Доброкачествен пароксизмален световъртеж: причини и патогенеза

Причини за доброкачествено пароксизмално замайване

В 50-75% от всички случаи причината не може да бъде установена и поради това е идиопатична форма. Възможна причина за доброкачествено пароксизмално позиционно замайване може да бъде: травма, лабиринтетис, болест на Meniere, хирургични операции (както общо, така и отологично).

Патогенеза на доброкачествена пароксизмална замаяност

Понастоящем има две основни теории за доброкачествено пароксизмално позиционно замайване на купулолитиаза и каналолитиаза, в някои произведения, комбинирани от термина "отолитиаза". Механизмът на развитие на вертиго е свързан с разрушаването на отолитната мембрана, чиито причини все още не са изяснени. Причината е нарушение на някои фактори на метаболизма на калция или на веществото, което го свързва. Поради това някои изследователи свързват развитието на доброкачествено пароксизмално позиционно вертиго с остеопороза и остеопения, въпреки че тази гледна точка не се подкрепя от всички. Вероятно перспективата за установяване на причината за разрушаването на отолитната мембрана е включена в изследването на протеин, който свързва калций.

Свободно движещите се частици на прага на лабиринта, които имат маса и са в циндолимите, са склонни да се утаяват. Тъй като масата им е малка и ендолифът има определена плътност, бавно се оставят на дъното отолитни торбички. Всяко движение на главата, което често се случва през деня, провокира процеса на преместване на частиците. Най-добрият период за отлагане на отолитните частици е фазата на човешкия сън. Главата позиция на времето на съня разгръща частиците по такъв начин, че допринася за тяхното влизане във входа на полукръгли канали. Свободно движещите се частици на отолитната мембрана имат заряд, което води до тяхното свързване с бавно отлагане и образуване на "куп", което ще има маса значително по-голяма от теглото на отделните частици. Масата на частиците, които могат да причинят замайване, е теоретично изчислена. Така че за купулолитиаза е 0.64 μg, за каналолитиаза е 0.087 μg.

Развитие позиционен нистагъм и замайване при пациенти с otolitiazom поради "бутален ефект" на частици, движещи се с преместване на главата в засегнатата канал равнина намира в мембранна част на полукръгли канала или с отклонение на местоположението на Cúpula него частици. При последващото движение на тялото и главата в равнината на канала компенсира възниква като съсирек, който причинява промяна в хидростатично полукръгъл канал от масивни частици. Това от своя страна води до деполяризация или хиперполация на купола. От другата страна няма промени. Получените значителен асиметрия могат вестибуларни рецептори е причината за вестибуларния нистагъм, световъртеж и отрицателни реакции. Трябва да се отбележи, че бавното движение на частици в равнината на засегнатия канал не може да причини замаяност.

"Доброкачествено" замайване поради внезапно изчезване, което по правило не е повлияно от продължаващата медицинска терапия. Този ефект най-вероятно се свързва с разтварянето на свободно движещите се частици в ендолиффа, особено когато концентрацията на калций и нея е намалена, което се оказа експериментално. В допълнение, частиците могат да се движат и торбички от вестибюла, въпреки че спонтанно се случва много по-рядко.

По правило позиционното замаяние при доброкачествено пароксизмално вертиго на позицията е най-силно изразено след като пациентът се събуди, а след това през деня по правило намалява.

Този ефект се дължи на факта, че ускорението, когато главата се движи в равнината на засегнатия канал, води до дисперсията на частицата на купчината. Тези частици са диспергирани в полукръгъл канал, тяхната маса не е достатъчно за появата на първоначалните хидростатични промени в ендолимфата по време на преместване, така че повтарянето настъпва склонове намаляват позиционен световъртеж.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]