Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен тубулоинтерстициален нефрит: лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При определяне на тактиката за управление на пациент с аналгетична нефропатия трябва да се има предвид наличието на съпътстващи фактори, които могат да увеличат тежестта на увреждане на бъбреците:
- хронична сърдечна недостатъчност
- захарен диабет тип 2;
- нарушения на метаболизма на пикочната киселина.
Стари може би комбинация от различни форми на увреждане на бъбреците ( "мултиморбидността"), като аналгетик и урати, диабетна нефропатия, и исхемично бъбречно заболяване и хроничен пиелонефрит.
Лечението на хроничен тубулоинтерстициален нефрит (аналгетичен вариант) се основава на пълен отказ за приемане на ненаркотични аналгетици и НСПВС. С развитието на бъбречна недостатъчност terminalnyo започне бъбречна заместителна терапия, но оцеляването на пациентите с аналгетичен нефропатия малко по-ниски, отколкото в други хронични бъбречни заболявания, отчасти поради старост и за съществуването на свързаните с хронични заболявания.
Профилактиката на аналгетично бъбречно увреждане е възможна при строг медицински контрол на приемането на подходящи медикаменти от пациента, когато са предписани стриктно според показанията, ако е възможно под формата на кратки курсове и в ниски дози. Селективните инхибитори на циклооксигеназа-2 също допринасят за развитието на увреждане на бъбреците.
Продължителният прием аминосалицилова киселина изисква редовно проследяване на серумния креатинин (не по-малко от 1 на всеки 3 месеца) в развитието на симптоми на увреждане на бъбреците целесъобразно отстраняване на лекарството.
Предотвратяване циклоспорин нефропатия е използването на малки и средни дози, редовно наблюдение на нивата на кръвната и използването на блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем, дългодействащ дихидропиридин - амлодипин, фелодипин, лацидипин).
Необходимо е да се изключи потреблението от популацията на традиционната медицина, която не е преминала установени процедури за лицензиране.
Пациентите, получаващи лекарства, съдържащи литий, се препоръчват да се определи концентрацията на серумния креатинин преди началото на лечението, в бъдеще - мониторинг поне веднъж годишно. При влошаване на бъбречната функция е целесъобразно да се заменят литиевите препарати с карбамазепин или валпроева киселина. С развитието на остра бъбречна недостатъчност се прилага разтвор на натриев хлорид в големи количества (до 6 литра), ако е необходимо, се използва хемодиализа.
Лечението на интоксикация с олово се състои в назначаването на хелат - натриев калциев едетат. Антихипертензивната терапия и корекцията на нарушенията на метаболизма на пикочната киселина са показани.
Основният подход към лечението на радиационна нефропатия е антихипертензивната терапия и нефропротекцията като цяло. Като избрани лекарства се имат предвид ACE инхибитори.
При лечението на хроничен тубулоинтерстициален нефрит (вариант за саркоиди) глюкокортикостероидите са ефективни. Началната доза е 1-1,5 mg / kg, продължителността на лечението се определя индивидуално, на базата на динамиката на маркерите на активността на заболяването. Когато синдром хиперкалциурия / хиперкалцемия без доказателства за тубулоинтерстициален нефрит преднизолон прилага в малки дози (35 мг / ден), и използване на хлорохин.
[