Медицински експерт на статията
Нови публикации
Легионелоза
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Легионелоза (Pittsburgh пневмония, треска по свинете Pontiac Форт Браг) - група от заболявания, причинени от бактерии от рода Legionella, с механизъм за предаване на аерозол патоген, характеризиращ се с треска, интоксикация, лезии на респираторния тракт, бъбреците и централната нервна система.
Legionella pneumophila най-често причинява пневмония с признаци на екстрапулмонарна патология. Диагнозата изисква специална растителна среда, провеждаща серологични тестове или PCR анализ. Лечението на легионелозата се извършва от доксициклин, макролиди или флуорохинолони.
Кодове на ICD-10
- A48.1. Болест на легионерите.
- A48.2. Болест на легионерите без пневмония (понтиатна треска).
Какво причинява легионелоза?
Първата поява на този микроорганизъм е регистрирана през 1976 г. В конвенцията на американския легион, оттук и името "легионерска болест". Екстрапулмоналната инфекция се нарича повръщане. Тези бактерии могат да бъдат намерени в мръсна или сурова вода. Производствените контейнери за съхранение на вода, включително климатизатори, базирани на водно охлаждане, подобряват растежа на МО. Разпространението на инфекцията най-вероятно се случва чрез аерозоли с питейна вода.
Екстрапулмонарните симптоми на легионелозата най-често се проявяват при хоспитализирани пациенти и най-често засягат сърцето. Други прояви на инфекцията включват централната нервна система, черния дроб и червата. Имунокомпрометирани пациенти, пушачи, възрастни хора и пациенти с хронични белодробни заболявания са преди всичко засегнати.
Какви са симптомите на легионелозата?
Легионерската болест започва с грипоподобен синдром. Остра треска, студени тръпки, слабост, миалгия, главоболие или объркване. Често има симптоми на легионелоза, като: гадене, обилна водна диария, коремна болка, кашлица и артралгия. Белодробната проява може да включва задух, плеврална болка и хемоптиза.
Какво те притеснява?
Как се диагностицира легионела?
Диагностиката на Legionella се основава на изследване на храчката или промивната вода на бронхите. Културата на кръвта е ненадеждна. Бавният растеж в хранителната среда може да забави идентификацията на МО за 3-5 дни. Често се използва директно флуоресцентно оцветяване на проби от храчки или бронхиални измивания с маркирани антитела. Освен това е възможно да се извърши PCR с ДНК сондиране. Тестът за антиген на урината има чувствителност от 70% и специфичност от 100% 3 дни след началото на първите симптоми. Този тест обаче определя само Legionella pneumophila (1 серогрупа) и не е в състояние да определи не-пневмофилна легионела. Съчетано проучване за антитела в остър период или период на възстановяване може да даде забавена диагноза. Четирикратното увеличение или титър на антителата в острия период над 1:12 се счита за диагностично. Рентгеновият анализ на гръдния кош обикновено разкрива неспецифични промени, като инфилтрати и плеврален излив.
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Как се лекува легионелозата?
Легионелозата се лекува с доксициклин, макролиди и флуорохинолони. Препоръчваното лечение е назначаването на всеки белодробен флуорохинолон (интравенозно или орално) в продължение на 7-14 дни. При остри инфекции може да се добави рифампин. Сред хората, които нямат друга патология, смъртността при тази болест е ниска, но тя може да достигне 50% при нозокомиални епидемии на инфекция.