Езофагеална язва

Язвата на хранопровода е разязвяване на лигавицата на хранопровода. Заболяването е описано за първи път от Квинке през 1879 г. и е по-често срещано при мъжете, отколкото при жените. Язвите се локализират главно в долната трета на хранопровода.

Етиология и патогенеза

Прави се разлика между истински (пептични) и симптоматични язви на хранопровода.

Истинските езофагеални язви са пептични язви, които се появяват при хора с езофагеална хиатална херния, сърдечна недостатъчност и гастроезофагеална рефлуксна болест.

Причини за язви на хранопровода

Клинична картина

1. Ретростерналната болка е най-важният симптом на язва на хранопровода. Като правило, тя се появява по време на хранене. Ако язвата е локализирана директно в кардията или субкардията, болката се усеща високо в епигастриума или в областта на мечовидния израстък.
2. Дисфагията е усещане за затруднено преминаване на храната през хранопровода, причинено от възпалителен оток на лигавицата на хранопровода и неговата дискинезия. В някои случаи дисфагията се причинява от развитието на улцерозна стеноза на хранопровода; в този случай се добавя регургитация на езофагеално съдържимо.

Симптоми на язва на хранопровода

Инструментални данни

Езофагоскопия

В. М. Нечаев (1997) описва три форми на езофагеални язви.

1. Фокалната язва е малка улцерация (0,3-1 см в диаметър) с ясни, гладки, неповдигнати ръбове. Перисталтиката е запазена и няма твърдост на стените.
2. Дълбока язва - по-голяма по размер (0,5-3 см в диаметър) с ясни, равномерни ръбове, издигащи се над околната тъкан, перисталтиката е запазена.
3. Плоско-инфилтративна язва - под формата на плосък инфилтрат с диаметър 0,3-3 см с ясни граници, хиперемични ръбове, покрит с фибрин.

Диагноза на езофагеална язва