^

Здраве

A
A
A

Хроничен тубулоинтерстициален нефрит

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Хроничният тубулоинтерстициален нефрит се причинява от различни причини, от които най-голямо значение имат лекарствата и метаболитните нарушения.

trusted-source[1], [2],

Епидемиология

Подобно на острия тубулоинтерстициален нефрит, хроничният тубулоинтерстициален нефрит е много по-честа при пациенти в старческа и старческа възраст.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини хроничен тубулоинтерстициален нефрит

Хроничният тубулоинтерстициален нефрит (дозирана форма), за разлика от много други варианти на хронична нефропатия, е потенциално предотвратим. Повечето от случаите му са свързани с дългосрочен прием на НСПВС и ненаркотични аналгетици; да се отнасят до тях използват термина аналгетична нефропатия.

Развитието на аналгетик хронична тубулоинтерстициален нефрит е причинено от блокиране на хронична бъбречна простагландиновата синтеза чрез действието на НСПВС и ненаркотични аналгетици, придружено от значително влошаване на бъбречната хемодинамика исхемия благоприятно тубулоинтерстициални структури. Прогресиращото тубулоинтерстициално възпаление и фиброзата водят до необратимо влошаване на бъбречната функция. В допълнение, характеристика на аналгетичната нефропатия е калцифицирането на бъбречните папили. Изявеният канцерогенен ефект се дължи на N-хидроксилираните метаболити на фенацетин.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми хроничен тубулоинтерстициален нефрит

Хроничният тубулоинтерстициален нефрит е един от вариантите на нефротоксичното действие на циклоспорин и такролимус. Характеризира се с  хипертония  и бавно прогресираща бъбречна недостатъчност. Рискът от бъбречна тубулоинтеристия при прилагане на такролимус е по-малък от този на циклоспорин.

Хроничният тубулоинтерстициален нефрит се наблюдава при пациенти, приемащи китайски билки, по-специално колекции, предназначени за лечение на затлъстяване, и също така се използват като имуномодулатори.

Някои пациенти отбелязват бързото развитие на терминална бъбречна недостатъчност. Наблюдавана е нарушена бъбречна функция с различна тежест при всички пациенти.

trusted-source[16]

Диагностика хроничен тубулоинтерстициален нефрит

Диагнозата на хроничен тубулоинтерстициален нефрит изисква подробно запознаване с анамнеза. С аналгетичната нефропатия, дори и в предклиничния стадий, при повечето пациенти, при извършването на изпитването на Zimnitsky се открива депресия на относителната плътност на урината. Умерен синдром на урината е характерен (микрохематура, умерена протеинурия). Значително увеличение на екскрецията на белтъците с урина показва развитието на тежки гломерулни лезии (по-често - фокална сегментна гломерулосклероза), което прогнозира развитието на терминална бъбречна недостатъчност.

Присъединяването на макрохематурата е признак на развитие на некроза на бъбречните папили; при неговото съхранение е необходимо да се изключи уроепителиалният карцином, рискът от който при аналгетичната нефропатия е много висок, особено при пушачи. Аналгетичната нефропатия се характеризира с асептична ("стерилна") левкоцитурия.

trusted-source[17], [18]

Какво трябва да проучим?

Към кого да се свържете?

Лечение хроничен тубулоинтерстициален нефрит

Лечението на хроничен тубулоинтерстициален нефрит изисква разглеждане на наличието на съпътстващи фактори, които могат да повишат тежестта на бъбречното увреждане:

  • хронична сърдечна недостатъчност
  • захарен диабет тип 2;
  • нарушения на метаболизма на пикочната киселина.

Стари може би комбинация от различни форми на увреждане на бъбреците ( "мултиморбидността"), като аналгетик и урати, диабетна нефропатия, и исхемично бъбречно заболяване и хроничен пиелонефрит.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.