Медицински експерт на статията
Нови публикации
Трансплантация на матка
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Трансплантацията на повечето жизненоважни човешки органи вече не изненадва никого. Тези операции на практика са въведени в експлоатация още през миналия век. Трансплантацията на матка дълго време не е привличала голямо внимание от лекарите. В крайна сметка е напълно възможно да се живее без този орган - жената не губи способността си да работи, остава активна във всички сфери на живота.
Вродената аплазия (агенезия) на матката често се открива едва в юношеска възраст, когато момиче се преглежда от гинеколог поради липса на менструация. Понякога много млада жена е принудена да се съгласи на хистеректомия поради онкологично заболяване на репродуктивните органи или в резултат на други патологии и наранявания, за да спаси живота си и да продължи да живее. Доскоро обаче липсата на основния репродуктивен орган напълно я лишаваше от възможността да стане майка.
Трансплантацията на матка ще даде такъв шанс на жените в близко бъдеще. В момента тази операция е в експериментален етап в много страни по света. Вече има впечатляващи резултати - до момента бебета са износени до термин и са родени успешно в трансплантирани матки.
Шведските медицински учени са с крачка пред останалия свят. От деветте операции по трансплантация на матка, извършени в Гьотеборг, седем са били успешни. Досега по този начин са родени няколко бебета. Последното е родено наскоро в САЩ.
Показания за процедурата
Органът се трансплантира на жени в детеродна възраст, които го нямат, с цел по-нататъшна бременност, износване и раждане на дете.
Причината за отсъствието на матка може да бъде както вродена, така и придобита.
Жената реципиент трябва да е достатъчно здрава, за да се подложи успешно на операцията и впоследствие да забременее и да роди здраво бебе.
Проведените досега експерименти са включвали млади жени, диагностицирани с абсолютно безплодие поради липса на матка, които са омъжени за мъже, способни на оплождане.
[ Подготовка
Основният етап от подготовката за трансплантация е изборът на имунологично подходящ донор. Предпочитание се дава на роднините на пациента, тъй като в този случай донорският орган има добра хистеросъвместимост с тялото на реципиента и рискът от отхвърляне е значително намален. Във всички случаи шведските лекари са използвали органи от близки роднини, като възрастта на донора не е била от значение. Това може да бъде жена, достигнала менопауза. Основният критерий за подбор е здрава матка. При пет шведски реципиента донорите са били техните майки, а при четири - близки роднини.
Жена, успешно оперирана в Турция, получи трансплантация на орган, взет от труп. Пациентката в крайна сметка дори успя да забременее, но поради усложнения бременността беше прекъсната.
В подготовка за експеримента и двамата съпрузи преминават през специален курс на ин витро оплождане, за да запазят ембрионите до момента, в който, според специалистите, матката е готова за бременност.
Подготовката или така нареченото кондициониране на реципиента се състои в потискане на нейния имунитет, за да се предотврати отхвърлянето на донорския орган и да се позволи той да се внедри.
Техника трансплантация на матка
Операцията за трансплантация на матка представлява определени трудности: първо, органът се намира на доста труднодостъпно място; второ, той е заобиколен от много малки кръвоносни съдове; трето, целта на трансплантацията е бременността на реципиента и раждането на здраво дете, тоест органът трябва не само да се вкорени и да функционира, но и да работи в екстремни условия.
Техниката за извършване на трансплантация на матка е тествана и усъвършенствана чрез многократни трансплантации при лабораторни животни с последващо раждане на здраво потомство.
Преди операцията, от всеки реципиент са взети яйцеклетки, оплодени със спермата на съпрузите и съхранени за последващо ин витро оплождане.
Жените не са могли да забременеят сами, тъй като фалопиевите тръби все още не са прикрепени към матката. Всички жени са родили и чрез цезарово сечение. Науката обаче не стои неподвижно и учените вече обмислят възможността не само за естествено раждане, но и за зачеване. За целта е необходима трансплантация на целия комплекс от репродуктивни органи и изследвания в тази посока вече се провеждат.
Учените вече говорят за факта, че трансплантацията на матка на мъже не е далеч. Трансджендър жените също искат да изпитат радостта от майчинството, а от гейовете и необвързаните мъже се очаква да поемат инициативата. Засега обаче подобни възможности се обсъждат само от гледна точка на етиката и законодателната рамка. Въпреки това учените прогнозират, че трансплантацията на матка на мъже ще стане реалност през следващото десетилетие.
Противопоказания за процедурата
Алотрансплантации от несъвместими донори са абсолютно неприемливи, ако реципиентът има злокачествени заболявания на органи, различни от този, който ще бъде трансплантиран; лекарствено-резистентни инфекциозни процеси, туберкулоза, HIV инфекция, психични патологии, които пречат на разбирането на същността на процеса и стриктното спазване на препоръките на лекаря.
В момента операциите се извършват на млади омъжени жени, които искат да имат деца. Въпреки че операциите се извършват като част от експеримент, социалните, половите и възрастовите категории на пациентите не са ясно определени.
След радикално лечение на онкопатологията на репродуктивните органи, което води до липса на матка при пациентката, трябва да минат една до две години.
Относителните противопоказания са индивидуални характеристики на здравословното състояние на пациента, които очевидно усложняват техническите аспекти на трансплантацията.
Последствия след процедурата
Необходимостта от прием на имуносупресивни лекарства през целия живот, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантата, е най-значимата последица от всяка операция за трансплантация на органи.
Следователно, матката не се трансплантира постоянно, а временно. Тя е предназначена за максимум две бременности. След това се отстранява, за да се освободи пациентката, която вече е станала майка, от необходимостта постоянно да потиска имунитета си и да излага тялото на риск от всякакви инфекции. Появи се информация, че първата жена, родила дете чрез трансплантация на матка, е решила да не изкушава съдбата повече и се е отървала от чуждия орган.
Ин витро оплождането и раждането чрез цезарово сечение все още са единственият начин да се изпита радостта от майчинството. Коя жена, която иска да стане майка, обаче може да бъде спряна от подобни „дреболии“.
Усложнения след процедурата
Трансплантациите на матка, особено от починали донори, са усложнени от развитието на тромбоза и инфекции, водещи до прекъсване на бременността между шестата и осмата седмица и отстраняване на трансплантирания орган.
Най-успешните операции са тези с живи донори. Смята се, че необходимостта от редовна употреба на имуносупресори е свързана с риска от тежко усложнение на бременността, прееклампсия, въпреки че пряка връзка все още не е установена.
Грижете след процедурата
Трансплантацията на матка е чисто коремна операция и съответно пациентите се нуждаят от стандартни грижи след такава процедура - почивка на легло, облекчаване на болката и интоксикацията след анестезия, предотвратяване на инфекциозни усложнения, кървене и образуване на кръвни съсиреци и друго симптоматично лечение.
Основната цел е да се предотврати отхвърлянето на трансплантирания орган чрез предписване на оптимална доза имуносупресори.
Жената е постоянно под наблюдението на медицински персонал във връзка с предстоящата бременност и раждане.