Coxsackie и ECHO при деца

Koksaki- инфекция и ECHO - група на остри заболявания, причинени от ентеровируси Coxsackie и ECHO, има различни клинични прояви на белодробни треска и вирус прост носител до тежка менингоенцефалит. Миокардит, миалгия.

Код по МКБ-10

B34.1 Ентеровирусна инфекция, неуточнена.

Епидемиология

Източникът на инфекция са пациенти с клинично експресирана форма и носители на вируси.

Инфекцията се предава по въздушен и фекално-орален път, чрез заразена вода и храна. Трансплацентната трансмисия на вирусите Coxsackie и ECHO е възможна .

Възприемчивостта на децата към вирусите на Coxsackie и ECHO е висока. Най-често срещани са деца на възраст от 3 до 10 години. Деца под 3-месечна възраст не се разболяват поради наличието на трансплацентарен имунитет. По-големите деца и възрастните рядко са болни, което се обяснява с имунитета, придобит в резултат на асимптоматична инфекция.

Големи епидемии са известни с покритие на големи площи и цели страни. В Русия са наблюдавани особено големи епидемични огнища в Приморски Край и в Далечния изток.

Класификация

Според водещ клиничен синдром секретират серозен менингит, епидемия миалгия, херпесна ангина, паралитичен форма на ентеровирус инфекция, Koksaki- и ECHO-треска. Coxsackie и ECHO екзантема, гастроентеритна форма, миокардит, неонатален енцефаломиокардит, ентеровирусен увеит и други редки форми.

Всяка форма може да бъде изолирана, но често заедно с водещия синдром има и други клинични симптоми на заболяването. Такива форми се наричат комбинирани.

Причините за инфекцията с Coxsackie и ECHO

Съществуват две групи от Coxsackie вируси: група А (24 серологични типа) и група В (6 серологични типа).

• Coxsackie вирусите от група А са силно вирулентни за новородени мишки, при които причиняват тежък миозит на скелетните мускули и смърт.
• Coxsackie вирусите от група В се различават в способността си да причиняват по-малко тежък миозит при мишки, но причиняват характерна лезия на нервната система, понякога на панкреаса и други вътрешни органи.

Причини и патогенеза на инфекцията с Coxsackie и ECHO

Симптоми на инфекцията на Coxsackie и ECHO

Инкубационният период на инфекцията с Coxsackie и ECHO е от 2 до 10 дни. Заболяването започва остро, понякога изведнъж, с повишаване на телесната температура до 39-40 ° С. От първите дни пациентите се оплакват от главоболие, замаяност, слабост, лош апетит, нарушение на съня. Често отбелязва повторно повръщане. Във всички форми се разкрива хиперемия на части от горната половина на багажника, особено на лицето и шията, инжектирането на съдовете на склерата. На кожата може да се появи полиморфен пачо-папуларен обрив. Повече или по-малко изразена хиперемия на лигавиците на сливиците, грануларността на мекото небце, арки и задната фарингеална стена. Езикът обикновено е покрит. Целевите лимфни възли често са малко разширени, безболезнени. Съществува тенденция към запек.

Симптоми на инфекцията на Coxsackie и ECHO

Диагностика на инфекция с Coxsackie и ECHO

Инфекцията на Coxsackie и ECHO се диагностицира от типичен симптом-комплекс (херпесна ангина, епидемична миалгия, енцефаломиелит при новородени). Имат ли смисъла на лятото и есента сезон, информация за контакт с пациента и др. Лабораторни потвърждаване на диагнозата основава на откриването в биологични течности на вирусната РНК чрез PCR и специфичната IgM по ОВОС. В някои случаи се прибягва до откриването на титър на антителата в RPGA и т.н.

Лечение на Coxsackie и ECHO инфекция

Повечето пациенти с инфекция с Coxsackie и ECHO се лекуват у дома. Хоспитализации са подложени само на деца с тежко заболяване (асептичен менингит, менингоенцефалит, енцефаломиокардитен новородени, миокардит, увеит).

Етиотропната терапия не е развита. Лечението се ограничава до предписването на симптоматични и патогенетични агенти. Задайте почивка в леглото за период от остри прояви на болестта. Не са необходими съществени ограничения в диетата. Когато хипертермия се прилага антипиретично, с главоболие и мускулни болки се предписват парацетамол, ибупрофен, аналгин и други.

Лечение на Coxsackie и ECHO инфекция

Предотвратяване на инфекцията на Coxsackie и ECHO

Не е разработена специфична профилактика на инфекцията с Coxsackie и ECHO. Определено анти-епидемично значение е ранната диагностика и навременната изолация на пациенти с инфекция с Coxsackie и ECHO до 10 дни - до изчезването на клиничните симптоми. Пациентите със серумен менингит се освобождават от болницата не по-рано от 21-ия ден на заболяването след изчезване на клиничните симптоми и нормализиране на цереброспиналната течност.

[1], [2], [3], [4], [5],