Медицински експерт на статията
Нови публикации
Чернодробна стеатоза
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Чернодробната стеатоза съчетава няколко патологични процеса, които в крайна сметка водят до появата на мастни отлагания в чернодробната тъкан.
Тази патология може да бъде фокална и дифузна. При фокална стеатоза има струпани мастни отлагания, а при дифузна стеатоза мазнините са разположени по цялата повърхност на органа.
Стеатозата се среща независимо от възрастта, но най-често се диагностицира след 45 години, когато тялото е било изложено на различни негативни фактори в продължение на доста дълго време. Неалкохолната стеатоза засяга предимно жените, обикновено поради затлъстяване. Мъжете, които злоупотребяват с алкохол, са най-често податливи на алкохолна стеатоза.
Код по МКБ-10
Чернодробните заболявания, включително чернодробната стеатоза, са класифицирани в МКБ 10 в раздели K70-K77.
Причини за чернодробна стеатоза
Стеатозата на черния дроб възниква поради метаболитни нарушения при диабет, затлъстяване и др. Стеатозата може да бъде свързана и със заболявания на храносмилателните органи, което води до нарушено усвояване на хранителни вещества, както и с неправилно хранене (чести диети, редовно преяждане).
Алкохолът и лекарствата имат силен токсичен ефект върху черния дроб, което също може да причини стеатоза.
Мастното чернодробно отравяне, което не е причинено от злоупотреба с алкохол, се нарича неалкохолна стеатоза, патология, която често засяга хора с наднормено тегло.
Стеатозата се среща най-често при жени, хора с наднормено тегло, хора над 45-годишна възраст, хора с диабет тип 2 и такива с наследствена предразположеност.
Симптоми на мастно чернодробно заболяване
Стеатозата на черния дроб, в началните етапи, е практически асимптоматична, често заболяването има хронична форма. Стеатозата може да не се прояви дълго време и човек научава за заболяването след медицински преглед.
Основните симптоми на заболяването включват слабост, гадене, болка в десния хипохондриум, уголемен черен дроб, намален имунитет (в резултат на това човек е податлив на чести вирусни инфекции).
При стеатоза се нарушава оттокът на жлъчка, може да се появи застой на жлъчката, докато кожата става жълтеникава, появяват се сърбеж, болка, гадене и повръщане.
Стеатоза на черния дроб и панкреаса
Стеатозата на черния дроб и панкреаса се характеризира със заместване на здравите клетки с мазнини. В ранните етапи на заболяването практически няма симптоми, но има няколко точки, които ще помогнат да се разпознае началото на заболяването.
Когато започне стеатоза, човек може да бъде обезпокоен от честа диария, подуване на корема, киселини и хранителни алергии (които не са били наблюдавани преди).
След това, след хранене, може да започнете да усещате обгръщаща болка от лявата страна под реброто, разпространяваща се към гърба.
Когато се появят такива симптоми, хората обикновено търсят медицинска помощ.
По време на изследването се разкриват промени в тъканите на панкреаса, метаболитни нарушения и мастни слоеве в панкреаса.
Дифузна стеатоза на черния дроб
Диагнозата чернодробна стеатоза се поставя, ако мастните отлагания заемат повече от 10% от общия обем на черния дроб. Максималното натрупване на мазнини се наблюдава във втория и третия чернодробен лоб; в тежки случаи на заболяването мастните включвания са дифузно разположени.
При дифузна стеатоза чернодробната тъкан е равномерно засегната от мастни отлагания.
В ранните стадии на заболяването мазнините не увреждат чернодробните клетки; с напредването на заболяването функционалните чернодробни тъкани постепенно започват да умират и след това настъпват необратими процеси (промени в чернодробните клетки и лобули).
Мастна чернодробна болест
Мастната чернодробна стеатоза води до уголемяване на органа, променя цвета на черния дроб на жълтеникав или тъмночервен. Поради увреждане на черния дроб от мазнини, клетките на органа умират, в органа се образуват мастни кисти и започва да расте съединителна тъкан.
Често мастната стеатоза протича без видими симптоми; в повечето случаи заболяването се открива по време на ултразвуково изследване.
Прогресията на мастната стеатоза се наблюдава доста рядко. Ако стеатозата се появи заедно с възпаление на черния дроб, тогава 10% от пациентите могат да развият цироза, а при 1/3 - съединителната тъкан в органа расте и се удебелява.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Алкохолна стеатоза на черния дроб
Алкохолната стеатоза на черния дроб се причинява от хронична алкохолна интоксикация и води до начални промени в структурата на черния дроб.
Заболяването може да възникне по няколко причини, като най-често срещаната е злоупотребата с алкохол и колкото повече и по-често човек пие, толкова по-бърз и по-тежък е патологичният процес в черния дроб.
Такива прояви на стеатоза обикновено са обратими и намаляват в рамките на месец, след като човек спре да пие.
Но въпреки това, алкохолната стеатоза на черния дроб прогресира и води до сериозно увреждане на органа. Според клинични проучвания, стеатозата е свързана с риска от развитие на хронични чернодробни заболявания.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Неалкохолна мастна чернодробна болест
Неалкохолната стеатоза на черния дроб възниква поради излишни мастни отлагания в органа. Тази форма на стеатоза се нарича още мастно заболяване, мастна дегенерация, инфилтрация.
Ако тази патология не се лекува, 10% от пациентите впоследствие имат повишен риск от развитие на фиброза или цироза, а 14% развиват възпалителни процеси в черния дроб.
Неалкохолната стеатоза на черния дроб се образува главно при захарен диабет тип 2, бърза загуба на тегло, затлъстяване, интравенозно приложение на хранителни вещества в организма, нарушаване на чревната микрофлора, в резултат на лекарствено лечение (противоракови, кортикостероидни, антиаритмични и др.).
Фокална стеатоза на черния дроб
Фокалната стеатоза на черния дроб показва доброкачествено образувание в органа. Диагнозата на тези патологии се извършва с помощта на инструментално изследване, най-често фокалната стеатоза се открива чрез ултразвук.
Образования могат да бъдат открити в единия или и в двата лоба на черния дроб.
Диагностика на чернодробна стеатоза
Диагнозата на чернодробната стеатоза се поставя въз основа на клинични данни и лабораторни изследвания.
Също така, за диагностициране на стеатоза се използват радионуклидно сканиране, ултразвук и лапароскопско изследване на вътрешни органи.
Диагнозата стеатоза се поставя след аспирационна биопсия, която позволява изследване на чернодробната тъкан.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Чернодробна стеатоза степен 1
Стеатозата на черния дроб от първи етап се характеризира с натрупване на мастни отлагания в чернодробните клетки, като структурата на клетките не е нарушена.
Чернодробна стеатоза степен 2
Стеатозата на черния дроб от втора степен се характеризира с необратими промени в чернодробните клетки; в чернодробната тъкан се появяват множество мастни кисти.
Умерена чернодробна стеатоза
Умерената стеатоза на черния дроб се характеризира с натрупване на неутрални мазнини в чернодробните клетки в малки количества, което не води до необратими процеси и не разрушава клетъчната структура.
Към кого да се свържете?
Лечение на чернодробна стеатоза
Стеатозата на черния дроб е доста сериозно заболяване, чието лечение трябва да се основава на намаляване на причините за патологичния процес в черния дроб. По време на лечението пациентът не трябва да се преуморява физически или психически. По време на ремисия, леката физическа активност ще помогне за намаляване на дегенеративните промени в черния дроб.
Храненето по време на лечението е важен момент, тъй като именно диетата помага за намаляване на натоварването на черния дроб, възстановяване на функцията на органа и подобряване на цялостното благосъстояние на пациента. Освен това се използват медикаменти (липоева киселина, липотропи, хепатопротектори). По преценка на специалиста може да се предпише фолиева киселина или анаболни стероиди.
Лечение на чернодробна стеатоза с лекарства
Стеатозата на черния дроб е патология, която се развива по различни причини, в тази връзка лекарственото лечение се предписва във всеки отделен случай, като се вземат предвид състоянието на пациента, степента на увреждане на органите и данните от изследването.
Предписват се лекарства за подобряване на метаболизма на мазнините (витамин B4, B12, липоева или фолиева киселина).
Като част от комплексната терапия се предписват хепатопротектори (Carsil, Essentiale, Heptral и др.).
На пациенти със стеатоза се препоръчва да се занимават с бягане, плуване или гимнастика, особено ако са със затлъстяване или имат диабет.
При алкохолна стеатоза на черния дроб, основата на лечението е абсолютно въздържание от алкохол, след което може да се приемат лекарства.
В първия етап на заболяването лечението показва добри резултати; обикновено по време на лечението чернодробната функция се възстановява напълно и мастните отлагания изчезват.
Във втория стадий на заболяването, ако се спазват всички предписания на лекаря, терапията също показва добри резултати.
Третият стадий на чернодробна стеатоза се характеризира с най-тежко увреждане на органа, като в този случай вече са започнали необратими процеси. Лечението в този случай се основава на предотвратяване на по-нататъшно разпадане на чернодробните клетки.
Лечение на чернодробна стеатоза с народни средства
Стеатозата на черния дроб може да се лекува с традиционна медицина (първично или адювантно лечение).
Консумацията на трици, задушени с вряща вода, ще помогне на черния дроб да се освободи от мастните натрупвания (трябва да ядете 2 супени лъжици трици през деня).
Можете да подобрите кръвообращението в черния дроб с отвара от царевична коприна, невен и корени от глухарче.
Лечение на чернодробна стеатоза с билки
В ранните етапи, стеатозата на черния дроб може да се лекува успешно у дома с помощта на билки.
За да приготвите билковата запарка, ще трябва да вземете 2 супени лъжици невен, 2 супени лъжици златна пръчица, 1 супена лъжица билка жълтурчета, 2 супени лъжици оман, 4 супени лъжици корен от левзея.
Или 4 с.л. оман, 4 с.л. тинтява, 3 с.л. аир, 4 с.л. мента, 2 с.л. брезови пъпки, 2 с.л. майчина жълта, 2 с.л. корени от глухарче, 2 с.л. корен от пирей.
2 супени лъжици билков сбор (смесете всички съставки и смелете в месомелачка или кафемелачка) залейте с литър вряща вода, сложете на котлона и оставете да заври. След това варете бульона на слаб огън за около 10 минути под затворен капак. Изсипете получения бульон в термос и оставете за поне 12 часа.
Вземайте половин чаша от отварата половин час преди хранене; можете да добавите мед, захар или сладко, за да подобрите вкуса.
Трябва да пиете отварата поне три до четири месеца, след което да направите почивка от две седмици и да повторите лечението.
Стеатозата на черния дроб може да се лекува с билки повече от една година, като е разрешено и едновременната употреба на лекарства.
Подобряването на състоянието на фона на лечение с билки обикновено настъпва след месец редовна употреба, но трайни резултати могат да се постигнат само след дълъг и систематичен курс на лечение (година или повече).
Диета за мастно чернодробно заболяване
Стеатозата на черния дроб възниква поради метаболитни нарушения, затова по време на лечението се обръща специално внимание на храненето. При стеатоза се препоръчва консумация на повече продукти, богати на витамини и с ограничено съдържание на мазнини.
Най-добре е да се даде предимство на каши (овесени ядки, елда), ферментирали млечни продукти (извара). При затлъстяване консумацията на въглехидрати трябва да бъде ограничена.
Диета за чернодробна стеатоза
Мастният черен дроб е свързан с натрупването на мазнини в тялото, така че диетата с ниско съдържание на мазнини е важна част от лечението.
По време на лечението е по-добре да се консумират ферментирали млечни и растителни продукти, както и продукти, съдържащи лесно смилаем протеин.
Диетата може да включва пресни зеленчуци, извара, горски плодове, плодове, пълнозърнести зърнени храни, трици и малко количество растително масло.
При стеатоза е необходимо да се избягват пресни печени изделия, пържени пайове, понички и др., мазни меса и риба, бульони, окрошка, борш, солени, кисели, пушени храни (особено бързи храни и газирани напитки).
Също така не трябва да ядете пържени или твърдо сварени яйца, силен чай, кафе, чесън, лук, репички, бобови растения или майонеза.
Превенция на чернодробната стеатоза
Стеатозата на черния дроб може да бъде предотвратена чрез навременно лечение на заболявания, които провокират патологични процеси (диабет, затлъстяване, хронични заболявания на храносмилателната система), и правилно и питателно хранене.
При прием на кортикостероиди, противоракови лекарства и др. е необходимо да се приемат лекарства, които подобряват метаболизма на мазнините, с цел профилактика.
Прогноза за чернодробна стеатоза
Чернодробната стеатоза в началните стадии на заболяването има благоприятна прогноза за пациента. Заболяването е по-трудно за лечение в последните етапи, когато в чернодробните клетки вече са започнали необратими процеси.
При алкохолна стеатоза, положителен ефект се наблюдава след няколко седмици лечение (при условие, че пациентът напълно се въздържа от алкохол).
Фатален изход при тази патология може да възникне поради чернодробна недостатъчност, както и в резултат на кървене от езофагеалните вени.
Чернодробната стеатоза се причинява предимно от токсични ефекти върху черния дроб, дължащи се на метаболитни нарушения, отравяне, злоупотреба с алкохол и др. При стеатоза в чернодробните клетки се появяват излишни мастни включвания, които с течение на времето (често след няколко години) водят до разкъсване на клетките и образуване на мастна киста.
Нездравословен начин на живот, злоупотреба с алкохол, небалансирано хранене, затлъстяване, неправилно лечение (или пълна липса на лечение) на заболявания на храносмилателните органи или метаболитни процеси в организма - всичко това става причина за тежки патологични, понякога необратими, процеси в черния дроб.