Брадавичен невус

Сред доброкачествените пигментирани образувания по кожата – невуси (от латинското naevus – родилен белег) – се откроява брадавичаст невус, стърчащ над повърхността на кожата, който, както подсказва името, наподобява брадавица.

В дерматологията, поради това външно сходство, такава бенка често се определя като брадавичен невус (от латински verruca – брадавица) или като папиломатозен невус, тъй като появата на брадавици се провокира от човешкия папиломен вирус (HPV). [ 1 ]

Епидемиология

Сред всички видове бенки, честотата на поява на брадавичести невуси в популацията не надвишава 6%. Разпространението на линейни брадавичести епидермални невуси се оценява на 1:1000 живородени. [ 2 ]

Причини брадавичен невус

Съществуването на няколко сравнителни дефиниции в медицината може да обърка пациентите. Но брадавичният епидермален невус, който се образува в горния слой на кожата (епидермис), няма нищо общо с брадавиците (причинени от вируси от семейство Papillomaviridae). [ 3 ]

Подобно на други видове бенки по тялото, брадавичестият невус при дете или възрастен

Тези невуси са резултат от прекомерен растеж (митоза) на специални дендритни клетки от базалния слой на епидермиса и космените фоликули - меланоцити, които съдържат и произвеждат тъмния пигмент меланин, който осигурява фотозащита на кожните клетки.

Повече информация в материалите:

• Неви
• Причини за поява на бенки

Рискови фактори

В допълнение към наследствеността и вътрематочните характеристики на развитието, рисковите фактори за появата на брадавичести невуси включват отрицателното въздействие на ултравиолетовите лъчи върху епидермалните клетки, при продължително излагане на които не само епидермалните меланоцити, но и кожните кератиноцити (основните клетки на външния слой на дермата) могат да станат по-активни. [ 4 ]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на брадавичести епидермални невуси е хромозомният мозаицизъм, който може да бъде причинен от:

• митотична рекомбинация по време на ембриогенезата на меланоцити от клетки на невралния гребен (меланобласти);
• нарушаване на движението на зрели меланоцити към кератиноцити;
• промени в диференциацията на кератиноцитите;
• мутации в гени, кодиращи меланозомни протеини (синтез на меланин) или меланогенни ензими и хормони, които регулират пролиферацията на меланоцитите и синтеза на меланин. [ 5 ]

Всички подробности в публикациите:

• Верукозен невус
• Папиломатозен невус на кожата

Симптоми брадавичен невус

Характерните признаци или симптоми на брадавичасти невус са наличието върху кожата на сравнително изпъкнало, ограничено образувание с плътна структура (всички нюанси на кафяво, мръсно сиво или синкаво-виолетов оттенък), чиято повърхност се отличава с наличието на туберкули. Тези неравности са резултат от редуващи се повдигнати и леко вдлъбнати участъци от удебелен епидермис с пара- или ортохиперкератоза, т.е. повишено ниво на кератин в ядрени и неядрени епителни клетки. [ 6 ]

Такъв невус може да има широка основа (педикул), което допълнително наподобява брадавица. Друг признак може да бъде окосмяването по брадавичаст невус.

Когато се образуват няколко области на прекомерна пролиферация на меланоцити, които се сливат и образуват обширно удължено удебеляване и хиперкератоза на епидермиса, се диагностицира линеен брадавичен невус.

Трябва да се има предвид, че невусите с брадавичасти характер не са свързани с възпалителни процеси, но изключително рядко в ранна детска възраст (и още по-рядко при възрастни) е възможен възпалителен линеен брадавичасти невус. Той се определя от дерматолозите като отделна форма на невус с характерна едностранна локализация (по-често отляво - по кожата на крайниците) и хистологичен вид: с удебеляване на епидермиса под формата на плаки и удебеляване на неговия шиповиден слой (акантоза), както и наличие на възпалителни инфилтрати в роговия слой на епидермиса (които могат да имат гъбест вид). [ 7 ]

Усложнения и последствия

Възможните усложнения и последствия са свързани с увреждане на невуса, което може да доведе до кървене и възпаление.

Но промяната в цвета, формата или рязкото увеличаване на размера е сериозна причина за посещение при дерматолог.

Какво е опасно при брадавичестия невус? Това е доброкачествено новообразувание и по принцип не представлява опасност, тъй като не се трансформира в меланом. [ 8 ], [ 9 ]

С течение на времето бенката може да се увеличи по размер, а един напреднал брадавичен невус може да бъде със значителни размери.

В някои случаи, брадавичестият невус сърби, за повече подробности вижте – Защо бенката сърби и какво да правите?

Диагностика брадавичен невус

Диагнозата на бенки изисква кожен преглед. Необходима е също биопсия на невуса (пункционна или ексцизионна, т.е. при отстраняването му) и хистологичен анализ на тъканта.

Като правило, инструменталната диагностика се ограничава до дерматоскопия. [ 10 ]

Диференциална диагноза

И диференциалната диагноза се провежда с кожен папилом и други епидермални образувания. По-специално, се диференцират брадавичасти невус или кератом (сенилна или фоликуларна - фокална кератинизация на епидермиса в областта на космените фоликули), както и диспластичен невус, кистичен епителиом, тумор на Дарие-Феран, веруциформна акрокератоза, пигментиран меланом. [ 11 ]

Лечение брадавичен невус

Лечението на брадавичестия невус е изключително хирургично.

Прочетете повече за това:

• Хирургично отстраняване на бенка
• Премахване на бенки: Преглед на основните методи

Верукозният епидермален невус се лекува успешно с фотодинамична терапия. [ 12 ], [ 13 ]

Предотвратяване

Няма специални превантивни мерки срещу появата на бенки по тялото.

Прогноза

При наличие на брадавиден невус, който е доброкачествено образувание, прогнозата е благоприятна.