Актиномикоза на ларинкса

По-подробна информация за актиномикозата е представена в статията „ Актиномикоза на фаринкса “. Тук ще се съсредоточим само върху проявите на актиномикоза на ларинкса, която обикновено е свързана с актиномикоза на устната кухина и фаринкса.

В много редки случаи актиномикозата на ларинкса се среща предимно в изолирана форма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за ларингеална актиномикоза

В класическите трудове гъбата Actinomyces bovis е била приемана за причинител, но от най-новите трудове на румънския отоларинголог В. Раковену (1964) следва, че истинският причинител на актиномикозата е паразитът Actinomyces Israeli.

[ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Актиномикозата на ларинкса се проявява с образуването на възли по епиглотиса, ариепиглотичните и вестибуларните гънки, които са подложени на разпад с образуване на фистули, през които в лумена на ларинкса се отделя жълта гнойна течност, съдържаща ронливи включвания и дълги разклоняващи се нишки, характерни за актиномикоза, поради което тази гъбичка е получила името лъчиста. В нормални случаи, когато цервикофациалната област е засегната предимно, а ларинксът е засегнат вторично, в последния случай лезията причинява както вътрешен, така и външен перихондрит на ларингеалните хрущяли. Едновременно с това се засягат и шийните лимфни възли, които се разпадат с образуване на външни фистули и обезобразяващи белези.

Симптоми на актиномикоза на ларинкса

Симптомите се проявяват под формата на функционални нарушения - дисфагия и силно затруднено дишане, които се утежняват от вторичен ларингеален оток. Ларингоскопията разкрива горепосочените промени.

Диагностика на актиномикоза на ларинкса

Диагнозата е трудна при изолирана ларингеална актиномикоза. В началния стадий ларингеалната актиномикоза може да бъде объркана с доброкачествен тумор, в прогресиращия - със сифилис, туберкулоза, рак. Окончателната диагноза се установява въз основа на клинични данни и резултатите от изследване на секрета от възпалителния фокус, в който се откриват актиномицетни друзи. Освен това се провежда диагностично кожно-алергично изследване с актинолизат и редица други изследвания.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение на актиномикоза на ларинкса

Лечението на ларингеалната актиномикоза е комплексно. То включва методи за повишаване на специфичния имунитет чрез използване на актинолизат и други имуностимуланти, общоукрепваща и стимулираща терапия, предписване на антибактериални, антисептични и десенсибилизиращи лекарства, физиотерапевтични методи и рентгенова терапия. Абсцесите се отварят широко, некротичните тъкани и хрущялните секвести се отстраняват.

Прогноза за актиномикоза на ларинкса

При засягане на ларинкса, актиномикозата на ларинкса има сериозна прогноза както по отношение на инвалидизацията на пациента, обречен на постоянно носене на канюли с обширно разрушаване на ларинкса, така и по отношение на живота при остра стеноза и асфиксия. При навременно лечение заболяването е лечимо.