Метастази в белите дробове

В тъканите на белите дробове се вкарва кислород в кръвта и се отделя въглероден диоксид. Активното кръвоснабдяване създава отлични условия за възпроизвеждане на микроорганизми и туморни клетки. Белите дробове са посочени на второ място (някои източници са склонни към първото) по отношение на броя на лезиите метастази (вторични тумори). Локализирането на първичната злокачествена болест засяга честотата и естеството на метастазите. Делът на изолирания метастазирал процес в белодробната тъкан е от 6 до 30% от случаите. Местоположение на редица ракови клетки (за сарком на меките тъкани, рак на бъбреците, рак на матката horionepitelioma) води до образуването на далечни метастази е в белодробната тъкан, и се долива 60-70% от клиничната практика.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини метастази в белите дробове

Белодробните тъкани са снабдени с широка, разклонена капилярна мрежа. Като част от системата за съдови, и участва активно в процеса на микроциркулацията, лимфната система транспортира лимфен (през кръвоносните съдове, възли и колекторите на венозната система) и действа като дренажна система, която обяснява причините на белодробни метастази. Лимфата е основният канал за преместване на туморни клетки и произхода на патологията. От вътрешните органи / тъкани изтичането на лимфа се дължи на преминаването на капилярите в лимфните съдове, които на свой ред образуват лимфните колектори.

Лимфонодузите, като компоненти на имунната система, играят водеща роля в осъществяването на защитни и хематопоетични функции. Постоянно циркулира през лимфните възли, лимфата е обогатена с лимфоцити. Самите възли са бариера за всяко чуждо тяло - частици от мъртви клетки, прах (домакински или тютюнев), туморни клетки.

[6], [7], [8]

Симптоми метастази в белите дробове

Метастазите в белите дробове се откриват при не-оперирани пациенти или след отстраняване на фокуса на първичния тумор. Често формирането на mets е първият признак на болестта. По правило развитието на белодробни метастази продължава без значителна симптоматика. Само малък процент от пациентите (20%) отбелязват силни и болезнени прояви: 

• упорита кашлица; 
• задух; 
• кашлица с храчка или кръв; 
• усещане за болка и скованост на гръдния кош; 
• повишаване на телесната температура до 38 С; 
• загуба на тегло.

Наличието на диспнея се дължи на включването на голяма част от белодробната тъкан в патологичния процес в резултат на запушване или компресия на бронхите, което води до намаляване на сегмента / либето на белодробната тъкан.

Ако туморът покрива плеврата, гръбначния стълб или ребрата, тогава възниква синдром на болката.

Това показва дълъг процес. В повечето случаи, само чрез рентгеново редовно изследване (след лечение на първичния раков център), се установяват на ранен етап, когато максималният терапевтичен ефект е възможен. В тази връзка пациентите, които са лекувани с някаква злокачествена новообразувание, трябва да бъдат подложени на флуорография или рентгеново изследване на гръдния участък поне два пъти годишно.

Кашлица с метастази в белите дробове

Подобно на случаите на първичния туморен процес, кашлицата с белодробни метастази е първият знак на патологията и в клиничната практика се среща в 80-90% от случаите.

Въпреки факта, че кашлицата е неотменен спътник на всички бронхопулмонални болести, когато метастазира в белодробна тъкан, нейният характер има редица характеристики.

Първоначално пациентите страдат от суха, хистерична, болезнена кашлица. Атаките често се случват често, през нощта. Освен това, кашлицата се трансформира в влажна, с храчка от гниене, която е без мирис. В отделеното може да има смес от кръвни вени. Тъй като стесняването на лумена на бронхите, храчките стават гнойни. Има признаци на белодробен кръвоизлив.

В началото диспнея се притеснява по време на физически усилия, но скоро се превръща в спътник на ежедневните дейности (например при ходене по стълба).

Метастазите в белите дробове могат да покълнат в плеврата, да окажат натиск върху бронхите, което ще засили кашлицата и ще причини силна болка, без да спи. Метастазата на медиастиналните възли в ляво води до внезапна дрезгавост и афония. Локализирането на средите отдясно оказва натиск върху горната част на качулката, причинявайки подуване на лицето, горните крайници, усещане за сгъстеното гърло и появата на главоболие по време на кашлица.

[9], [10]

Рак на белия дроб и метастази

Метастазите се формират при практически всички пациенти с злокачествени неоплазми в късните етапи. Това се случва, че процесът на метастази често се проявява в началото на развитието на тумора. Проверката на раковите клетки от първичния тумор в далечни органи е опасно усложнение на онкологията.

Ракът на белите дробове заема водещо място в директното разпространение на злокачествени клетки извън границата на засегнатия белодроб, както и способността на ранните и обширни метастази. Последното се дължи на наличието на голям брой кръвни и лимфни съдове в белодробните тъкани.

Според резултатите от аутопсията ракът на белия дроб и метастазите възникват от 80 до 100% от случаите.

Метастазата се получава чрез лимфогенни, хематогенни, аерогенни и смесени пътища. Според повечето онколози последният начин е най-разпространеният.

Лекарите се съгласиха, че формирането на този онкологичен процес има редица закономерности: 

• влиянието на възрастта на пациента върху скоростта на разпространение на патогени; 
• честотата зависи от структурата на образуването на тумори.
• Например недиференцираният дребноклетъчен белодробен рак дава множество отговори.

Рак на белия дроб и метастази в мозъка

Най-големият скрининг на mets (30-60%) в мозъка е причинен от злокачествени неоплазми на белодробната тъкан, особено при рак с малък клетъчен тип. Рисковата група включва пациенти на възраст над 50 години, а честотата на заболеваемостта се увеличава всяка година. Такъв онкологичен процес допринася за развитието на умствени и физически нарушения.

Метастатично увреждане на мозъка е причината: 

• повишено вътречерепно налягане, което се проявява като болка в главата на разширен вид, чувство на гадене и различни нарушения на съзнанието (зашеметяване, кома); 
• епилептиформни припадъци; 
• неврологични локални нарушения - признаците на заболяването се появяват на мястото, което е противоположно на засегнатия. Например, метастази на рак на белия дроб в мозъка отляво се откриват от симптомите (промяна на чувствителността, парализа, нарушения на говора и т.н.) върху тялото отдясно.

Често метастазите в мозъка показват проявление на първична онкология. Така че около 10% от пациентите с белодробна онкология се обръщат към лекарите за неврологични заболявания.

Неврологичните симптоми могат да бъдат под формата на инсулт, докато болестта прогресира.

Трябва да се отбележи, че всеки онкологичен пациент със симптоми на главоболие, конвулсии, гадене, нарушение на походката, отслабване на паметта, слабост в крайниците трябва да се изследват с CT / MRI.

Рак на белия дроб и метастази в черния дроб

Онкологичните тумори на белодробната тъкан излъчват злокачествени клетки в черния дроб, лимфните възли, бъбреците, мозъка, костните структури и други органи / тъкани. В началния етап честите метастази не се проявяват. С постепенното заместване на чернодробните клетки срещите значително намаляват функционалността на органа, докато черният дроб става по-плътен и придобива подчертана туберкулост. Масовите щети често причиняват жълтеница и присъща интоксикация.

Наличието на патология може да се приеме от следната симптоматика: 

• усещане за слабост, намаляване на ефективността; 
• загуба на тегло; 
• липса на апетит, анорексия; 
• чувство на гадене, повръщане, изпъкналост на съдови звездички, кожа на земна сянка; 
• тежест, натиск в черния дроб, болки от скучен характер; 
• наличие на температура, тахикардия; 
• увеличени вени на корема, жълтеница, асцит; 
• сърбеж на кожата; 
• появата на метеоризъм, чревна дисфункция; 
• гастроезофагеален тип кървене на разширени вени; 
• запушване на млечните жлези (феноменът на гинекомастията).

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява функцията на детоксикация чрез интензивно кръвообращение (пропускателна способност на минута - над един и половина литра), което обяснява честотата на развитие на срещите в органа.

Загубата на жизнен орган изключва използването на радикална хирургична терапия предвид увеличеното генерализиране и бързо отслабване на организма (често се наблюдава сърдечно-пулмонарна, както и респираторна недостатъчност).

Рак на белите дробове и костни метастази

В клиничната практика около 40% от онкологичния процес в костните структури се открива в първичната онкология на белодробната тъкан. Метастазата е податлива на: гръбначна колона, бедрени кости, тазова област и рамене, гръдната кост и ребрата. Природата на разпределението по скелетната ос се дължи на особеностите на локализирането на червения костен мозък. Наличието на туморни клетки във васкуларния слой на костния мозък не е достатъчно условие за появата на mets foci, необходимо е свързването на биологичните фактори. Те включват повишена експресия на паратироид-подобен протеин (активира метаболитни процеси в костните структури), секретирани от туморни клетки.

Метастазите в костите са остеолитични, остеопластични и смесени. Клиничната картина е присъща: 

• тежка болка; 
• деформация на костни структури и патологични фрактури; 
• хиперкалцемия (калциево пренасищане на плазмата).

В редки случаи образуването на mets е асимптоматично. Трудна болка причинява употребата на наркотични болкоуспокояващи и болнично лечение.

Недребноклетъчният рак на белия дроб и костните метастази служат като критерий за неблагоприятна прогноза, когато средната продължителност на преживяемостта е не повече от три месеца.

Рак на белия дроб и метастази в гръбначния стълб

Метастатичното увреждане на гръбначния мозък се отнася до вторична злокачествена формация, която се появява по-често в сравнение с първичната онкология. Понякога при всеки десети случай не е възможно да се определи основният източник на рак.

Рак на белия дроб и метастази в гръбначния стълб се откриват в 90% от клиничната практика. Освен това, онкологичният процес е с многобройна природа и пътят на проникване на ракови клетки - по-често с кръвния поток, по-рядко - с лимфа. Развитието на mets причинява синдром на болката в съответната зона на прешлените, се изразява чрез наличието на невралгични болки, чийто външен вид е свързан с натиск върху нервните корени на гръбначния мозък.

Често джобове се натрупват в лумбалната област, причинявайки болка (като ишиас) и дори парализа на краката. Болката се увеличава постепенно, засилва се през нощта. Без своевременно и правилно лечение болката става непоносима. Появата на първите симптоми на неврологични промени - радикулопатия или миелопатия - е повод за извършване на радиография, която открива разрушаването на гръбначните органи и процеси. По-точно визуализиране на метастазите в гръбначния стълб позволява техниката на сканиране на костите.

Метастази в черния дроб и белите дробове

Метастатичните лезии често се появяват в напреднали стадии на рак. Разпределението на mets се извършва чрез кръв, лимфа или по смесен начин. Повечето фокуси се локализират в белодробните тъкани, черния дроб, мозъка, костите.

Процесът на метастази се състои от сложна последователност от действия, при които раковите клетки променят местоположението си от онкологичния фокус, мигрират с кръв, лимфен поток или чрез директно разширяване в други тъкани. Първоначално, раковите клетки се отделят от тумора и предизвикват разграждане на протеина, което води до способност за придвижване.

Три три режима на движение са известни на човешката клетка: колективна, мезенхимна и амебоидна. Раковите клетки са оборудвани със специална подвижност, която ви позволява да преминете от един вид движение към друго.

На ранен етап, метастазите се развиват асимптоматично. Усещането за тежест в зоната на десния хипохондриум се случва само когато патологичният фокус нараства.

Случаите на метастатичен рак на гърдата при някои пациенти причиняват прогресивна патология на жизненоважни органи, водещи до смърт, а в други - бавно развитие на болестта с дълги периоди на стабилизация (продължителността на живота достига 10 години). Честите причини за смърт на пациенти с рак на гърдата са метастазите в черния дроб и белите дробове.

Рак на бъбреците и метастази към белите дробове

Раковите заболявания при раковите заболявания са по-чести при мъжете, поради зависимостта от тютюнопушенето и работата при вредно производство. Средната възраст на пациентите е 40-60 години, въпреки че наскоро е имало тенденция към откриване на рак на бъбреците в по-младото поколение. Най-често срещаният тип рак е бъбречна клетка (повече от 40%), второ място са разделените тумори на бъбречния таз и уретера (20%), случаите на сарком не са повече от 10% от случаите.

Факторите, които влияят върху развитието на туморните процеси в бъбреците, са разделени на: хормонални, радиационни и химични. В специална група от рискови пушачи, при които се срещат метастази, и болестта е по-тежка.

Раковите клетки се разпространяват хематогенно и лимфогенно. Честотата на рак на бъбреците при разпространението на mets се наблюдава при половината от пациентите. В повечето клинични случаи на злокачествени лезии са открити бъбречни белодробни метастази, костни структури, черния дроб и мозъка, което се обяснява с взаимодействието между бъбречно венозна система и големите съдове на коремни и гръдни области.

Рак на бъбреците, метастази в белите дробове се установява чрез характерната хемоптиза. Процесът на твърд тумор с рентгеново изследване може да прилича на рак на бронхогенен вид, а наличието на множество отговори е състояние на пневмония или туберкулоза.

Рак на гърдата и белодробни метастази

Онкологичните заболявания се класифицират според етапите на развитие, което дава възможност на лекуващите лекари да се ориентират в избора на ефективно лечение и да преценят прогнозата. При рак на гърдата от трета степен има метастази в белите дробове, лимфните възли са засегнати, а самият тумор може да има различен размер. Въпреки това, докато лимфните възли се слеят в единствен материал, резултатът от заболяването се счита за благоприятен.

Онкологията на рака на гърдата на третия етап има две под-етапа: 

• инвазивен процес с образуване на тумори, който не надвишава пет сантиметра. Лимфните възли са разширени, имат тясна връзка с близките тъкани; 
• вторият под-етап се характеризира с кълняването на туморни клетки в лимфните възли на гръдната зона, което се определя от червеникавия цвят на кожата.
• Рак на гърдата и белодробни метастази трябва да се подозира, когато възникнат следните симптоми: 
• неустойчив тип прогресивна кашлица от сух тип или с отделяне (слуз, нечистотии от кръвта); 
• много пациенти съобщават за недостиг на въздух; 
• възпаление в гърдите; 
• намален апетит и тегло.

Повечето среди засягат периферните части на белия дроб, което обяснява сложността на откриването им при диференциална диагноза. Причината за късното лечение на пациентите е липсата на клинични прояви на метастази при единични и самотен поникване.

За метастазите на рак на гърдата се използват химиотерапия и хормонална терапия, но случаите на пълно възстановяване са рядкост. Следователно, основната цел на лечението е да се елиминират симптомите и способността на пациента да води пълен живот, което се постига чрез по-токсична схема.

[11], [12], [13], [14]

Няколко метастази в белите дробове

Метастазите в белите дробове са единични или множествени възли, закръглени по форма, чийто размер достига пет сантиметра или повече.

Наблюденията за развитието на болестта доведоха до заключението, че множество метастази в белите дробове са разпределени равномерно в двете части. Бързото развитие на патологичния процес доказва злокачествеността на метастазните неоплазми. В рамките на една година след потвърждаване на диагнозата на първичния тумор, срещите при пациентите се откриват в следните съотношения: 

• около 30% от олигархичния тип; 
• повече от 35% - единично поражение; 
• 50% от случаите са многобройни.

Характерно явление в огнища с малки размери, без кълняемост в тъканите на бронхите и плеврата, е, че множество метастази в белите дробове не причиняват неудобства на пациента. Обща слабост, дискомфорт под формата на задух, бърза умора, температура се проявяват при прогресирането на заболяването.

В редки случаи на множество метастази, един се среща в бронхите. При такъв ход на патологичния процес се проявява кашлица от суха природа, която се развива в симптоматика на бронхогенна първична онкология със слюнка на лигавицата.

Рак на стомаха и метастази в белите дробове

Чрез кръвообращението се наблюдава метастази в късните стадии на заболяването с рак на стомаха, с изключение на порталната вена. Така че има множество метастази в белите дробове, костни структури, бъбреци, мозък, далак, кожа.

Онкологията на стомаха е на второ място по честотата на откриване при мъжете и третата сред женското население. Алвеолит при идиопатична стомашен рак и метастази в белите дробове чрез лимфната път се появи в честотата на 70%. През macroexamination установено, че туморните клетки образуват в линията на лимфните конгломерати (перибронхиален и subpleural съдове) представлява белезникави сиво белезникави възли и тънки нишки.

Често множество кръгли срещи се характеризират с малки размери и растат бавно. В повечето случаи се откриват двустранни, покълващи изолирани или на фона на метастатични лезии на бронхопулмонарни, бифуркационни лимфни възли. Често има изолиран плеврален излив (едностранно / двустранно) или лимфангит с разпространение до бронхопулмонални, медиастинални възли.

Метастази в белите дробове и гръбначния стълб

Метастазата в гръбначния стълб е релапс след лечение на първична онкология, при която не са били напълно унищожени. Те активно напредват, засягайки близките тъкани. Метастазите в гръбначния стълб могат да проникнат от съседни органи.

Образуването на метастази в белите дробове и гръбначния стълб се дължи на активното кръвоснабдяване в белодробните тъкани и кости. Туморни клетки с кръвен поток проникват в костния мозък и костната тъкан, активирайки работата на остеокластните клетки, които разтварят структурата на костите. Чрез белодробната тъкан кръвта непрекъснато се изпомпва, което ги прави второто налично място (след черния дроб) за растежа на срещите.

В клиничната картина, метастазите в белите дробове и гръбначния стълб в началото не се разкриват. Белодробните метастази по време на развитието (по-често с пренебрегвани форми) могат да бъдат открити чрез кашлица, кървави включвания в храчките, състояние на подофилите, изтощение, затруднено дишане.

Прогресията на костните метастази се изразява чрез синдрома на болката, не слетите фрактури, метаболитните нарушения, хиперкалцемия. За най-неприятен и сериозен симптом - хиперкалцемия включва набор от симптоми: жажда, сухота в устата, активно образуване на урина (полиурия), гадене, повръщане, летаргия, загуба на съзнание. Загубата на гръбначния стълб е изпълнена с повишен натиск върху гръбначния мозък, както и неврологични проблеми - промени в мобилността на крайниците, функцията на тазовите кости.

За благоприятния резултат от метастази в белите дробове и гръбначния стълб е важно да се разпознаят патологичните прояви в началото на развитието и да се предпише ефективно лечение.

Рак на червата и метастази в белите дробове

Под ракови процеси на червата се има предвид злокачествено заболяване на лигавицата. Онкологията се среща във всяка област на червата, но най-често в дебелата част. Сравнително често срещаната ракова болест засяга както мъжките, така и женските популации над 45-годишна възраст.

Както много ракови заболявания, ракът на червата е асимптоматичен, а първите признаци на заболяването често се бъркат с колит. Основният симптом на чревните лезии е наличието на рак в изпражненията на кръвта.

Клиничните прояви са различни в зависимост от това кое от местата е включено в патологичния процес и етапите на развитие на онкологията. Процесите на тумора вдясно се характеризират с диария, синдром на коремна болка, фекални включвания във фекалиите, анемия на железен дефицит (поради постоянната загуба на кръв). Онкология вляво - запек, подуване. Раково заболяване на червата трябва да се подозира продължителност (две седмици или повече) от диспептични прояви: оригване, гадене, чувство за тежест в стомаха, загуба на апетит, нередовна червата.

Също толкова важен симптом на рак на червата ще бъде харесването на месото. Ракът на червата и метастазите в белите дробове показват прогресията на заболяването, прехода към неспособна форма. Към общите симптоми се добавят слабост, бланширане на кожата, загуба на тегло, прекомерна нервност.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Рак на простатата и метастази в белите дробове

Метс, засягащ жизненоважните органи, се считат за катастрофални при рака на простатата. И причината за смъртността е по-късната диагноза на болестта (на третия и дори на четвъртия етап).

Процесът на метастази започва още в ранен стадий на заболяването, в който участват лимфни възли, костни структури, белодробни тъкани, надбъбречни жлези и черен дроб. Симптоматично възниква и при пренебрегване на онкологията, когато лечението е трудно или дори невъзможно.

В злокачествено заболяване на простатата състояния: често уриниране, синдром на болка, перинеална област, кръв в урината или сперма. Рак на простатата и белодробни метастази в допълнение към свързваща белодробни симптоми (кашлица, храчки с кръв, болка в гърдите, и т.н.) в по-късните етапи на развитие на тумора са общи признаци на интоксикация: загуба драматично теглото на пациента, слабост, умора, бледа кожа с земен сянка. Метастазата при рак на простатата се открива с оток на краката (зоната на краката, глезените).

Проблемът с уринирането е повод да посетите уролог. Раковите лезии в простатата са по-склонни да засегнат мъжете в напреднала възраст.

Метастази на саркома в белите дробове

Сарком на меките тъкани е широка група от злокачествени тумори, които се формират от примитивен тип ембрионален мезодермизъм. Мезодермата е включена в мезодерма - първичен материал за образуване на съединителна тъкан, който представлява сухожилия, връзки, мускули и други подобни.

Саркомата се характеризира с бавен растеж и липса на болезненост. Най-често саркомите се метастазират в белодробната тъкан, по-рядко в лимфните възли на регионалния тип. Обичайно място за локализиране на саркома е долните крайници, тазовата област, ретроперитонеалното пространство. Размерът на самия тумор се оценява на вероятността за разпространение на срещите (колкото по-голяма е лезията, толкова по-голяма е вероятността за метастази).

Външният сарком е бързо растящо, неактивно, безболезнено и меко до докосване. Повърхността на тумора е гладка или неравна. По-късните етапи се описват с характерен лилаво-цианотичен нюанс и вените се изразяват и разширяват. Вътрешният се открива, когато процесът се стартира чрез притискане на околните органи с огнища.

Пътят на проникване на метастази в белите дробове и други вътрешни органи е хематогенен. Делът на лимфогенните метастази е едва 15% от всички случаи.

Метастази в белите дробове на 4-ия етап

Ракът на четвъртия етап е необратим патологичен процес, характеризиращ се с проникване на онкологията в съседни органи, както и с появата на отдалечени среди.

Критерии за диагностика: 

• прогресиране на рак с увреждане на костни структури, черен дроб, панкреас, мозък; 
• бързо увеличаване на тумора; 
• всеки вид рак на костите; 
• фатално образуване на рак (меланом, тип на рак на панкреаса и т.н.).

Нивото на петгодишно преживяване от момента на диагностицирането на рака от етап 4 не надвишава 10%. Например, ракът на стомаха и метастазите в белите дробове на 4-ия етап имат благоприятна прогноза, като процентът на преживяемост е 15-20%. Максималната продължителност на живота се наблюдава при пациенти с кардиална част на тумора, особено от сквамозен тип. Докато положителната прогноза за туморни процеси на червата не надвишава 5%. Основният проблем на пациентите с рак на простатата са нарушения на черния дроб, бъбреците, което води до фатален изход през първите пет години след потвърждаване на диагнозата.

Как изглеждат метастазите в белите дробове?

Рентгеновата диагностика ви позволява да определите как изглеждат метастазите в белите дробове. Според клиничната картина се различават следните промени във формата: 

• заплетен; 
• дифузно лимфните; 
• смесена.

Нодулната форма включва единични (големи нода) или множествени (фокални) видове. Фиците на единствения вид са закръглени с ясни контурни възли, локализирани предимно в основния регион. Такива среди често се срещат в асимптоматичния курс на раковия процес. Според характеристиките на развитието и степента на разрастване, единичните среди наподобяват първоначалния тумор.

Фокалната форма на метастази се среща по-често от лекарите, отколкото от широко възловата. При повечето пациенти малки фокална белодробни метастази наблюдават едновременно с лимфангитис околната белодробна тъкан, така че клиничните симптоми (задух, слабост, кашлица, без освобождаване) се появява в ранните стадии.

Дифузионно-лимфния (псевдо-пневматичен) поток се характеризира с промени в тежкия модел, който се появява на рентгенови лъчи с тънки линейни уплътнения. Прогресирането на патологичния процес води до растежа на фокалните сенки. Такива пациенти се считат за най-тежки.

Метц плевралната форма на пръв поглед може да бъде объркана с ексудативен плеврит. Рентгенограмата разкрива летящ тип легло, наличието на масивен излив. Патологичните процеси на плеврата се характеризират с белодробна недостатъчност, влошаване на благосъстоянието, температура на субферила.

В смесена форма, в допълнение към възловите лезии, се появява лимфангит и изливане на зоната на плеврата. В процеса често участват медиастинални възли. Тези огнища в белите дробове се наричат белодробно-плеврален или белодробен медиастинален.

Метастази в белите дробове на рентгенови лъчи

Изследването на гръдния кош чрез метода на рентгенографията ви позволява да изучите структурата на белодробната тъкан, да идентифицирате съмнителните затъмнения, промените в позицията на органите на гръдната кост, да определите размера на лимфните възли.

За да се определи местоположението и размерът на mets, се правят два варианта на изображенията - изгледите отпред и отстрани. Метастазите в белите дробове на рентгеновите лъчи са закръглени (като монета) затъмняване с различни размери (единични или множествени), разделени на типове:

• nodular, включително голяма нодуларна (самостоятелна) и фокална (множествена) форма; 
• дифузивно-лимфна (псевдопневматична); 
• плевральная; 
• смесена.

При единични видове са характерни ясно определени контури на засегнатите възли, разположени предимно в основната част на белия дроб. Въпреки това структурата на белодробната тъкан не се променя. Фокалната форма е по-широко разпространена, съчетана с лимфангит на околните тъкани.

Дифузивно-лимфатичен тип, рентгеново разкрит от тежък образец на тънки линейни уплътнения на перибронхиалната зона. Разрастването на патологичния фокус превръща нишките в неясни и по-нататък с ясни граници на сянката, разположени дифузно по протежение на полетата на белите дробове.

Плевралната форма на срещане в белите дробове на ранен етап най-често се смесва с картина на ексудативна плеврит. В редки случаи има участие на плеврата в патогенния фокус. На рентгенова видима хълмист слоеве форма, обхващаща белодробната тъкан или изливи (понякога двустранни), естеството на който варира от трансудат / ексудати до тежка хеморагичен.

Смесените видове се характеризират с наличие на възли в белодробната тъкан заедно с лимфангит и изливане на плевралната зона.

Форми

Вторични тумори - белодробни метастази (метастази, mets) - се класифицират както следва: 

• от естеството на лезията - фокална или инфилтрираща; 
• на количествена база - единична (1бр.), единична (2-3пс) или множествена (над 3); 
• по степента на нарастване - малка или голяма; 
• по местоположение - едно / двустранно.

Появата и развитието на метастази се проявява в резултат на разпространението на ракови клетки от други органи. Туморът се фокусира върху милиони инфектирани клетки, които проникват в белодробните тъкани чрез потока на кръвта или лимфата. Всяка онкология е в състояние да метастазира в белите дробове, по-често такива процеси се откриват при злокачествени неоплазми: 

• рак на гърдата; 
• пикочния мехур; 
• стомаха и хранопровода; 
• бъбрек; 
• кожен меланом; 
• случаи на колоректален рак.

Според степента на чувствителност към този или този метод за лечение на първични неоплазми, метастазите в белите дробове се разделят на групи: 

1. ефективни са химиотерапията и радиационната експозиция (рак на тестисите / яйчниците, трофобластна лезия, остеогенен сарком); 
2. устойчиви на химиопрепарати (меланом, плоскоклетъчен карцином на шийката на матката и т.н.); 
3. податливи на консервативни методи (тумори на белодробната тъкан, гърдата).

[21]

Лечение метастази в белите дробове

Откриването на вторичен фокус на злокачествени тумори доскоро беше изречение за пациента. Тези пациенти се опитаха да подобрят качеството на живота чрез анестезия, често с употребата на наркотични вещества. В съвременната медицинска практика са станали известни методи за елиминиране на метастазите в белите дробове, което в случай на ранна диагностика води до пълно възстановяване.

Изборът на лечение засяга редица фактори: местонахождението и хистологичния модел на фокуса на първичния тумор, естеството и ефективността на началния терапевтичен ефект, соматичното състояние на пациента.

Лечебната тактика се основава на дългосрочния онкологичен опит, който включва: 

• Химиотерапията е най-честата техника в борбата с раковите клетки, която контролира процеса на растеж на срещите. Курсът на лечението зависи от периода на предписване на предишната терапия и употребяваните наркотици; 
• хормонална терапия - решаващ фактор е чувствителността на първичния тумор към този метод. Максималният положителен ефект се наблюдава при рак на гърдата / рак на простатата; 
• хирургично лечение - рядко се предписва, ако фокусите имат удобна локализация и са резективни. Важно условие е липсата на срещи в други тела; 
• лъчетерапия - по-често за облекчаване / облекчаване на симптомите; 
• радиохирургия - ефективно лечение с помощта на кибернетичен нож; 
• лазерна резекция - препоръчително е да се използват в ситуации, при които туморът е основната дихателна обструкция (компресиране на дихателните гърловини и бронхите).

Ако туморът пресира зоната близо до главните бронхи, се използва ендобрамична брахитерапия - доставяне на радиоактивни капсули с помощта на бронхоскоп.

Лечение на рак на белия дроб с метастази

Онкологията на белите дробове е често срещано заболяване независимо от пола, което се среща два пъти по-често сред мъжете като жени.

При пациенти с рак на белия дроб често се наблюдават метастази в мозъка. За да се увеличи ефективността на облъчвателната терапия, в този случай цялата област на мозъка е подложена на въздействие и стереотактичната радиохирургия се използва в присъствието на мултифокална лезия. Следващата стъпка в стандартното лечение ще бъде химиотерапията. Отказът от пълноправно лечение и неактуалното лечение намаляват шансовете за оцеляване (продължителността на живота варира от един до няколко месеца в този случай).

Лечението на рак на белия дроб с метастази в черния дроб (в клиничната практика се извършва в 50%) се извършва по оперативен и сложен начин, включително химиотерапия.

Хирургичният ефект при рак на белия дроб с метастази се разделя на: 

• радикал - отстраняване на цялата злокачествена структура (първичен фокус, регионални лимфни възли); 
• условен радикал - придава радиация и лекарствена терапия; 
• палиативно - се основава на поддържането на качеството на живот на пациента. Подходящо е в случаите, когато нито един от горните методи не доведе до резултати.

Радикална лечението не се прилага освен технически невъзможно за отстраняване на тумора (включващи съседни органи и тъкани) показва аномалии дихателната и сърдечно-съдовата система, има урологични заболявания.

Радиационното лечение на рак на белия дроб с метастази се назначава в резултат на невъзможността му да се използва, в случай на отказ на пациента за хирургична интервенция, в случай на изразени противопоказания за хирургическия метод. Най-добри резултати от лъчевата терапия се наблюдават в случаите на сквамозни и недиференцирани видове рак. Тази форма на експозиция е подходяща за радикални (облъчване на самия тумор и регионални срещи) и палиативна терапия.

Неустойчивият тип немалко клетъчен метастазен рак с противопоказания на лъчелечение се лекува с химиотерапия. Лекарят прави индивидуална схема за приемане на лекарства (цисплатин, блеомицин, паклитаксел и др.) За до шест сесии. Химиотерапията е безсилна, когато метастазира до костни структури, черния дроб и мозъка.

Целта на палиативните грижи е да се поддържа качеството на живот на пациента, включително: местна упойка ефект, психологическа подкрепа, методи за детоксикация, както и някои форми на операция (нефростомия, гастростома и т.н.).

Има ли метастази в белите дробове?

Методите на активна химиотерапия и излагане на радиация са незаменими средства за предотвратяване появата / разпространението на огнища на рак на ранен етап. Разбира се, лечението на рак с метастази има някои трудности. Повечето от срещите имат резистентност към химиотерапия.

Изборът на техниката на лечение е повлиян от размера и локализирането на mets, характеристиките на първичния тумор, възрастта на пациента и физическото му състояние като цяло, както и предишни медицински ефекти.

Раковите пациенти с метастази в белите дробове неотдавна бяха считани за безнадеждни. И използването на химиотерапия и хирургически ефекти има редица недостатъци. Така че по време на операцията здравата тъкан е ранена, а с употребата на лекарства заедно с рака здрави клетки също умират. Най-новите методи обаче позволяват да се минимизират страничните ефекти от лечението и да се подобри оцеляването на пациентите.

Тумори с белодробна тъкан с малък размер могат да бъдат лекувани с радиочестотна аблация. Успешното прилагане на техниката е свързано с възможността за концентриране на радиочестотната радиация в обекта поради въздушното пространство около фокусите. Друга сравнително нова технология е кибер-ножът, който излъчва точно метастазите в белите дробове, без да улавя здрава тъкан повече от милиметър. Тази точност намалява риска от нежелани реакции и последваща фиброза на белодробната тъкан.

Горните технологии са показани за среди до 5 см в диаметър. Пациентите с големи тумори преминават целева терапия, за да намалят размера на огнищата.

[22], [23], [24], [25], [26]

Как да лекуваме метастазите в белите дробове?

Метастазата на самотния тип на белодробната област, която расте след операция за първичен раков фокус или лъчетерапия, се отстранява хирургически, при което сегментът / лобът с туморния възел се изрязва. Появата на множество среди определя включването в терапевтичния курс на хормон-съдържащи лекарства (рак на гърдата / простатата) или използването на химиотерапия при състояние на чувствителност на ракови клетки. Радиационното лечение е показано както при единични, така и при множествени метастази (саркома, ретикулозаркома).

Успехът на лечението зависи от своевременното откриване на срещите. Раковите заболявания от четвъртия етап са най-малко подлежащи на лечение. Такива пациенти се считат за невъзможни и терапевтичният ефект е насочен към облекчаване и елиминиране на основните симптоми - кашлица, хемоптиза, респираторни заболявания, болков синдром. Доста често е необходимо да се елиминира успоредно развитие, като обостряне след радиация и химиотерапия, пневмонит и пневмония.

Химиотерапия с метастази в белите дробове

Химиотерапията в онкологичната практика се извършва преди и след операцията. Този метод се дава на важно място в неактивен тумор, когато лимфните възли на медиастинума вече са засегнати от метастази.

Химиотерапията се случва:

• неоадювант - непосредствено преди операцията, да се намали размерът на тумора. Идентифицира степента на чувствителност на раковите клетки към лекарствата; 
• адювант - след операция за предотвратяване на рецидиви под формата на метастази;
• терапевтично - за намаляване на срещите.

Химиотерапията с метастази в белия дроб подобрява качеството и удължава живота на пациента. Целесъобразността на лечението зависи от хистологичната структура на тумора. Малкият тип клетъчен тип рак се поддава на лекарствена терапия, а туморите с недребноклетъчни белодробни тъкани са абсолютно нечувствителни към лекарствата.

Най-големият ефект се наблюдава при използването на продукти на базата на платина. Изграждането на режима се основава на: степента на заболяването, ефективността на операцията, чувствителността на злокачествените клетки към лекарствата, общото състояние на пациента.

Най-честите и ефективни режими на лечение за метастатични лезии на белодробната тъкан:

• CMFVR - комбинация от пет лекарства: циклофосфамид - 2mg / кг (интрамускулно / навътре vtechenie 28 дни), метотрексат - 0,75 mg / кг (интравенозно веднъж на седмица), 5-флуороурацил - 12 мг / кг (интравенозно веднъж на седмица), винкристин - 0.025 мг / кг (интравенозно веднъж седмично), преднизолон - 0.25-0.75mg / кг (три седмици вътре, след една седмица на 10 mg);
• CMF - циклофосфамид (100 мг / м2, дневно в продължение на две седмици), метотрексат (40 мг / m2 венозно на първия и осмия ден), 5-флуороурацил (600 мг / m2 интравенозно първия и осмия ден);
• AC - адриамицин (40 mg / m2 интравенозно на първия ден), циклофосфамид (200 mg / m2 перорално / интрамускулно за третия или шестия ден);
• FAC - 5-флуороурацил (500 mg / m2 първия и осмия ден i.v.), адриамицин (50 mg / m2 венозно на първия ден), циклофосфамид (500 мг / m2 венозно на първия ден).

Трябва да се отбележи, че циклите се повтарят след три до четири седмици.

[27],

Алтернативи за метастази в белите дробове

Основата за лечението на традиционната и алтернативната медицина са отрови, които разрушават раковите клетки. Химичните и природни компоненти могат едновременно да окажат неблагоприятно въздействие върху здравите клетки и тъкани. За да се избегнат негативните последици, не се препоръчва паралелно да се използват няколко инфузии, използвайте силно концентрирани агенти. Всеки агент се взема отделно и внимателно наблюдава реакцията на тялото.

Алтернативи за метастази в белите дробове: 

• plantain (голям, копитен) - е превантивна мярка срещу рака на белодробната тъкан и е незаменима при метастази. Силен реставратор на защитата на организма, който е важен в борбата с рака и след химиотерапията. Сухи или свежи листа (1 ст.н.) изсипете чаша вряла вода след изтичане на два часа. Пийте до четири пъти на ден за една супена лъжица (20-30 минути преди хранене). Прясно корени от пиленце мелене, вземете 1 супена лъжица. Чаша вода, заври пет минути, час по-късно тинктурата е готова. Пийте един или два елемента. Лъжици три пъти дневно за хемоптиза; 
• ферментация - използвайте инфузии, отвари и не ферментирал сок. Ефективно потиска кашлицата и се използва като имуномодулатор. Растението е отровно, важно е да се наблюдават дозировки! Противопоказно за епилептиците. Суха натрошени трева (1 супена лъжица) настояват един час половин литър вряща вода. Филтруваният състав се приема до четири пъти на ден на супена лъжица. Може би, да добавите равни части от коприва и невен; 
• корен от сладък корен - антитуморната активност е свързана с наличието на кумарини. В емайлирани ястия 10г. Коренът изсипе 200 мл. Вряща вода, бульон на парна баня (под плътен капак) за около 20 минути. След 40 минути разтопете и оставете остатъка, разредете до първоначалния обем с преварена вода. Пийте 1 супена лъжица. Бульон за най-малко десет дни в продължение на 4-5 пъти на ден.

[28], [29], [30]

Прогноза

Метастазите в белите дробове не отминали време отразяват фактора на разпространение на патологичния процес и са присъди за пациента. Пациентите с тази диагноза получават само симптоматично лечение или съставляват група, която не е подложена на активни терапевтични ефекти. Съвременната медицина, осигурена навременна и компетентна терапия чрез хирургични методи, хормони и имунотерапия, химиорадиотерапията може да удължи живота на пациента, да подобри неговото качество и често да се лекува напълно.

Прогнозата за метастазите в белите дробове зависи от редица фактори: 

• локализация и област с основна насоченост; 
• население; 
• стойност; 
• навременността на диагнозата и ефективността на лечението.

Ако пациентът не получи необходимото лечение, почти 90% от случаите включват фатален изход две години след поставянето на диагнозата. Използването на хирургични методи води до 30% процент на оцеляване. Определянето на основния фокус и срещите в началото на развитието увеличава шансовете за успех. Съвместната лъчетерапия, хирургичната терапия и употребата на лекарства повишават нивото на петгодишна преживяемост до 40%.

Колко живеят с метастази в белите дробове?

Въз основа на медицинската статистика, белодробните метастази показват разочароващи данни - средната продължителност на живота на оперираните пациенти с метастатичен рак е пет години.

С отстраняването на туморния фокус на храносмилателната система, в 50% от случаите се наблюдава преживяемост до десет години. Максималната продължителност на живота (до 20 години) се наблюдава при пациенти с онкология на гениталната област.

Местоположение на първичния тумор	Средна честота на оцеляване,%
	3 години	5 години
Злокачествено увреждане на костите	43	23
Рак на меките тъкани	38	30
Рак на бъбреците	58	32
Злокачествени образувания на тялото на матката	65	44
Рак на ректума	38	16
Рак на белия дроб	31	13
Рак на гърдата	49	26
Рак на дебелото черво	38	15

Анализирайки таблицата, можем да отбележим най-добрите резултати от петгодишната преживяемост при пациенти с малигнени тела на матката, бъбреците, меките тъкани, гръдните и костните структури.

Данните за хирургичното отстраняване на метастазите в белите дробове потвърждават целесъобразността на използването на метода като част от комплекс за лечение на пациенти с рак.

[31], [32], [33], [34], [35],