Токсико-алергични лезии на ларинкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

Токсико-алергичните лезии на ларинкса покриват огромен слой от патологични състояния на ларинкса, много от които не са били добре проучени по отношение както на етиологията, така и на патогенезата.

Сливане в една категория на токсични и алергични причини, само на пръв поглед може да изглежда изкуствено, обаче, и тези и други имат много общо, тъй АИС са пряко свързани с редица важни биологични функции на организма - пропускливост и капацитет филтруване на биологичните мембрани, електролит и протеинов метаболизъм , CBS механизми на регулиране на тъканната течност и кръвната плазма, различни биохимични процеси, които осигуряват хомеостаза на отделните органи и тъкани, и организма като цяло, NAK - на регулаторни невроендокринни системи.

Разнообразието по-горе значително усложнява проблема с токсичните алергични заболявания на организма и неговите отделни органи и системи. До голяма степен, това условие се отнася до горните дихателни пътища, особено на ларинкса - тялото е изключително чувствителна към различни токсични и алергични фактори, както ендогенно и екзогенно произход. Тези фактори могат да бъдат лекувани като действителните алергични симптоми, които са най-вече причинени от реактивен predugotovlennostyu организъм на посредствено или хиперреактивност отговор на организма към въвеждането в него от чужбина чужди вещества и продукти на вътрешния произход, произтичащи от метаболитни нарушения и ендокринни процеси, или на възпалителни заболявания и други патологични състояния ( заболявания на кръвообращението и отделителната системи, чернодробна дисфункция тънко черво "шлака" от тялото на окислените продукти от обмяната на веществата, токсикоза на бременността, както и много други. Ал.). Всички фактори, изброени по-горе и нарушават състоянието преди всичко функцията на клетъчните мембрани, на лигавицата, съединителната тъкан и съдов ендотел на ларинкса, което го прави един от най-основните токсични и алергични реакции - подуване и свързаните обструктивни процеси в дихателните пътища.

Какво причинява токсични алергични лезии на ларинкса?

Оток на ларинкса, когато токсична и алергична ларингит отнася до membranogennym оток, който може да възникне, когато местни и общи реакции различни фактори (инфекция, топлина, студ, различни вещества, лъчиста енергия, и така нататък. D.). Повишената капилярна пропускливост в основата на патогенезата на възпалителни отоци и токсичен характер, извършена с помощта на редица вещества (хистамин, активен глобулини п др.), Освободен или генерирани в тъканта чрез действието на нея стимул (патоген). По този начин, интоксикации ефект агент стимулира израз на хуморални механизми от алергии, които потенцират действието на първия и започват да играят своята роля в появата на отоци.

Алергичното и анафилактичното подуване на ларинкса е тясно свързано с мембранозен оток. (. Серумна болест, уртикария, ангионевротичен ангиоедем, бронхиална астма, и т.н.) при типични алергични симптоми, подуване на кожата и лигавиците също се разработва поради нарушение на пропускливост на стените на капилярите, в резултат от реакцията на антиген - антитела.

Ухапвания от насекоми, особено пчели и оси в лицето, а понякога и лигавицата на устата и гърлото често причиняват силно подуване на ларинкса и гърлото.

Редица заболявания на бъбреците, сърцето и такива като токсикозата на бременни жени, придружени от анасърка, могат да доведат до подуване на ларинкса.

Лечение оток на ларинкса често се наблюдава, когато йод-съдържащи лекарства интоксикации, салицилати, беладоната препарати, и продукти от растителен и животински произход (патладжан, гъби, ягоди, сирена, морски продукти и т.н.); тези отоци се развиват по-бавно от алергичните, но те продължават по-дълго. През последните години, маркирани оток на ларинкса, възникващи по време на антибиотична терапия, по-специално за целите на тези лекарства под формата на аерозоли и инхалации.

Нарушенията на пропускливостта на капилярите стена в алергичен оток обяснени с освобождаването на хистамин от мастни клетки, както и активиране на протеолитични ензими, които се случва, когато антиген - антитела и експозиция макромолекулни стимули.

Патологична анатомия на токсична алергична лезия на ларинкса

Отокът е общо или локално нарушение на водния метаболизъм, характеризиращо се с прекомерно натрупване на вода, протеини и електролити в извънклетъчното тъканно пространство или в серозни телесни кухини. Едната течност идва от кръвта.

Преход течност от кръвта в тъканите чрез капилярната мембрана допринася хидродинамичен определя от стойността на налягането на кръвта и скоростта на потока на кръвта в капилярите и онкотично (колоидно осмотично) налягане течност протеини кръвно налягане.

Последно противодейства на течност от леглото капилярната, тъй като функциите на капилярната стена като полупропусклива мембрана, през която протеини са тествани с големи трудности, а вода и кристалоиди (разтворени в него микроелементи) - лесно. Когато механизъм kopillyarov мембранната пропускливост от кръвта в тъканите проникне както кристалоид и протеини, което води до тъкан или вдлъбнати (асцит, хидроторакс, излив в съвместното капсула) едема справи.

При подуване, клетките и влакната се разтварят поради натрупването на едематозни течности, които разреждат интерстициалната субстанция. Влаклите на съединителната тъкан се разделят на фибрили.

При продължително подуване фибрилите набъбват и изчезват (разтворете в "едематозното" вещество).

Когато изразени оток клетки (съединителна тъкан, епител, мускулни) се простират от чревна тъкан, надуе, вакуолизиращ, което води до нарушаване на метаболизма в тъканите и води до дегенеративни процеси necrobiotic в своите клетки.

Макроскопично, с оток на лигавицата, те стават полупрозрачни и желирани. В някои случаи продължителният оток води до развитие на склероза и съединителна тъкан, което е от особено значение при патогенезата на дихателната недостатъчност в горните дихателни пътища.

Появата на токсична и алергична оток на ларинкса допринася за наличието в хидрофилен влакнест субмукоза тъкан, която е специално разработен на езика повърхността на епиглотис, в cherpalonadgortannyh гънки в poskladochnom пространство и по-малко гънки в преддверието.

Симптоми на токсично-алергични лезии на ларинкса

Ларингеалният оток може да се появи остро, подозрителен или да се развие хронично.

Алергията причинява най-често такива прояви или по време на генерализирана уртикария, или по-често по време на ангиоедем.

Разглеждат се случаите на семеен алергичен оток на ларинкса с повтарящи се кризи, които могат да придобият заплашителен характер.

Според наблюденията на румънски автори, в някои случаи съществува семейна предразположеност към периодично развиващ се оток на ларинкса; На няколко поколения от едно семейство има смъртни случаи. По време на кризата, в допълнение към ларингеалния оток, има съответни промени на лицето, устата и гърлото.

При хора с алергии ларингеалният оток може да настъпи внезапно през деня или през нощта и да доведе до тежка респираторна недостатъчност, понякога животозастрашаваща. Ларингеалният оток се характеризира с усещане за чуждо тяло, дисфагия, дисфония и афония, диспнея. Когато ларингоскопията разкрива масивен гелатичен оток, заемайки почти целия праг на ларинкса и покривайки дихателната (вокална) празнина.

Лечение на токсични алергични лезии на ларинкса

Лечение токсични и алергични заболявания на ларинкса е отстраняването на тялото на контакт с агенти, които причиняват токсични и алергичен оток на ларинкса и определяне антихистамини, деконгестанти и успокоителни.

Как се предотвратяват токсико-алергичните лезии на ларинкса?

За да се предотврати оток на ларингеалния наркотик, препоръчително е да се приложи интраларингеално приложение на антибиотици в смес с хидрокортизон срещу антихистаминова профилактика. Антибиотици проявява поява непоносимост enantemy устната лигавица, фаринкса и ларинкса и значително подуване на тези анатомични области.

При продължителна употреба на антибиотици без антимикотици (например едновременно приложение на нистатин) при пациенти, в допълнение към ларингеалния оток, може да се развие кандидомикоза на горните дихателни пътища.