Вестибуларен невронит

Вестибуларният невронит - остро (вирусно) увреждане на вестибуларния ганглий, вестибуларните ядра и други структури, изолирани в независима нозологична форма през 1949 г. От американския отоларинголог от C.Hallpike. Заболяването се характеризира с остър пристъп на вестибуларната дисфункция без кохлеарни нарушения, еднакво проявен при мъже и жени, най-често на възраст между 30-35 години. Вестибуларният невронит е също толкова често срещан при едностранни и двустранни лезии и е свързан с токсично-инфекциозни и токсико-алергични заболявания (вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, хранителни отравяния, метаболитни нарушения и др.), Както и заболявания с неизвестен характер. Продължителността на клиничните прояви варира от 1 седмица до 3 месеца, след което болестта изчезва без никаква следа и никога не се повтаря.

Симптоми вестибуларен невронит

Симптомите на вестибуларния невронит се характеризират с внезапен силен вестибуларен синдром. На фона на тежко системно световъртеж се открива хоризонтален ротационен спонтанен нистагм от II-III степен, насочен към болната страна, като след няколко часа променя посоката си на обратното. Координацията на движенията, балансът е рязко нарушен; пациентът лежи на страната, съответстваща на страната, към която е насочен спонтанният нистагм (за всички видове очни двукомпонентни нистагми без изключение, неговата посока се определя от ВС). Специфичните вестибуларни симптоми са придружени от гадене и повръщане, фотофобия. Пристъпът може да продължи няколко часа и дни, след това тежестта му постепенно намалява и обикновено след 10-14 дни спонтанните признаци на вестибуларната дисфункция изчезват, но в рамките на няколко седмици (до 3 месеца) едностранната хипофункция на вестибуларния апарат постепенно се нормализира. Кохлеарната функция по време на заболяването и след нея остава нормална.

Диагностика вестибуларен невронит

Диагностика на вестибуларния невронит е изключително трудна в първите часове поради рядкото заболяване и възможността за вестибуларен пароксизъм при много други патологични състояния. При поставянето на диагноза те се основават на данните за анамнезата (липсата на подобни атаки в миналото, както и на болести като болестта на Мениер, цервикална остеохондроза, възпалителни заболявания на ухото и др.). Определена стойност е и възрастта на пациента, обикновено млада.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Диференциална диагноза

Основният диференциално-диагностичен признак е кохлеостибуларната дисоциация, която се състои в установяване на нормален слух при наличие на силни вестибуларни симптоми.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение вестибуларен невронит

Лечението на вестибуларния невронит е предимно патогенетично и симптоматично (антихистамини, транквиланти, дехидратация), в някои случаи антивирусните лекарства са ефективни.