Эндемическая балканская нефропатия

Ендемичната балканска нефропатия е хронична невъзпалителна лезия на бъбречния тубулоинтерстициум.

[1], [2]

Епидемиология

Ендемична балканска нефропатия се наблюдава само в басейна на река Дунав в Сърбия, Румъния, Босна и Херцеговина, Хърватия и България. Ендемичната балканска нефропатия е от семеен характер.

[3], [4], [5], [6], [7],

Причини эндемической балканской нефропатии

Не са установени причините и рисковите фактори за ендемична балканска нефропатия. Всички болни по правило работят в областта на селското стопанство. Болестта се наблюдава по-често при хора, живеещи в дъждовни райони с висока влажност.

Въпреки факта, че всички случаи на ендемична балканска нефропатия са от семеен характер, наследствената условност на това е съмнителна. При членове на семейството, които са напуснали домовете си в ранна възраст, ендемичната балканска нефропатия се развива много по-рядко.  

В хора, чиито роднини са страдали от това заболяване, са родени извън басейна на река Дунав, движейки се на постоянно пребиваване в региона, от друга страна, на Балканския ендемична нефропатия възникват много често. В тази връзка, ние многократно се опита да изглежда за екологични фактори (олово интоксикация, силиций, кадмий, селен, вируси, токсини, гъби или растения), които отговарят за развитието на тубулоинтерстициален нефропатия, но резултатите от тях не са много убедителни.

[8], [9], [10],

Симптоми эндемической балканской нефропатии

Ендемичната балканска нефропатия дебютира на възраст 30-50 години с преобладаващо тръбни нарушения. В бъдеще има нарушение на концентрацията на бъбреците и прогресивната бъбречна недостатъчност. Артериалната хипертония не е типична.

Средният срок на прогресията на ендемична балканска нефропатия е 20 години. Болестта предразполага към развитието на карциноми на пикочните пътища.

[11], [12], [13], [14],

Диагностика эндемической балканской нефропатии

Диагнозата на ендемичната балканска нефропатия се състои в прилагането на клинични индикативни критерии:

• симетрично намалени бъбреци без калцификация;
• пациентът живее в селски район и ендемичен регион;
• случаи на семейна история.

Лабораторна диагностика на ендемична балканска нефропатия

Лабораторни индикативни критерии за ендемична балканска нефропатия:

• малка тубуларна протеинурия;
• гипостенурия;
• нормахромомна нормоцитна анемия (често наблюдавана още в началото на заболяването).

В ранните етапи на Балканската ендемична нефропатия проявяват на  тръбната протеинурия  (повишено отделяне на бета ₂ микроглобулин) и глюкозурия и  acidaminuria.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Инструментална диагностика на ендемична балканска нефропатия

Морфологични признаци на ендемична балканска нефропатия - тръбна атрофия, оток на интерстициум, единични макрофаги. Описан е и едем на ендотелиума на интерстициалните капиляри. Тъй като заболяването прогресира, тубулоинтерстициалната фиброза нараства. Размерът на бъбреците намалява симетрично.

Лечение эндемической балканской нефропатии

Лечението на ендемична балканска нефропатия не е развито. При необратимо влошаване на бъбречната функция се използват методи за бъбречна заместителна терапия.