Цервикален папилом

Мрачните нараствания на стените на шийката на матката, предизвикани от папилома на вирусния патоген, се наричат папиломи на шийката на матката. Такъв вирус може да попадне в сексуален начин след незащитен сексуален контакт с източника на инфекция. Поради тази причина обикновено се смята, че това заболяване е по-вероятно да засегне жени, които нямат постоянен сексуален партньор.

[1], [2],

Причини папилома на шийката на матката

Няколко възможни причини за проникването на папилома вирус в тялото са описани:

• сексуални отношения с човек, който е носител на папилома вирус. В този случай методът на сексуален контакт и дори присъствието на презерватив нямат никаква стойност, главната роля играе самият факт, че проникването на вируса в тялото. По този начин, вирусът може да достигне до жена дори чрез целувка;
• получаване на вируса може да се случи по ежедневни начини, в обществени бани, солариум, плувен басейн, сауна, на плажа;
• инфекцията може да засегне новородено дете по време на раждане, от заразена майка;
• Слабото имунитет на човек, отслабен от алкохола, тютюнопушенето, честото натоварване, храносмилателните разстройства създава благоприятна среда за развитието и прогресирането на заболяването.

Папиломният вирус на шийката на матката е в състояние да живее известно време във външната среда, затова не се препоръчва използването на тоалетни принадлежности, бельо и кърпи от други хора.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми папилома на шийката на матката

Болестта често се проявява без никакви характерни симптоми, така че не е лесно да се диагностицира папилома. По-късен етап от заболяването може да се прояви чрез следните симптоми:

• изгаряне на външната генитална област;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• появата на нехарактерни по-ранни секрети.

Клиничната картина на папилома зависи до голяма степен от вида на патогена. Например, гениталните брадавици обикновено показват остър стадий на инфекциозния процес. Но плоският папилом на шийката на матката се счита за признак на хронично увреждане, което причинява разрушаване на структурата на горния епителиален слой. Освен това, инфекцията не може да се проявява външно поради добра имунна защита на тялото.

Визуалните прояви на патологията могат да бъдат забележими, когато се изследват от гинеколог. Какво може да види лекар?

• Поява на брадавици върху шийката на матката. И тези елементи могат да се появяват или изчезват. Цветът на покриващия епител не се променя.
• Местата на дисплазия са състояние близко до онкологията. Ракът на шийката на матката и вирусът на папилома са много близки понятия. За съжаление, често специалистите могат да открият етапа на злокачествен папилом много по-късно, отколкото би било необходимо за успешно лечение. Тази ситуация е свързана с факта, че една жена отдавна не знае за съществуващата болест и не се консултира с лекар. Комплексната патология се открива само при случаен превантивен преглед.
• Туберкулозата на обвивния епител на шийката на матката, която не само може да се види, но и да се изследва. Такова състояние е признак за появата на генитални брадавици, множество или независими израстъци по кожата. Такива кондиломи обикновено се появяват по време на обострянето на вирусната патология.
• Маточната папилома и ерозията могат успешно да се съединят. При наличие на ерозия на повърхността на шийката на матката, създават се идеални условия за жизнената активност на вирусната инфекция. Наличието на две заболявания едновременно - ерозия и папилом - увеличава опасността от патологичния преход в тумор на тумора.

Папилома на шийката на матката при бременност

Папиломен, открити при планирането на бременността, е наложително да се лекува, защото в допълнение към опасността от злокачествен процес на трансформация, не е фактът, че повторната поява на генитални брадавици по време на периода на бременността и растежа на образованието, които могат да бъдат пречка при раждане.

Ако по време на бременност се появи инфекция с вируса на папилома, това може да стане заплаха от спонтанен аборт. За това дали вирусът засяга плода, дали причинява развитието на различни пороци, твърдят експерти досега. Известно е само, че предаването на вируса от майката до ембриона може да бъде от 5 до 80%: как се случва това, науката все още не е определена. Най-вероятно е възходящата пътека от шийката на матката или контакта - по време на раждането. Поражението на бебето с вируса на папилома може да се прояви като папиломатозно увреждане на дихателната система, признаци на брадави образувания в областите на гениталиите на детето. В този случай няма значение дали детето се е появило естествено в светлината или чрез цезарово сечение.

Интересно е, че вирусът на папилома, който се открива при жената по време на бременността, след раждането в повечето случаи напълно изчезва. Визуалните признаци на заболяването намаляват по размер или изобщо изчезват. Вирусът на папилома, открит при бременна жена, обикновено не се определя впоследствие, т.е. Се наблюдава така нареченото спонтанно излекуване.

Ако вирусът е открит преди началото на бременността, процентът на самолечение е значително намален.

Диагностика папилома на шийката на матката

Основните диагностични техники за определяне на вируса на папилома:

• гинекологичен преглед на жена;
• провеждане на колпоскопия;
• вземане на петно за цитология;
• хистологичен анализ на тъканите;
• PCR.

Визуалните признаци на заболяването са толкова характерни, че често може да бъде просто гинекологичен преглед, за да се направи диагноза. Ако една жена има папиломи по външните гениталии, шийката на матката се изследва безпроблемно, може би дори с помощта на уретроскопския метод на диагностика.

Методът на колпоскопия и биопсия може да се използва за диспластични промени в цервикалната обвивка. В такива случаи е възможно да се направи проба с помощта на оцетна киселина. Същността на този метод е следната: шийката на матката е изложена в огледала, обработена с оцетна киселина и йодизиран разтвор на лугол. Ако присъства папиломният вирус, лекуваната област изглежда неравномерно оцветена, сякаш е в мозайка.

Цитологичното изследване на смазването се извършва съгласно метода на Pap теста (Pap test). Резултатите от този метод са разделени на пет класа:

• I и II клас означава, че няма нарушена тъканна структура;
• Клас III изисква допълнителен хистологичен преглед;
• IV и V клас потвърждават дефиницията на атипичните клетки - характерна черта на злокачествения процес.

Хистологичният преглед също дава представа за възможността от злокачествена патология.

Макроскопски, папилома на маточната шийка се дефинира като брадавица на розово или белезникаво под формата на розетки.

Хистологичната структура на папилома на шийката на матката се дължи на особеностите на неговото развитие: папиломът се образува в резултат на бързо фокално разпространение на плоския епител; докато повърхностните слоеве на епитела изпъкват над лигавицата под формата на малка нагъвка, в която нарастват съединителната тъкан и съдовете, формиращи основата на "крака" на папилома. В редица наблюдения, папиломите са склонни да се потапят, което може да доведе до злокачественост на фоналния процес.

Методът на полимеразна верижна реакция позволява да се определи наличието на вируса, както и да се изясни и уточни неговия сорт. Изследването също така определя временни вирусни форми, които са способни на самолечение. Този факт трябва да се вземе предвид и поради тази причина положителната PCR не трябва да се счита за потвърждение на злокачествен процес. Пробата се препоръчва да се проведе най-малко до 15 типа на вируса на папилома (точно както много видове вирус могат да провокират появата на онкология).

Ако диагнозата на папилома вече е установена на фона на дисплазия, PCR може да помогне при идентифицирането на атипични клетки.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се извърши със следните заболявания:

• клетъчен папилом на шийката на матката е доброкачествена форма на невирусна етиология, която често се проявява след механичната травма на шийката на матката или като последица от възпалителния процес. Чрез колпоскопия могат да се обмислят малки гладки тумори, с промени в хиперкеротозата и паракератозата. Такива папиломи се отстраняват хирургически;
• леомиома - малък тумор на гладката мускулатура често се наблюдава на фона на други миоми;
• феноменът на ендометриозата на шийката на матката - петна със синкавочервен и тъмен цвят често се бъркат с муковисцидоза. При изследването на такива петна, микроскопът може да открива ендометриални и ендометриозни жлезни клетки;
• ерозивен патология - подправяне епител в резултат на дразнещо действие на химически агенти, или механични фактори (използване на тампони, вътрешноматочни устройства) (детергенти, промивка течности и така нататък.). В този случай тъканите на шийката на матката се разхлабват, хиперемично, може да има синини.

Точната диагноза често е възможна само с квалифицирана цялостна диагноза.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение папилома на шийката на матката

Поради факта, че вирусът в хода на лечението може да се държи лошо (може би като спонтанно излекуване, и повтаря рецидив след терапия), лечение често не е насочено към вируса, и анти-papillomatous прояви. Решението за целесъобразността на лечението обикновено се взема от специалиста поотделно.

Медицинските мерки трябва да бъдат насочени преди всичко към повишаване на защитата на тялото. Такива мерки включват предотвратяването на хипотермия и стрес, използването на необходимото количество витамини и микроелементи, активен начин на живот и пълна почивка.

Сред основните терапевтични методи за борба с папилома вирус могат да бъдат идентифицирани следните:

• метод на разграждане - приложена локално лечение включва отстраняването на засегнатите райони чрез няколко начина: тя holodolechenie, лазерно облъчване, изгаряне на папиломи на шийката на матката, ексцизия използват електрохирургия, използването на химично разграждане (препарати трихлороцетна киселина solkoderm, ferezol). Такива методи могат да се използват по време на бременност, като се има предвид възможната опасност от развитие на кървене и вторично прикрепване на инфекцията.
• употребата на цитотоксини (кондилини, подофилин, флуороурацил) е противопоказана при бременни жени, но е ефективна при борбата с папилома вирус.
• метод на имунологията - предполага използването на интерферони (специални протеини на имунитет). Тези лекарства включват viferon, kipferon, реаферон.
• употребата на специални антивирусни лекарства (алпиразин, цидофовир, панавир).

За съжаление отстраняването на папиломи върху шийката на матката не може да гарантира пълно излекуване на болестта и допълнителна липса на рецидиви. Една жена може да остане пасивен носител на латентна инфекция, която може да се активира по всяко време, удобна за нея. По тази причина, в края на лечението е необходимо да се следват превантивните мерки за повторното поражение на болестта.

Предотвратяване

Доказано е, че дори защитеният сексуален контакт с презерватив не намалява риска от попадане на папиломен вирус. Ето защо трябва да бъдете презастраховани и да посещавате гинеколог за профилактичен преглед поне веднъж годишно.

Допълнителни превантивни мерки:

• наличието на постоянен сексуален партньор, избягване на промискуемост;
• началото на сексуалната активност се препоръчва от 18-годишна възраст, когато цервикалните тъкани вече са достатъчно зрели и лигавиците могат независимо да определят нивото на защита от инфекция;
• Предотвратяване на грубост при секс, изкуствен аборт, кюретаж;
• активен начин на живот, укрепване на имунитета;
• ваксинация.

Ваксинирането от папилома на шийката на матката се извършва едновременно от няколко от най-опасните видове вирус на папилома. Въведеният серум не съдържа живи организми, така че не може да навреди на човек. Важно е да се разбере, че ваксината не се използва за лечение на вече съществуваща болест, а само за профилактика.

Ваксинацията може да бъде предписана както на жени, така и на мъже, за да се предотвратят следните патологии:

• злокачествено заболяване на шийката на матката;
• злокачествени лезии на външни гениталии, включително мъже;
• генитални брадавици;
• преканцерозни патологии.

Ваксинирането се извършва на три етапа: второто инокулиране може да се направи 1-2 месеца след първата и третата - 2-4 месеца след втората ваксинация. Ефективността на завършената процедура се оценява на 95-100%.

Сред страничните ефекти на тази ваксина е известно влошаване на общото състояние през първите няколко дни след инжектирането, зачервяване на мястото на въвеждане на серум.

Ваксинирането не се извършва при лица, които са склонни към алергични реакции към някоя от съставките на лекарството, бременни жени, както и към острото развитие на заболявания. След лечение на екзацербации можете да ваксинирате.

[22], [23], [24], [25]

Прогноза

Прогнозата за папилома може да бъде от полза само когато тялото напълно се отърве от вируса. Най-големият шанс за пълно излекуване може да се постигне само с цялостен подход към лечението - това е прилагането на методи за унищожаване и антивирусна терапия. При монотонно или прекъснато лечение, рискът от повторна поява се увеличава значително.

Често хората с лекота се отнасят до болести, които се предават по полов път. И ако инфекциозните патологии могат да бъдат излекувани чрез правилно избрани антибиотици, тогава борбата с вирусни увреждания ще бъде малко по-трудна: вирусите са по-трудни за откриване и понякога се държат изключително непредсказуемо.

Папилом на шийката на матката е едно от тези заболявания, което в някои случаи е трудно за лечение, а понякога може да се самоизлекува.

[26], [27],