценоскопия - ендоскопско изследване на храносмилателната система;
• пункция на черния дроб за биопсия и по-нататъшно хистологично изследване (отстраняване на проба от чернодробна тъкан за анализ);
• метод за компютърна томография - получаване на рентгенови снимки на черен дроб по слоя;
• метод за магнитно резонансно изобразяване;
• метод на еластография - ултразвуков анализ за оценка на дълбочината на чернодробната фиброза;
• методът на ретроградна холангиография е процедурата за получаване на рентгенови изображения след въвеждането на контрастен агент в жлъчната система (обикновено предписана за холестаза). •

Допълнителни консултации на специалисти с тесен медицински профил - това може да бъде гастроентеролог, нарколог, хирург и др.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Лечение на мастно чернодробно заболяване

Не е налице специален режим на лечение с мастен черен дроб. Терапевтичните мерки предвиждат изключването на провокиращи фактори и стабилизирането на метаболитните процеси, възстановяването на чернодробната тъкан и елиминирането на токсичните ефекти върху хепатоцитите. В комбинация с лечението на наркотици, на пациента се обяснява необходимостта от водене на здравословен начин на живот и правилно хранене.

Лечението на болестта с лекарства се извършва с лекарства като мембранни стабилизатори и антиоксиданти. Препаратите за мастни чернодробни заболявания могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Средства, състоящи се от основни фосфолипиди, например лекарство, базирано на фосфатидиаетанолхолин, което е в състояние да създаде защита на чернодробните клетки. Тези лекарства включват Essentiale, Hepabos, Essley и др.
2. Средства, които се отнасят до сулфоаминокиселини (Heptral, Dibikor и др.);
3. Средства на базата на растителни компоненти (Karsil, Liv 52, екстракт от артишок и др.).

Heptral се прилага под формата на инжекции в количество от 400 до 800 mg на ден в продължение на 14-20 дни. След това отидете на 2-4 таблетки на ден.

Essentiale се приема 600 mg три пъти дневно. Курсът не трябва да бъде по-малък от 2-3 месеца. След 20-30 дни от лечението, дозата е малко понижена до 300 mg три пъти дневно.

Алфа-липоевата киселина (Алфа-липон) се прилага интравенозно в количество до 900 мг на ден, за един месец. След 2 седмици от началото на лечението инфузиите могат да бъдат заменени с перорално приложение при 600 mg / ден.

Артишокът - Hofitol - има холеретичен и хепатопротективен ефект, нормализира метаболизма. Хофитол назначава 3 таблетки три пъти дневно преди хранене. Продължителност на лечението - до 1 месец.

Подготовка Liv 52 отнеме 1-2 ч. Л. Два пъти дневно или под формата на таблетки - 2-3 таблетки до 4 пъти на ден за половин час преди хранене.

В допълнение към лекарствата, витамини като витамин Е, аскорбинова киселина, ниацин и витамин В2 са предписани за намаляване на интоксикацията на черния дроб.

Алтернативната медицина може успешно да използва:

• прах и канела пръчици - помагат за намаляване на количеството глюкоза и холестерол в кръвта, предотвратяване на натрупването на мазнини в черния дроб;
• Curcuma - чудесен антиоксидант, увеличава производството на жлъчка, понижава нивото на глюкозата в кръвта;
• Мъртвият трън - елиминира спазмите в жлъчния мехур, премахва токсичните вещества, възстановява хепатоцитите. Можете да вземете и аптеката с магарешки бодил - растително масло или готово лекарство Gepabene (назначете една капсула три пъти дневно);
• киселец - помага за отстраняване на жлъчката, стабилизира производството му. Намалява съдържанието на мазнини в черния дроб.

Хранене за мастна чернодробна дистрофия

Един от факторите в развитието на мастно чернодробно заболяване е заседналият начин на живот, съчетан с преяждане. Ето защо е много важно да наблюдавате диетата си и да поддържате нормално тегло. Ако пациентът е с наднормено тегло, тогава се препоръчва да се подложи на диета (но не и строго) със загуба на тегло от около 0,5 кг на седмица. Умерените физически дейности са добре дошли: класове на стационарен под наем, плуване, ходене.

Диетата за мастен черен дроб не е само важна - тя играе водеща роля в ефективността на лечението на пациентите. В лечебни заведения обикновено предписват хранителна маса №5, с използването на протеинови храни до 120 г на ден, ограничение лой и достатъчно количество от полезни продукти на черния дроб - извара, зърнени култури (овесена каша елда, просо, див ориз). Добре дошли зеленчукови храни - плодове и зеленчуци, зеленчуци, всички видове зеле.

Вместо месни продукти се препоръчва да се ядат риба и морски дарове. Препоръчително е да се избягват пържени храни - готвени ястия с пара, вари или се пече, с минимално количество масло (по-добре е да се замени зеленчука).

Не трябва да забравяме и за режима на пиене: при липса на противопоказания, трябва да пиете най-малко 2 литра вода на ден, главно сутрин.

Необходимо е да се ограничат или изключат мастни млечни продукти: пълномаслено мляко, заквасена сметана, сирена. Кефирът с ниско съдържание на мазнини, ферментиралото печено мляко, киселото мляко се разрешава да се използва.

Алкохолните напитки ще трябва да бъдат напълно изключени! В допълнение към алкохола, газирани напитки са забранени.

Също така се препоръчва да се откажат от сладкиши, бели сладкиши, магазин и мастни сосове, маргарин, колбаси, тлъсти меса и свинска мас. Опитайте се да ядете само естествени пресни храни, с минимална захар.

Предотвратяване

Предотвратяването на болестта е сравнително проста и включва основни елементи като изключването или ограничаването на приема на алкохолни напитки и правилното хранене. Пациентите с риск от чернодробно заболяване трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит.

Редовно е необходимо да се подлагат на превантивни прегледи, особено ако има подозрителни симптоми като слабост, дискомфорт в правилния хипохондриум, гадене и намаляване на апетита. Ако човек е забелязал признаци на жълтеница, незабавно посетете лекар. За мастно чернодробно заболяване е много важно диагностиката и лечението да се извършват навреме.

Особено внимание трябва да се обърне на здравето на черния дроб при хора в риск:

• хора, които пият алкохол;
• пациенти, които са имали вирусни инфекциозни заболявания на черния дроб;
• пациенти с хронични заболявания, които изискват постоянен прием на каквито и да е лекарства;
• хора, работещи в опасни предприятия;
• Лица с наследствено предразположение към чернодробно заболяване;
• хора, които се придържат към строгите диети с ограничение на протеините или седнат на "гладни" диети;
• когато има хелминти в тялото.

Не пренебрегвайте симптомите на чернодробно заболяване - дори ако органът е наред, добре е да го проверите още веднъж и да се консултирате с лекар.

Перспектива

Продължителността на заболяването до голяма степен зависи от неговия произход. Ако няма възпалителен процес и хепатоцитите не се повредят, патологията в повечето случаи не се влошава. Ако обаче има признаци на хепатит, ранната или по-късната дистрофия нараства в цироза на черния дроб. Подобно усложнение най-често се среща при възрастните хора, с подчертано нарушение на метаболитните процеси, с очевидно затлъстяване, диабет.

С навременното предписано лечение и прилагането на всички препоръки на лекаря, мастната чернодробна болест може да бъде обратима. С течение на времето пациентът ще може да се върне към обичайния начин на живот. Но при животозастрашаващи ситуации или когато се пренебрегва предписването на лекар (продължителна употреба на алкохол, наличие на неточности в диетата, постоянна интоксикация на тялото), продължителността на живота може да бъде значително намалена. С прогресирането на заболяването развива цироза на черния дроб, човек става инвалид.

[44], [45]