Кардиомегалия: какво представлява, подписва как да се лекува

Към днешна дата заболяванията на сърдечно-съдовата система заемат една от водещите позиции сред всички патологични процеси. Кардиомегалия или "говеждо сърце" се характеризира с изразени промени във формата, обема и размера на сърдечния мускул, което води до нарушаване на процеса на изпомпване. Тази патология не е независимо заболяване, но се развива на фона на други сърдечни заболявания. Кардиомегалия може да бъде едновременно вродена и придобита, така че се среща еднакво често във всяка възраст.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация, кардиомегалия е представлявала 9% от всички случаи на сърдечносъдови заболявания, честотата на заболяването е от 3 до 10 регистрирани случая на 100 000 души.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини кардиомегалия

Увеличаването на размера на сърцето може да бъде следствие както на патологичните, така и на физиологичните промени. Природните процеси включват разширено сърце на атлетите, поради високите натоварвания на сърдечните мускули е необходимо да се изпомпва голямо количество кръв и в резултат на това се увеличават и мускулните влакна. Що се отнася до патологичните промени, на тях се дължат следните причини, чието въздействие може да доведе до развитие на кардиомегалия:

• постоянно повишаване на кръвното налягане;
• недостатъчна оксигенация на сърдечния мускул;
• вродени и придобити дефекти в развитието на структурата на сърдечния мускул;
• миокардит;
• белодробна фиброза;
• емфизема на белите дробове;
• инфаркт на миокарда.

[13], [14], [15]

Рискови фактори

Факторите, допринасящи за развитието на кардиомегалия, включват:

• вирусни и инфекциозни заболявания;
• употребата на некротични лекарства;
• алкохолно насилие;
• тютюнопушене
• генетично предразположение;
• трудова дейност, период на бременност;
• хронична анемия;
• претеглена алергична анамнеза;
• заболявания на ендокринната система;
• хроничен стрес;
• поражение на бъбречния апарат;
• работа с токсични вещества.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми кардиомегалия

Точната диагноза се формулира не само въз основа на проведените изследвания, но и по оплакванията на пациента. Кардиомегалия често се развива на фона на други патологии на сърдечно-съдовата система, така че най-често няма специфични симптоми, въз основа на които е възможно да се установи точна диагноза.

[21], [22], [23]

Първи признаци

Първото нещо, което трябва да обърнете внимание, когато подозирате, че има сърдечна патология, е наличието на задух, подуване, болка в сърцето и развитие на директна аритмия.

[24], [25], [26], [27], [28]

Кардиомегалия при плода и новородените

Кардиомегалия може да бъде вродена патология на сърдечния мускул, която може да бъде открита при първия планиран ултразвуков скрининг. Това състояние е доста опасно на първо място за детето и за майката. В почти всеки трети случай бременността завършва с прекъсване. Кардиомегалия на плода се развива под влиянието на негативни фактори върху бременната жена през първия триместър, периода на полагане на всички органи и системи.

Вродените сърдечни дефекти могат да се проявят в първите няколко дни след раждането, но могат да запазят латентен поток, докато първите признаци се проявяват в по-напреднала възраст. Кардиомегалия се проявява при новородени под формата на изразена летаргия, бърза умора, тревожност, отхвърляне на гърдата, перорална цианоза.

[29], [30], [31], [32], [33],

Кардиомегалия при деца

При деца от всички връщащи се групи се образува кардиомегалия в случай на не диагностицирани вродени или придобити сърдечни дефекти. В тази възраст патологичният процес се проявява във формата: бърза умора, намалено внимание, издръжливост, нарушения на съня, липса на апетит, неврологични разстройства и психоемоционална лабилност.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Етапи

Умерена степен на кардиомегалия

Най-често миокардът на лявата сърдечна камера на сърцето претърпява патологични промени, обикновено дебелината на стената е 1-1,2 mm. Малките отклонения от нормата се считат за умерени.

1. степен на кардиомегалия

Първата степен на развитие на кардиомегалия започва от увеличаване на стената на миокарда в диапазона от 1, 2 mm до 1,5 mm.

2. степен на кардиомегалия

Втората степен съответства на увеличение на дебелината на стената от 1,5 mm на 2 mm.

3. степен на кардиомегалия

Третата степен на развитие на патологичното състояние съответства на увеличение на стената до 2 mm и по-високо.

[42], [43], [44], [45], [46]

Форми

Видовете кардиомегалия зависят от първоначалната причина, срещу която се разви патологичният процес.

[47]

Усложнения и последствия

Увеличаването на сърдечния мускул може да доведе до развитието на редица други усложнения и патологии, в допълнение към тази, която е основната причина за развитието на кардиомегалия. При прекомерно уголемяване на сърцето някои части на миокарда се излагат на по-голямо налягане, което впоследствие може да доведе до развитие на усложнения като исхемия, инфаркт или инсулт.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Диагностика кардиомегалия

Диагнозата на тази патология, както и всяка друга болест на сърдечно-съдовата система, се основава на редица лабораторни и инструментални изследвания.

[54], [55], [56], [57], [58],

Аускултация в кардиомегалия

Разглеждането на пациента чрез стетоскоп, лекарят може да обърнете внимание на разширяването на сърцето граничи приглушени тонове, затихването в горната част на първия тон, шум регургитация и специфични симптоми "галоп". По-специфичните данни зависят от първоначалната причина за кардиомегалия.

[59], [60], [61], [62]

Анализи

С новооткритата кардиомегалия е необходим цялостен кръвен тест, включващ серологичен, имунологичен и биохимичен анализ.

Повишените параметри на СК и КФК-МВ показват развитието на остър процес в миокарда на инфаркт на миокарда.

Повишените нива на желязо и трансферин са пряко потвърждение за развитието на разширена кардиомиопатия.

Факторът на некрозата, естествените убийци, специфичните циркулиращи антитела са маркери на разширена кардиомиопатия

[63], [64]

Инструментална диагностика

ЕКГ: промяна на ST-T, в някои случаи хипертрофия на НН, изразена Q-вълна в проводници I, aVL, V5-6.

Ехокардиография: уголемяване на LV и RV, нарушение на контрактилитета, асиметрична хипертрофия на преградата, увеличаване на дебелината на SVL.

Кардиомегалия на рогенгенограмата

Заключение за развитието на кардиомегалия може да се получи чрез изработване на рентгенов лъч в две проекции, като най-често се използва право и страна. Увеличаването на лимфните възли е показано от двойната плътност на рентгеновата сянка, разположена по дясната граница на сърцето, и повишеното ниво на бронхите, стоящи от лявата страна. Увеличаването на кухината на НЛV се определя чрез намаляване на интензивността на сянката на цялото сърце директно върху предната ректална проекция и увеличаване на контура на НН. Увеличеният РР е трудно да се разпознае на рогенгенограмата, в някои случаи се отбелязва намаление на кривината на силуета.

Трансзофагеална ехокардиография : е допълнителен метод за диагностика в случаите, когато стандартната ЕКГ кардиография не е много информативна.

Стрес ECHO-CT : метод за диагностика, който ви позволява да определите етиологията на развитието на патологичния процес (исхемична или неисхемична сърдечна недостатъчност) и да оцените ефективността на лечението.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) : позволява да се определи точно теглото на дебелината на сърцето стена, лява вентрикуларна обем, в допълнение към използването на този метод за диагностика може да определи удебеляване на стената на перикарда и дължините на части некроза.

[65], [66], [67], [68], [69]

Диференциална диагноза

Сравнителна диагноза кардиомегалия се извършва с констриктивен перикардит, миксомарен атриум и аномалия на Ebstein.

Лечение кардиомегалия

Ако има признаци на кардиомегалия, човек трябва незабавно да бъде предупреден, че тялото развива необратими процеси, които увреждат стените на миокарда и сърдечната кухина. Следователно, най-ефективният метод на лечение в тази ситуация е хирургическата интервенция. Но въпреки това, хората, страдащи от тази патология, е необходимо да поддържат редовно състоянието си с помощта на лекарствената терапия и да спазват всички препоръки на лекуващия лекар, по-специално по отношение на здравословния начин на живот.

Медицинска терапия

В зависимост от степента на развитие на заболяването и от наличието на съпътстваща патология се предписва курс от лекарства, който често включва:

• диуретични препарати:

Фуроземид : от 40 mg на ден.

Нежелани реакции: повръщане, гадене, замайване, диария, хипотония, зачервяване, сърбеж и подуване.

Противопоказания: първи триместър на бременността, кърмене, хипокалиемия, бъбречна кома, бъбречна недостатъчност в крайната фаза.

• антикоагуланти:

Варфарин : 2,5-3 mg веднъж дневно

Странични ефекти: кървене, анемия, алергична реакция, диария, повръщане, замаяност.

Противопоказания алергична реакция към вещество, включено в препарата, предразположение към кървене, цироза, чернодробна и бъбречна недостатъчност, злокачествени заболявания, варикозни вени, хранопровода, хипертония.

• Бета-блокерите:

Анаприлин : 10-15 mg до 100 (максимална доза) на ден (колкото по-голяма е дозировката, толкова по-голям е приемът на 10-20 mg на доза)

Странични ефекти: гадене, гадене, виене на свят, брадикардия, безсъние, силна болка в областта на шията и челото, задух, кашлица, обриви под формата на уртикария, сърбеж.

Противопоказания: алергична реакция, стенокардия, атриовентрикуларна блокада, бронхиална астма, диабет, колит.

• ангиотензин рецепторни блокери:

Лосартан : до 5 mg веднъж дневно

Нежелани реакции: гадене, възможно е повръщане, понижаване на налягането, хиперкалциемия.

Противопоказания: свръхчувствителност към включените в лекарството компоненти, период на бременност и кърмене.

Кардиомегалия може да се развие на фона на дефицит на витамини, така че един от важните компоненти на лекарствената терапия е назначаването на комплекс от витамини, който задължително трябва да включва витамин В1.

Физиотерапия

Друг важен компонент на лечението на кардиомегалия е физиотерапията, която се препоръчва да се извършва както през периода на обостряне, така и по време на периода на ремисия. Следните методи са най-ефективни при лечението на кардиомегалия:

• електрофореза с противовъзпалителни средства;
• UHF-терапия;
• магнитотерапия;
• вдишване със стероидни хормони;
• UHF-терапия;
• бани от радон или въглероден двуокис;
• хипоксична терапия.

Противопоказания за физиотерапевтичните процедури:

• средна и тежка степен на сърдечна патология;
• сърдечна недостатъчност;
• циркулаторна недостатъчност;
• аритмия.

Алтернативна медицина

В допълнение към лекарствената терапия, много пациенти прибягват до стари, доказани рецепти за алтернативна медицина, билкови колекции спомагат за укрепване на сърдечния мускул и пречистване на съдовата система.

Билкова отвара : За да се подготви бульон трябва 20 г хвощ, глог и 50-60 g 40гр билка Polygonum, и сместа е необходимо да се налее чаша вряща вода и се оставя да престои в продължение на един час. Инфузията приема 20 ml 6 пъти на ден.

Тинктура от розмарин на червено вино: 100 грама листа от розмарин трябва да се изсипят 2 литра червено трапезно вино, оставя се да се варят на тъмно и сухо място в продължение на 30 дни. Вземете 20 ml 2-3 пъти дневно, с продължителност до 6-9 месеца.

Адонис : супена лъжица сухи нарязани билки изсипете чаша гореща вода, оставя се да се варят на топло място, след това се щам и вземете 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден.

[70], [71], [72], [73], [74]

Рецепти за лечение на кардиомегалия с алтернативни средства

Боровинки : боровинки, богати на много витамини, полезни както в прясна, така и в суха форма. При сърдечно-съдови заболявания се препоръчва да консумират 1 супена лъжица плодове, разтрити със захар 3-4 пъти на ден.

Червено цвекло: с вродена сърдечно-съдова система се препоръчва да се пие прясно изцеден сок от червено цвекло с една чаена лъжичка мед.

Чесън сок: за укрепване на стената на сърдечния мускул и кръвоносните съдове се препоръчва сутрин, на празен стомах, да се пие 6-7 капки чесън сок и чаена лъжичка зехтин.

Хомеопатия

Хомеопатичните средства за лечение на кардиомегалия също заемат ниша, най-често препоръчват:

Арсеник албум : лекарството се използва в доза от 3 до 30 бара

Показания: сърдечно-съдови заболявания, гастроинтестинална патология, невралгия, нефрит, бронхиална астма, плеврит, пневмония, екзема.

Нежелани реакции: диария, гадене, повръщане.

Противопоказания: бъбречна недостатъчност, диспепсия, неврит.

Arnica : използва се в доза от 3 до 30 бара.

Показания: лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, нервната система.

Нежелани реакции: замайване, гадене, повръщане.

Противопоказания: индивидуална чувствителност към включените в лекарството компоненти, бременност, период на кърмене, повишена коагулация на кръвта.

Claronin : доза от 15 капки веднъж дневно.

Индикация: ИХД, ангина, кардиосклероза, кардиомегалия, миокардит, перикардит, вегетаваскуларна дистония, физическо и психическо свръхнатоварване.

Нежелани реакции: замайване, гадене, повръщане.

Противопоказания: не са идентифицирани.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на кардиомегалия е най-ефективната сред всички методи на лечение, до момента опитни лекари хирурзи прибягват до такива операции като:

• работа за заместване на сърдечните клапи;
• коронарна байпас хирургия, се извършва в случай на прогресивно исхемично сърдечно заболяване;
• инсталирането на пейсмейкъри, чието действие е насочено към регулиране на сърдечния ритъм;
• инсталирането на устройства от спомагателната циркулация на лявата камера се изразходва.

Предотвратяване

Превантивни мерки се основават на изключването на всички възможни рискови фактори, ефектът от което може да предизвика развитието на патологичния процес: тютюнопушене, употреба на наркотични и алкохолни напитки, постоянен стрес, лоши условия на живот.

В допълнение към предотвратяването на придобитата кардиомегалия е необходимо да се предотврати вродена патология, която включва:

• регистрация преди 12-та седмица на бременността в консултациите за жените;
• ранно изследване;
• отхвърляне на лоши навици;
• витаминна терапия;
• спазване на препоръките на лекаря.

[75], [76], [77], [78], [79]

Прогноза

Невъзможно е да се говори пълно възстановяване с това патологично състояние, тъй като кардиомегалия предполага структурни промени в стените на сърцето. Въпреки това, подходящо избраното лечение може значително да подобри качеството на живот на пациента.

[80], [81], [82], [83]