Медицински експерт на статията
Нови публикации
Актиномикоза
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Актиномикозата е хронично инфекциозно заболяване при хора и животни, причинено от анаеробни лъчеви гъби.
Основният източник на заболяването са ендогенните анаеробни актиномицети, които са човешки сапрофити с особено високо напрежение в устната кухина, горните дихателни пътища и червата. Активирането и патогенизацията на лъчевите гъби се улесняват от: намалена съпротивителност на организма поради заболявания - туберкулоза, диабет, настинки и хронични кожни заболявания, хипотермия и травми, особено открити. Най-често източникът на ендогенна инфекция са болни зъби: пародонтоза, кариес, плака и др.
Специфичен гранулом, актиномикоза, се образува около лъчистата гъба, проникнала в субмукозния слой или подкожната тъкан. Той има характерна структура (гъбест вид поради разпад и едновременно с това фиброза с образуване на белегова, хрущялоподобна тъкан). Грануломът има склонност към разпространение. Най-често се разпространява чрез контакт по „най-късата права линия“, независимо от анатомичните граници (дори злокачествените тумори не осигуряват такъв растеж), от центъра към периферията и към повърхността на кожата. Основна клинична характеристика: болката се появява само в началния период на образуване на гранулома, впоследствие, въпреки разпад, процесът е безболезнен или леко болезнен; само добавянето на вторична инфекция прави процеса по-изразен; общите промени в организма са неспецифични.
Торакална актиномикоза
Той представлява 10-20% от другите локализации. При първична инфекция е засегнат главно върхът на горния десен лоб; при поникване от коремната кухина - долния десен лоб. Болката е непостоянна, ирадиира към лопатката и дясната ръка. Характерна е прогресивна загуба на тегло, до кахексия. Храчките са малко по количество с жилки кръв, но когато абсцесът пробие в голям бронх, те се отделят обилно. При субплеврално разположение - клинична картина на персистиращ сух плеврит. Рентгенографиите на гръдния кош показват интензивно потъмняване на белодробната тъкан, уплътняване, хилусни лимфни възли. Рентгенографската картина наподобява белодробна туберкулоза (но при актиномикоза няма отговор на противовъзпалително лечение) и рак на белия дроб (но при актиномикоза няма перибронхит и бронхостеноза, интерлобарната бразда се разраства).
Актиномикозата на млечната жлеза е съпроводена с образуване на инфилтрат, който се отваря върху кожата като фистула с отделяне под формата на зрънца (актиномицетни друзи).
Коремна актиномикоза
Той представлява 10-20% от другите локализации. В повечето случаи се локализира в цекума и червеобразния апендикс: началото на заболяването е остро с развитие на остър апендицит (апендектомията е оправдана). Лигавицата не е засегната, процесът се разпространява по серозната мембрана, образувайки мощен инфилтрат в коремната кухина с последващо развитие на срастваща болест. Често инфилтратът се отваря върху кожата с образуване на фистула. Вторият път на разпространение е в ретроперитонеалната тъкан с образуване на псоит или паранефрит и малкия таз с образуване на тазов перитонит и увреждане на вътрешните и външните гениталии или парапроктит, който се отваря навън с образуване на фистула. В този случай могат да бъдат засегнати бъбреците, уретерите, матката; пикочния мехур, пениса и тестисите.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Актиномикоза на костите
Промените в костите са разнообразни по характер, поради комбинацията от разрушение и пролиферация. Първо се засяга периостът, след това кората и гъбестото костно вещество. Периостът се удебелява, уплътнява и може да се калцифицира. Калцификацията на междупрешленните връзки рентгенографски дава симптом на "бамбукова пръчка". Фокусът на разрушението може да бъде с различни размери, но винаги е заобиколен от мощна капсула от остеосклероза. При актиномикоза хрущялът никога не се уврежда, следователно, дори при мощно разрушение, няма ограничение на подвижността в ставите и гръбначния стълб и не се образува неговото изкривяване.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Актиномикоза на лицето
Наблюдава се при 65% от всички форми на актиномикоза и представлява 6% от хроничната патология, с която хората търсят помощ в козметологични клиники. Най-често срещани са кожни, подкожни и подкожно-мускулни форми. Присъединяването на вторична инфекция променя клиничната картина и я прави по-ярка. Характеризира се с поява на инфилтрат на различна дълбочина (при кожната форма е комбиниран с пустули) с бавен и безболезнен ход, след което се появяват перифокален оток и хиперемия, инфилтратът се отваря навън с фистула с оскъден секрет. Характерна е появата на нови инфилтрати. Процесът може да обхване костите на лицето.
Диагнозата се усложнява от честото добавяне на вторична инфекция, както и от наличието на сапрофитни лъчеви гъби. Идентификацията при оцветяване на натривки с хематоксилин и еозин е трудна; за идентифициране на патогенни гъби е необходимо оцветяване по Цил-Нилсен или Шабадаш, което обикновено е достъпно за всяка лаборатория.