Възпаление на маточните придатъци (салпингоофирит)

Салпингоофитит - възпаление на маточните придатъци - е най-честа при възпалителните заболявания на вътрешните генитални органи (70%). Относителният недостиг на изолирани форми на възпаление на маточните придатъци (салпингит и особено оофорит) се обяснява с анатомичната близост и общата циркулация на кръвта и лимфната система.

Възпалението на маточните придатъци е по-често при жени в репродуктивна възраст. Насърчаване на появата на salpingoophoritis (менструация, аборт, раждане, кюртаж на матката, вътрематочни устройства, нарушение на лична хигиена и сексуално здраве.

Развитието на възпалителния процес във фалопиевата тръба винаги започва със слизестата мембрана на тръбата, удряйки други слоеве. По-нататъшното разпространение, формата на болестта, характеристиките на клиничния курс зависят от вирулентността на патогена и от състоянието на защитата на тялото.

Остра салпингит придружава от натрупване на възпалителни ексудат флуид в кухината на маточната тръба, която се налива в перитонеалната кухина и често водят до сраствания около матката. Възпалението в областта на ампуларните и итритрамусните (маточни) деления може да доведе до запушване на тръбата. Продължаващото натрупването придружава от ексудация на серозен течност в тръби кухина, значително увеличение в образуването и saktosalpinksa. Когато се инфектират, съдържанието на епруветката се потиска и се появява пиосапин. Освен прогресия на заболяването може да доведе до разпространение на инфекцията извън първична лезия (тръби) и участието на възпаление на матката (ендометриум), целулоза (параметри) и перитонеума (pelvioperitonit) таза. Може би появата на генерализирани форми на септична инфекция. Piosalpinks могат да бъдат отворени с разкъсване на гной в перитонеалната кухина или съседни кухи органи (черво, пикочния мехур, вагината). Конгломератът от тъкани и органи, образувани около пиосалпина, може да включва яйчниците. В такива случаи има общо гноен "торба" - тубо-овариален абсцес (adnekstumor, възпалително тубо-овариален тумор).

Стимулирането на възпалителния процес на придатък на матката и възстановяване на пациента често е непълна. Болестта често приема хронична форма, която се характеризира с повтарящ се, обострящ курс. Все повече и повече често се заличават и предимно хронични форми на възпаление на маточните придатъци (около 60%).

При възпалителни заболявания на женските генитални органи лезията най-често се локализира в придатъците на матката. Според наблюденията, свързани с пациентите, хоспитализирани в гинекологични спешно отделение болниците, остър аднексит са диагностицирани при 76,1% от случаите на остро възпаление на горния генитален апарат, а в 81,5% от случаите се оказа двупосочен процес. От 42,8% до 75,9% от случаите възпалителният процес в придатъците се комбинира с ендометриозата.

Като причинител на заболяването е широка гама от микроорганизми. Много често причина за остър салпингит е gonokokk : тези цифри варират между 16-23,8%. Необходимо е да се има предвид, че в съвременните условия на gonococcus може да предизвика възпаление в комбинация с други флора, като хламидия, или създаване на условия за инвазията на тръбите на други микроорганизми, включително анаероби аспорогенен.

Chlamydia, Mycoplasma, различни представители на аеробни флора (стафилококи, Е. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, и т.н.) могат да бъдат етиологичен фактор в развитието на остро възпаление придатъци, действащи самостоятелно или в асоциация с друг, и в последните случаи заболяването е много по-тежки. Анаеробните микроорганизми (Bacteroides, peptokokki, пепто-стрептококи и др.) Играе важна роля в развитието на остра салпингит, най-често вторична инфекция, което води до рязко влошаване на клиничната картина на болестта.

При патогенезата на острото възпаление на придатъците, възходящият път на инфекцията е от първостепенно значение. Предразполагащи фактори са менструацията, употребата на вътреочна дистрофия, различни транскервикални диагностични и терапевтични интервенции, аборт. Възпалителният процес започва с ендосалпинит, след което се включва субмукозният слой, мускулните и серусните мембрани. В лумена на тръбата се натрупва серозен възпалителен ексудат, който при протичането на процеса може да стане гноен. При прилепване на маточните и ампулерните краища на епруветките се образува саклеобразуване (хидросалпин или пиосалпинкс).

Клиничният опит и данните от морфологични изследвания показват, че яйчниците по-рядко се включват в остър възпалителен процес. Ако възникне оофорит, след това, като правило, е вторичен, т. Е. В резултат на инфекция на съседни органи и тъкани (маточните тръби, допълнение, сигмоидна дебелото черво, тазова перитонеума). На първо място се развива остър периофитит, в който е засегнат корпусният епител; след овулация кожният слой участва в възпалителния процес. На мястото на разрушаващия се фоликул или в жълтото тяло може да се образува абсцес и когато тъканта на яйчниците е напълно разтопена, се образува пиовариумът. Ако има абсцес в яйчника, в някои случаи се разрушава обкръжаващата тъкан и се образува единична кухина с пиосалинпикс - тубно-яйчников абсцес. Той се нарича "гнойно възпаление на маточните придатъци".

[1], [2], [3], [4]

Симптоми на остро възпаление на придатъците

Симптомите на остро възпаление на придатъци имат изразен модел

Симптомите на възпаление на матката определени етиология, степента и стадия на заболяването, реактивността на пациента. Остър салпинго-оофорит се характеризира със силна болка в долната част на корема, особено от страна на възпалението, повишаване на телесната температура. С увеличаване на състоянието на възпалителен процес на пациента се влошава, показват симптоми на интоксикация, усилва болка и спазми в природата може да придобива температурата става високи и придружени от втрисане, могат да бъдат положителни симптоми на възпаление на перитонеума.

В  хроничния стадий на  процеса болките придобиват тъмен, нестабилен характер, засилвайки се по време на менструацията и с физически стрес след хипотермия. Има нарушения на нервната система, намалява се работоспособността.

Адекситът, причинен от анаеробна инфекция, е най-тежък, особено в комбинация с Е. Coli и стафилококи. По-малко симптоматични симптоми и по-продължителен курс се характеризират с възпалителни процеси, причинени от хламидиална инфекция, миколапс.

Възпаление на придатъците на матката (салпинго-оофорит) - Симптоми

Диагноза на възпаление на маточните придатъци (салпинго-оофорит)

Диагнозата на острото заболяване на придатъците се основава на историята на заболяването, характеристиките на потока, резултатите от клиничните, лабораторните и апаратурните методи за изследване.

Проучване на историята на пациента трябва да се обърне внимание на характеристиките на сексуалната активност преди transcervical диагностична и / или терапевтична интервенция, аборт, хирургия на гениталиите, съществуването и продължителността на спирала употреба. Необходимо е да се идентифицира възможна връзка между началото на заболяването и менструалния цикъл: издигането на инфекцията във фаза на декумамация. С история на заболявания с подобни клинични прояви зададени продължителността на курса, естеството и ефективността на терапията, предразполагащи фактори (свръхохлаждане "умора и т. Д), присъствието на менструални нарушения и безплодие.

Възпаление на придатъците на матката (салпингоофитит) - Диагноза

[5], [6]

Лечение на възпаление на маточните придатъци (салпинго-оофорит)

Лечението на остро възпаление на маточните придатъци трябва да се извършва само в болница. Това правило се простира на пациенти с остро развитие на процеса без ярки клинични прояви. Колкото по-скоро на хоспитализирани пациенти, своевременно и подходящо лечение, ще бъдат започнати и по-вероятно е да се намали броят на възможните странични ефекти, характерни за този вид заболяване. Опитите за лечение на пациенти в настройката за амбулаторно, според нашите наблюдения, почти 3-кратно увеличаване на процента на незабавни и късни усложнения, като разпространението на възпалителния процес и образуване на гной огнища в таза, хронифициране на заболяването, менструални и репродуктивната функция, развитието на извънматочна бременност.

Пациентите се нуждаят от физическа и умствена почивка. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването за 3-5-7 дни се дава почивка на легло. От диетата изключете пикантни ястия. За жени с остри възпалителни заболявания на вътрешните гениталии, особено в хронично рецидивиращо хода на процеса, характеризиращ се с различни психо-емоционални разстройства (разстройства на съня, апетит, раздразнителност, умора и други подобни. Г.). Ето защо, за да участвате в лечението на пациенти, е желателно да включите психотерапевт, да предписвате седативни средства, хипнотици.

Възпаление на придатъците на матката (салпингоофитит) - Лечение