Туберкулоза на мъжки и женски полови органи

Туберкулозата на мъжките гениталии възниква с честота от 11.1-79.3%. Туберкулозата на женските полови органи може да се появи под прикритието на муковисцидоза, апендицит, извънматочна бременност.

Форми

Туберкулоза на половите органи при мъжете

Изолиран лезия на скротума органи (епидидима, тестисите, семепровод) отбелязано в 30% от случаите, докато туберкулоза гениталиите поставени intrabasin (простата, семенни везикули) - 15,6%. Комбинираната туберкулоза на генитални органи и скротумни органи се открива в 54,4% от случаите. Туберкулозата на репродуктивната система при деца практически не е изпълнена, много рядко се наблюдава при млади мъже, докато не достигнат пубертета. По този начин, мъжете са изложени на тези заболявания през периода на най-голяма сексуална активност, т.е. На възраст от 21 до 50 години.

Комбинацията от туберкулоза на генитални органи и анатомични структури в урината се среща при мъжете при 11.1-79.3%. Честотата на комбиниране на туберкулоза на мъжки генитални органи с туберкулоза на други локализации, според различни автори, варира значително. Най-често туберкулозата на гениталиите се комбинира с туберкулоза на пикочната система (34,4%) и белодробна туберкулоза (14,4%). Според данните на сечението туберкулозата на гениталните органи при мъжете се наблюдава при 4.7-21.7% от смъртните случаи от белодробна туберкулоза, но само при 0.4% от тези, които са починали от други заболявания.

[1], [2], [3]

Класификация на туберкулозата на половите органи при мъжете

• Локализация: епидидим, тестиси, вази деференции, семенни везикули, простата, уретрата, пениса.
• Форма: продуктивна, разрушителна (абсцес, фистула).
• Фаза: обостряне, избледняване.
• Степента на компенсиране на телесната функция: компенсирана; subcompensated; декомпенсирана.
• Bacillaryity: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Туберкулоза на гениталните органи при жените

Високата честота на жени в детеродна възраст и деца, както и високо ниво на туберкулоза при следкланичен преглед се характеризира с неблагоприятна епидемиологична обстановка и показва липса на интравитална откриване на туберкулоза. Значението на засегнатия проблем се доказва от статистиката. Повече от 650 милиона жени са заразени с туберкулоза и 3 милиона са болни всяка година. Поради липсата на скринингови диагностични тестове, болестта се открива в късните етапи с необратими анатомични промени и в 1/3 от случаите в общата лечебна мрежа на работната маса. Честотата на гениталната туберкулоза при жените е 3,2-3,5 на 100 хиляди от населението. 

Туберкулоза, репродуктивните органи при жените може да се крият под прикритието на киста на яйчниците, остър апендицит, перитонеална карциноматоза, жлеза, яйчниците, извънматочна бременност, и т.н. Въпреки туберкулоза на гениталиите при жени не надвишава 1% от населението и отнема 3-4 място в редица извънбелодробни форми на заболяването води до социални и психологически последици и заслужава внимание от гинеколози, специалисти TB, педиатри и онколози. Честване подмладяване контингенти на пациенти, най-често се записват множество форми на органи на туберкулоза с участие в процеса, е не само структурите на сексуалната сфера, но и на костите и ставите, бъбреците, очите и т.н.

Туберкулозата на половите органи при жените се нарежда на седмо място сред заболяванията на женската сексуална сфера. Сред пациентите с белодробни и други форми на туберкулоза се открива туберкулоза на гениталните органи при жените в 10-30% от случаите. В рисковите групи туберкулозата на гениталните органи при жените се диагностицира при 10-20% от пациентите. Заболяването започва в млада възраст по време на първичното хематогенно разпространение на туберкулозата. Хематогенното генерализиране може да възникне на фона на прогресията или изцелението на основния фокус. Първичните огнища, в допълнение към белите дробове, могат да бъдат разположени в различни органи. При първично хематогенно разпространение основният фокус в белите дробове не може да бъде наблюдаван в бъдеще и изчезва без следа. Въпреки това, 15-20% от пациентите все още имат следи от прехвърления процес под формата на увеличение на вътреореакционните лимфни възли, удебеляване на плеврата, малки калцификации и т.н.

Туберкулозен салпинит

Когато хематогенни лезии анатомични структури процес започва в тези отдели, където има достатъчно кръвоснабдяване и голяма площ на микроциркулацията - е фимбриални отдели извънматочна лигавица и субмукоза на яйцепроводите. Процесът придобива латентен поток, ако няма провокиращи фактори, а само безплодието може да бъде единственото оплакване на пациентите. Първоначалният стадий на заболяването е най-трудно да се диагностицира и преминава под знамето на хроничен адхезит. На този етап тубулната бременност също е обичайна. Фалопиевите тръби прекъснати мускулна контрактилитет, те стават твърди, оточни, а след това затворени и разширени фимбриални ampullar отдели. Натрупването на екзудат стимулира образуването на сактосалпинкове. Ако луменът на тръбата се напълни с казео-некротични маси, има кухина на маточната тръба.

Туберкулозен салпинго-оофорит

При по-нататъшна прогресия съседните яйчници, втората фалопиева тръба, червата, оментиумът и пикочния мехур могат да бъдат включени в възпалителния процес. Може да се образуват тубу-овариални образувания. Това образуване с кауза на гниене в себе си е източник на инфекция. Процесите на инфилтрация, белези, калцификация могат да се движат успоредно един на друг и да причинят разнообразна морфологична и клинична картина. Разпространението на процеса се улеснява от смесена инфекция, която често присъства в лезията на женската анатомична n.

Туберкулозен оофорит

В една трета от случаите яйчниците са засегнати. Той може да се появи чрез хематогенни, лимфни или разширени. Бялата мембрана на яйчника е гъста тъкан и е по-устойчива на проникването на микобактерии в сравнение с тъканите на фалопиевите тръби и матката. Кожният слой на яйчника може да бъде повлиян от образуването на множество туберкули или яйцевиден калъф с гъста капсула. Самият формиращ се казус фокус е източник на туберкулозна инфекция, от която се проявява хематогенно-лимфогенен скрининг или контакт. Курсът на изолираната туберкулоза на яйчниците е благоприятен, тъй като процесът рядко се разпространява допълнително.

Туберкулозен ендометрит и метроендометрит

С прогресията, процесът се простира до маточната кухина. Това се улеснява от провокиращи фактори - вътрематочни интервенции, спонтанни аборти, стомашна бременност, изкуствени аборти, след раждане, плацентата може да бъде засегната. Курсът на туберкулозен ендометриоза зависи от дълбочината на лезията. Когато участва в процеса на функционалния слой на ендометриалната лигавица, курсът е благоприятен, тъй като месечното отхвърляне предотвратява по-нататъшното разпространение на туберкулозата. Навременното лечение и физиологичните характеристики допринасят за лечението. 

С разпространението на базални слоеве на мускул на матката и процеса за възстановяване може да се извърши и затегнат вътрематочни сраствания формация, пълно или частично заличаване на матката и фалопиевите тръби. Това се улеснява от вътрематочни интервенции. Основно хематогенен разпространение може да протече особено неблагоприятно при процес на лепило където облитериращ маточната кухина по време на началото на първа менструация и първична аменорея настъпва майка генезис. Хроничното възпаление допринася за развитието на хиперплазия на ендометриума, които се срещат в 70-84% от нашите пациенти - жлезиста хиперплазия, жлезиста-кистозна хиперплазия, ендометриални полипи.

Туберкулоза на шийката на матката и влагалището

Туберкулозата на шийката на матката и влагалището е по-честа при жените от по-големи възрастови групи, те са крайният стадий на туберкулозна лезия на гениталните органи. Туберкулозата на гениталиите, но във вагиналната част на шийката на матката, може да изглежда като псевдо-ерозия или място на хиперемия около външното гърло. В купола на влагалището и във вагиналната част на шийката на матката се наблюдават изявени изригвания под формата на единични лезии или язви, които се сливат в местата. Диагнозата на туберкулозата на шийката на матката и на влагалището е да се извършат бактериологични, цитологични и морфологични методи.

Туберкулоза на перитонеума

Особено е необходимо да се отделят процесите с преобладаващата лезия на перитонеума, включително покриващите органи на малкия таз. Фалопиевите тръби може да не се променят, но в този случай безплодието се причинява от нарушение на виличния епител на перитонеума, което улеснява транспортирането на гонадите. В ексудативната фаза на серозната повърхност на тазовите органи могат да се наблюдават малки изригвания и серозен ексудат. Тези явления могат да бъдат придружени от асцит. Пациентите често падат на операционната маса с подозрение за рак на яйчниците. В пролиферативната фаза в малкия таз са образувани множество джобове, кисти, пълни със серозна течност, които могат да варират по размер в зависимост от деня на менструалния цикъл или поради други фактори и да причинят подходяща клинична картина. Образуването на планарни сраствания между съседните органи допринася за развитието на синдрома на болката, затруднява диагнозата и лечението. Туберкулозата на перитонеума най-често се проявява в репродуктивната възраст.