Вестибуларен невронит

Вестибуларният невронит е остро (вирусно) заболяване на вестибуларния ганглий, вестибуларните ядра и други ретролабиринтни структури, идентифицирано като самостоятелна нозологична единица през 1949 г. от американския отоларинголог К. Холпайк. Заболяването се характеризира с остър пристъп на вестибуларна дисфункция без кохлеарни нарушения, еднакво често срещано при мъже и жени, най-често на възраст 30-35 години. Вестибуларният невронит се среща еднакво често с едностранни и двустранни лезии и е свързан със заболявания с токсико-инфекциозен и токсико-алергичен характер (вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, хранителни отравяния, метаболитни нарушения и др.), както и със заболявания с неизвестен произход. Продължителността на клиничните прояви варира от 1 седмица до 3 месеца, след което заболяването изчезва безследно и никога не се повтаря.

Симптоми вестибуларен невронит

Симптомите на вестибуларен невронит се характеризират с внезапен, бурен вестибуларен синдром. На фона на тежко системно замаяност се открива хоризонтално-ротаторен спонтанен нистагъм от II-III степен, насочен към засегнатата страна, променящ посоката си на обратната след няколко часа. Координацията на движенията и равновесието са рязко нарушени; пациентът лежи на страната, съответстваща на страната, към която е насочен спонтанният нистагъм (при всички видове очен двукомпонентен нистагъм посоката му се определя от БК). Специфичните вестибуларни симптоми са съпроводени с гадене и повръщане, фотофобия. Пристъпът може да продължи няколко часа и дни, след което тежестта му постепенно намалява и обикновено след 10-14 дни спонтанните признаци на вестибуларна дисфункция преминават, но в продължение на няколко седмици (до 3 месеца) постепенно нормализиращата се едностранна хипофункция на вестибуларния апарат от страна на причинителя остава. Кохлеарната функция остава нормална през цялото заболяване и след това.

Диагностика вестибуларен невронит

Диагнозата на вестибуларния невронит е изключително трудна в първите часове поради рядкостта на това заболяване и възможността за поява на вестибуларен пароксизъм при много други патологични състояния. При поставяне на диагноза се разчита на данни от анамнезата (липса на подобни пристъпи в миналото, както и заболявания като болестта на Мениер, цервикална остеохондроза, възпалителни заболявания на ухото и др.). Възрастта на пациента, обикновено млад, също е от известно значение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Диференциална диагноза

Основният диференциално-диагностичен признак е кохлеовестибуларна дисоциация, която се състои във възстановяване на нормален слух при наличие на силни вестибуларни симптоми.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение вестибуларен невронит

Лечението на вестибуларния невронит е предимно патогенетично и симптоматично (антихистамини, транквиланти, дехидратация); в някои случаи антивирусните лекарства са ефективни.