Белодробен пароксизмален световъртеж

Доброкачественото запушване с позитивно позициониране е пароксизмното вестибуларно замайване, провокиращият фактор е промяната в положението на главата и тялото.

Код по МКБ-10

Белодробен пароксизмален световъртеж.

Епидемиология на доброкачествена пароксизмална замаяност

Честотата на доброкачествено пароксизмално позиционно вертиго е различно и възлиза на, но на редица автори, 3-50% от всички пациенти с периферен вестибуларен вертиго. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете.

Класификация на доброкачествена пароксизмална замаяност

Белодробното пароксизмално вертиго на позицията се класифицира главно поради причината за появата: идиопатична или друга (пост-травматична, пост-инфекция и т.н.). В зависимост от местоположението на свободно движещите се частици на отолитната мембрана по отношение на структурите на полукръглата канал, се разграничават най-честите форми на доброкачествено пароксизмално позиционно замайване:

• купулолитиаза - частиците са фиксирани върху куполата на един от каналите на вестибуларния рецептор;
• каналолитиаза - частиците на макулата се намират свободно в кухината на канала.

Причини за доброкачествено пароксизмално замайване

В 50-75% от всички случаи причината не може да бъде установена и поради това е идиопатична форма. Възможна причина за доброкачествено пароксизмално позиционно замайване може да бъде: травма, лабиринтетис, болест на Meniere, хирургични операции (както общо, така и отологично).

Белодробен пароксизмален световъртеж - Причини и патогенеза

Симптоми на доброкачествено пароксизмално замайване

Клиничната картина на доброкачествено пароксизмално вертиго на позицията се характеризира с промяна в позицията на главата и тялото при внезапно вестибуларно вертиго (с чувство на въртене на предметите около пациента). Най-често замаяността се появява сутрин след сън или през нощта, когато се обърнете в леглото. Замаяността се характеризира с висока интензивност и продължава не повече от една минута. Ако пациентът се върне в първоначалната позиция по време на замаяност, замайването спира по-бързо. Също провокиращи движения може да се хвърлят на главата назад и надолу по склоновете, така че по-голямата част от пациентите, експериментално определяне този ефект, се опита да направи завои, се изкачва от леглото и се накланя главата си бавно, а не да се използва засегнатата канал равнина.

Белодробен пароксизмален световъртеж - Симптоми

Диагностика на доброкачествено пароксизмално замайване

При доброкачествена пароксизмална позитивна замаяност анамнезата не осигурява изчерпателна информация за установяване на диагноза. По-важно е да се проведе изследване на пациент с невролог или отоневролог, използващо стандартен протокол. Специфични тестове за установяване на доброкачествена пароксизмална позитивна замаяност са позитивните тестове на Dix-Hallpike, Brandt-Daroff и други.

Тестът за позиционен тест Dix-Holggike се провежда, както следва: пациентът седи на дивана и завърта глава на 45 градуса. Наляво или надясно. След това лекарят, фиксиране ръцете на главата на пациента, бързо се движи към състояние да лежи на гърба и главата на пациента е надвиснала над ръба на дивана и е в отпуснато състояние, държана от ръцете лекар. Лекарят наблюдава движенията на очите на пациента и пита за появата на замаяност. Необходимо е предварително да се предупреждава пациентът за възможността да се появи типичен замайване и да се убеди в обратимостта и безопасността на това състояние. Това се случва, когато един типичен доброкачествена пароксизмална позиционен световъртеж нистагъм непременно има латентен период, което е свързано със забавяне на движението на съсирек в равнината на канала или отхвърляне на Cúpula е наклонена глава. Тъй като частиците имат определена маса и се движат под действието на гравитацията в течност с определен вискозитет, има кратък период от време за определяне на скоростта на утаяване.

Белодробен пароксизмален световъртеж - Диагноза

Лечение на доброкачествена пароксизмална замаяност

От упражненията, по-често препоръчвани на пациентите за самоусъвършенстване, трябва да се отбележи методът на Бранд-Дароф. Според тази техника пациентът се препоръчва да извършва упражнения три пъти на ден за пет наклони в двете посоки в една сесия. Ако има замаяност поне веднъж сутрин на всяко място, упражненията се повтарят ден и нощ. За да изпълни процедурата, пациентът трябва да седна в центъра на леглото, след като се събуди, като му потупа краката. След това се подрежда от едната страна с 45 ° обърнато надолу и е в това положение за 30 секунди (или до края на замайването). След това пациентът се издига до стартовата позиция "седнал", в който пристига 30 секунди. След това бързо се подрежда от противоположната страна с глава нагоре с 45 ^е. След 30 секунди се връща в стартовата позиция. Сутринта пациентът прави пет повтарящи се наклон и в двете посоки. Ако замаяността се е появила поне веднъж на всяко място, склоновете трябва да се повтарят следобед и вечер.

Белодробен пароксизмален световъртеж - Лечение

[1],