Болка под дясното рамо

Болката под дясното рамо е една от разновидностите на излъчващите болки, които са разположени далеч от истинския източник на патология.

Човек може да почувства такава отразена болка във всяка област на тялото, където се намират нервните корени, които са свързани с основната възпалена област.

Болестите усещания се предават чрез вегетативни нервни влакна от източника на заболяването до гръбначния мозък и се отразяват в някои места на иннервация. Развива се реперкусионен синдром (отражение в латински е repercussio), което понякога може да предизвика затруднения в диагностичния смисъл, въпреки че понастоящем почти всички облъчващи болки са добре проучени и опитен лекар може да разбере истинската причина за болката. Под дясната лопатка няма вътрешен орган, който може да нарани, да се разпали, така че причините за болезнените прояви могат да бъдат както следва:

Причини за поява на болка под дясното рамо.

1. Остеохондроза на цервикалната или гръбнака. При хроничното протичане на заболяването дегенеративните промени в гръбначните процеси могат да провокират нарушенията на нервните окончания, проявяващи се с болка под дясната лопатка.
2. Наранявания или увреждане на трапецовидните мускули в областта на дясното рамо. Болката под дясната лопатка се проявява в статиката (седнало, изправено), по-рядко при ходене.
3. Субфренни абсцеси (гнойно възпаление под купола на диафрагмата, гноен перитонит). Диафрагмално-чернодробният перитонит се характеризира с хронична болка, простираща се надясно, включително под лопатката.
4. Компресионно увреждане на десния супраскапуларен нерв. Това увреждане се характеризира с прекъсващи болки под лопатката и дифузните, дифузни болки по цялата рамова гънка.
5. Пиелонефрит, бъбречна колика. Болката е остра и бързо се разпространява от долната част на гърба нагоре към десния хипохондрий и под дясната лопатка.
6. Чернодробна (жлъчна) колика, холецистит. Болката е провокирана от силен спазъм в каналите или жлъчния мехур, поради блокиране на смятане на жлъчния канал. Болката е остра, пароксизмална, локализацията на болката е съвсем ясна - под десния ръб с отражение в областта на лопатката, ключицата или рамото.
7. Сраствания след страдащи от десния плеврит. Болката под дясното рамо е остатъчно явление, което възниква по време на процеса на резорбция на срастванията.
8. Остър панкреатит с лезия на главата на панкреаса. При тази локализация на възпалителния процес болката най-често излъчва надясно и се отразява в десния хипохондрий и под лопатката.
9. Право на миофасциален синдром. Хронична мускулна болка, която може да се движи и излъчва в областта под дясното рамо.

Причините за болка под дясното рамо могат да се променят, така че естеството на болката е важно: болката може да бъде силна, остра, дърпа, преходна или хронична.

Как да разпознаем болката на дясната лопатка?

Тежка болка под дясната лопатка може да показва такива заболявания:

• Остра вертебрална радикулопатия или нарушение на нервните корени с дясно изместване на междупрешленните дискове (междуребрена невралгия). Това заболяване е вторично, развива се на фона на хронична компресия на нервните окончания в зоната на техния изход - в "тунела". Така нареченият "тунел" се формира от различни структури - остеофити, херния, ставна тъкан. Колкото по-дълго трае патологичният процес на дегенерация на междупрешленните дискове, толкова по-малък става луменът в тунела, нарушава се кръвоснабдяването на нервните окончания, появяват се отокът и болката, включително отразената силна болка под дясната лопатка.
• Панкреатит в острата фаза е съпроводен с характерни болки в заобикалящата среда, като обикновено те се излъчват равномерно под двете раменни лопатки. Въпреки това, с възпаление на главата на панкреаса, болката се разпространява главно в дясно и се усеща като болка в областта на дясната лопатка. Общият болков симптом е постоянен и не изчезва, когато позицията на тялото се промени, не се увеличава с напрежение, вдъхновение или кашлица.
• Холециститът в острата фаза е основната причина за отразяване на болката в дясното рамо. Симптомът е толкова характерен, че много пациенти с хронично заболяване вече знаят, че възпалението е започнало. В допълнение към болките, които се простират надясно, остър холецистит е придружен от треска, гадене, повръщане и често пожълтяване на кожата.
• Чернодробната колика е много подобна на пристъп на холецистит, тя е съпроводена и от силна болка под дясното рамо, но няма гадене, повръщане или хипертермия.
• Спонтанният пневмоторакс (травматична перфорация на плеврата) се характеризира с внезапно изразена болка в средата на гръдния кош, излъчваща се в областта на лопатката.

[1], [2]

Мътна болка под дясната лопатка

• Нефрит или хроничен пиелонефрит в етап II на процеса, когато промените в бъбречната тъкан са склеротични. Болката се усеща периодично, като издърпване, притъпяване, простиращо се до долната част на гърба или горната част на тялото. При десния процес симптомът на болката излъчва към дясното рамо. В допълнение към клиничната имплицитна болка, заболяването е придружено от болезнено уриниране, субфебрилна телесна температура и рядко гадене.
• Хроничният холецистит се проявява и в притъпена болка, която може да възникне пароксизмално, но не причинява явен дискомфорт на пациента. Болката дава в епигастриума (под лъжицата) и в същото време "се простира" под лопатката.
• Причините за тъпа болка в областта на дясната скапула са различни злокачествени процеси, локализирани във вътрешните органи отдясно. Туморите на черния дроб, панкреаса, десния бъбрек или десния бял дроб могат да се проявят като периодично тъпа болка под дясната лопатка.
• Цироза на черния дроб в началния стадий, която в допълнение към характерната клинична картина, се проявява под формата на тъпи десенции на болка, отразени под лопатката.

Остра болка под дясното рамо.

Това обикновено е пристъп на чернодробна колика, остър холецистит или симптом на жлъчнокаменна болест. Също така, острата болка под дясната лопатка може да означава хипертонична форма на дискинезия на жлъчния мехур. Хиперкинетичната дисфункция на жлъчните пътища може да бъде предизвикана както от хранителни, така и от неврологични, психоемоционални фактори. Стресът, емоционалното претоварване, хранителните разстройства (преяждане, пикантни, пържени или мастни) ястия са основните причини за ДПВ, което е съпроводено с периодична пароксизмална епигастрална болка с облъчване ляво или дясно, често в горната дясна част на тялото. Болката се разпространява в гърба, под дясното рамо. Остра болка под дясната лопатка може да се увеличи с вдишване, огъване. Веднага щом провокиращият фактор се отстрани, болките изчезват. В допълнение към болезнения симптом на пациента, има характерни неврологични признаци - раздразнителност, умора, лош сън, изпотяване.

Остра болка под дясното рамо

Този симптом е типичен симптом на крайния етап на субфренния абсцес, когато усещането се увеличава рязко със силен дъх и се отразява в рамото и дясната лопатка.

Също така, остра болка в долния лоб на лопатката може да бъде един от признаците на бъбречна колика или гнойна инфилтрация в десния бъбрек за пиелонефрит. Болестият симптом се простира до илиачната област, в хипохондрия, често под лопатката. В допълнение към болката, гнойният пиелонефрит е придружен от треска, често и болезнено уриниране.

Чернодробната колика е остра, остра болка, която се появява най-често през нощта. Болезнените усещания са остри и се простират до дясното рамо, често дадени през лопатката до врата. Ако коликите продължават повече от 4-5 часа, болката се разпространява в коремната област, придружена от гадене и повръщане, което показва остра клинична картина, изискваща хоспитализация.

Пронизваща болка под дясното рамо

Обикновено това са преходни усещания, които не са свързани със сериозни патологични нарушения във вътрешните органи. Най-често пронизващата болка е симптом на неврологични нарушения при остеохондроза на шийния или гръдния кош. За разлика от болки с подобно естество от лявата страна, които могат да означават животозастрашаващо сърдечно-съдово заболяване, десните странични болки се провокират от неудобна поза, остър завой или физическо напрежение. Въпреки това, пронизващите болки могат също да бъдат признак на спазъм на стените на жлъчните пътища и началото на пристъп на жлъчни колики или обостряне на холецистита. Ето защо, ако болката се повтаря, увеличава или "се разпространява", естеството на това се променя в рамките на 1-2 часа, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на спешна помощ.

Издърпваща болка под дясното рамо

Тези болки най-вероятно са свързани с промени в структурата на гръбначния стълб или със спазми на мускулната система на раменния пояс. Остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб се характеризира с болезнени, тежки усещания, които могат да бъдат леко засилени, когато позицията на тялото се промени или със статично, постоянно натоварване (същото положение). Болката може да се появи сутрин след сън и да изчезне през деня след умерено разпределени движения. Също така, симптомът на болката се облекчава от топлина или триене, което показва спастична причина за болка. При всички останали заболявания не е типично издърпването на болка под дясното рамо. Изключение могат да бъдат злокачествените туморни процеси на вътрешните органи - черния дроб, десния бъбрек, главата на панкреаса или десния бял дроб. Тъй като онкологичните заболявания се развиват латентно и се проявяват в началните етапи като незначителни, в клиничен смисъл, имплицитни симптоми. Също така отразените нагоре теглещи болки могат да бъдат придружени от пиелонефрит, но като правило това е нетипично и рядко.

Постоянна болка под дясното рамо

Това е ясен симптом на JVP хипотоничен тип. Дискинезията на жлъчните пътища в тази форма в клиничната практика е много по-често срещана, отколкото хиперкинетичната форма, особено при жените и децата. Болката се развива постепенно в областта на десния хипохондрий и може да бъде отразена нагоре в дясното рамо и под лопатката. А болезнен симптом не причинява тежък дискомфорт, тъй като много пациенти отбелязват - то е поносимо. Този постоянен характер на болката е „обичайно“ за тези, които страдат от заболяване на жлъчния мехур. В сравнение с обостряне на процеса или пристъп на холецистит, постоянната болка под дясната лопатка се понася много по-лесно от пациентите и не изисква спешно лечение. Въпреки това, вълнообразното течение на основното заболяване може да се увеличи и да премине от етап на ремисия към острата фаза, затова всеки, който се чувства хронично излъчваща дясноболната болка, трябва да премине през цялостен преглед и да започне лечението възможно най-скоро. Основната опасност от недиагностицирани болки в десния горен край на тялото могат да бъдат гастродуоденит, остър холецистит, холелитиаза

Горещи болки под дясното рамо

Може да посочи както нарушаването на нервните корени при остеохондроза, така и сериозните патологии, изискващи спешно лечение. Те включват дясната пневмония, която често се развива асимптоматично в началния стадий и може да се прояви като периодична пареща болка под дясната лопатка. Също така, такава болка може да показва атипично развиваща се ангина, тя се характеризира с отразяваща се лява болка, но в някои случаи има и облъчване под дясната лопатка. Характерът на болката, която в клиничната практика се нарича каузалгия (от каузис - изгаряния и алгос - боли), говори за възпаление или увреждане на процесите на периферните нерви. По този начин, парещата болка под дясната лопатка може да възникне или при нарушаване на нервните корени, или при атрофия на околните тъкани, което е характерно за пневмония или ангина пекторис - ангина пекторис.

Остеохондроза и болка под дясната лопатка

Остеохондроза. Болката под дясното рамо може да бъде един от симптомите на цервикалния деформиращ процес или остеохондроза на гръдния кош. Това е типично за всички, които участват в заседналата офис работа, и тази особеност е особено характерна за учениците или учениците. При такава статична поза се появява постоянно компресиране на нервните окончания, което води до хронична болка, която се отразява в посоката на изместване на междупрешленните дискове. Болката може да бъде болка, издърпване, даване на шията или рамото, както и под дясното рамо. Симптомите се увеличават при неприятни завои, движения, често сутрин след сън. Често остеохондрозата и болката под дясната лопатка са придружени от изтръпване на пръстите на ръката, главоболие. Също така една от причините за тази болка може да бъде S-образна сколиоза на гръдния кош.

[3], [4]

Болка в дясното рамо

Болката дава в дясната скапула - това е доказателство за такива заболявания:

Жлъчнокаменна болест	Остра, пароксизмална болка, с гадене, повръщане, треска, трескаво състояние, иктеричен цвят на кожата
Спонтанен травматичен пневмоторакс	Остра, остра болка в гръдния кош, излъчваща се в областта на лопатката (под лопатката)
Холецистит в острата фаза	Болки в десния хипохондрия, често срещан в епигастриалната област. Болката излъчва в областта между лопатките, под дясното рамо, до дясното рамо, до гърдите. Болката трае от няколко часа до няколко дни.
Бъбречна колика, пиелонефрит	Пароксизмална болка, рязко, рязане, излъчваща се в долната част на гърба. С развитието на синдрома болката излъчва нагоре, ако десният бъбрек е възпален, има гнойни инфилтрати, болката се отказва под дясната лопатка.
Панкреатит в острата фаза, възпаление на главата на панкреаса	Болката се появява внезапно и е постоянна. Симптомът се разпространява през епигастралната област и излъчва в областта на гръдната кост, често под дясната лопатка и рамо.

Ако болката в дясното рамо и интензивността му се увеличава, трябва да се обадите на спешна медицинска помощ, особено при условия, свързани с хипертермия в диапазона от 38-40 градуса.

Болка под болката под дясното рамо

Болката в областта на дясното рамо, в лопатката и под нея, може да означава хроничен процес, който се развива в органи, отдалечени от лопатките. Облъчващите (отразени) болки, които нямат интензивен характер, са типичен признак на дебнещ възпалителен процес в черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур или панкреаса. Често болките под дясната скапула не стимулират хората да посещават лекар, докато пациентите се опитват да използват различни домашни лечения и само влошават патологичния процес. Диагнозата на болка в болката често е трудна, тъй като клиничната картина не се проявява, а основният симптом на болката се отстранява чрез „популярни” методи - триене, затопляне, масаж. Опасни са и онкологичните заболявания, които могат да се развият през годините и да се проявяват периодични болки, болезнени симптоми. Идентифицирани в ранните стадии, много онкопроцеси могат да бъдат преустановени, засилен симптом на болка, за съжаление, е признак на крайния етап. Болката в болката под дясното рамо може да бъде сигнал за такива заболявания: 

• Хроничен холецистит.
• Хроничен пиелонефрит.
• Жлъчнокаменна болест в началния етап.
• Заболявания на черния дроб, включително цироза или хепатит.
• Хроничен панкреатит.
• Остеохондроза.
• Хроничен бронхит.
• Скрита пневмония или плеврит.
• Туморни процеси.

Лечение на болка под дясното рамо

Лечението на болка под дясната лопатка е невъзможно без изследване и идентифициране на първопричината. Такива болезнени усещания се отразяват, което означава, че истинският източник на болестта е на разстояние от лопатките, особено тъй като в тази зона няма вътрешни органи, които биха могли да предизвикат болка. За да се излекува болезнен симптом, независимо от неговата природа - остри болки или нарастващи болки, тъп, трябва да се консултирате с такива лекари: 

• Невролог.
• Vertebrolog.
• И травматология.
• Кардиолог.
• Гастроентеролог.

Първата стъпка, разбира се, може да бъде посещение на местния лекар, който ще извърши първоначалния преглед, ще събере анамнестична информация и ще реши кой специалист да се обърне към пациента. Ще има и рентгенови, общи кръвни и уринни тестове, може би първоначална аналгетична терапия, която облекчава болезнен симптом. Когато симптомите на остър характер, когато болката е придружена от треска, повръщане, повишена температура, трябва да се обадите на лекар вкъщи или линейка.