Сифилис на ларинкса

Сифилисът на ларинкса се наблюдава много по-рядко от носа или фаринкса. Много рядко ларинкса е засегнат от вродена сифилис.

Причини за ларинкса сифилис

Сифилис - полово предавана болест, причинена от Treponema Pallidum, открита през 1905 г. От Ф. Schaudinn (F.Schaudinn) и Е. Гофман (E.Hoffmann). В редки случаи на сифилис първичен повлияе на ларинкса (венерична язва) локализиран на епиглотиса и cherpalonadgortannoy гънката, където възбудител пропуска от външно замърсяване чрез устната кухина със слюнка. По време на период придобити от вторичен сифилис ларинкса лезия става сравнително често (хематогенен път) и се появява като дифузна еритема, комбинирани, обикновено с подобна реакция на носната лигавица, устната кухина и фаринкса. При вторичен конгенитален сифилис, ларинкса може да бъде засегнат и при кърмачета, което обаче остава незабелязано. Висше ларинкса лезия е най-силно изразено промени, но на този етап рядко са засегнати сифилитичен инфекции на гърлото. Невросифилис може да се прояви пареза или парализа вътрешни мускули ларингеални често похитителя, което води до стеноза на ларинкса в превес adductors инервирани от повтарящи ларингеален нерв (синдром Gerhardt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Патологична анатомия

Първичният сифилис на ларинкса се проявява под формата на мръсна сива язва с повишени граници на хрущялна плътност и регионален цервикален лимфаденит. При вторичен сифилис на ларинкса характерни лигавични отлагания се появяват в лигавицата му под формата на белезникави петна, в съседство с дифузните области на хиперемия. В терциера има дифузни инфилтрати субепителните под формата на желирани формации, които са изложени на гниене, превръщайки се в дълбок кратер-язва с стръмни ръбове и мръсен сив надолу. Прикрепването на вторичната инфекция причинява ларингеален оток, перинхондрит и некроза на хрущяла. При възстановяването този процес е завършен чрез масивно цикатрично белези на ларинкса и припадък.

Симптоми на ларинкса сифилис

Характерна особеност на сифилиса на ларинкса (за разлика от другите възпалителни заболявания) е значителна диспропорция между ясно изразени разрушителни промени и много слаби субективни усещания. Едва след присъединяването към вторичната инфекция е налице силен синдром на болка с отония и дисфагия. Дисфонията се наблюдава във вторичния период, когато има дифузно катарално възпаление на лигавицата и в третия период, когато деструктивният процес докосне вокалния апарат.

Респираторни функция на ларинкса започва да страдат само в третичния период, когато ларинкса кухината е запълнена с един или няколко инфилтрати, тяхното смолисто гниене, язви и белези, стенотична ларинкса.

Когато ларингоскопия в първичен период и проявяват повишени епиглотис cherpalonadgortannye гънки появи на техните повърхностни язви, както и регионално limfoadenit: безболезнени увеличени лимфни възли с плътно-еластична консистенция, могат да бъдат подложени на гниене да образуват кожни фистули. В вторичен сифилис ларинкса лигавица придобива ярко червен цвят (сифилитичен енантем - докато лезии на устната кухина и фаринкса). На лигавица формира сиво-бял депозити с гладки граници или се издига над останалата част от папули лигавицата, разположени на епиглотиса и cherpalonadgortannyh гънките, най-малко по краищата на гласните гънки. В някои случаи, лигавицата се появи малка ерозия. Като правило, ларинкса на вторични syphilides мине бързо, но през следващите две години, може да се повтори.

В Третичен гърлото инфилтрира показват червено-синкав цвят, обикновено срещащи се в предварително на ларинкса, понякога в дихателните прорез (задух) или podskladochnom пространство. Всеки такъв инфилтрация (единично или в редица от две или три) образува syphiloma че дълго време (седмици или месеци), съхранявани в първоначалната форма, и след това се разпада бързо, образуване на язва-прекратява белези.

Клиничният ход на сифилиса на ларинкса се определя от естеството на заболяването (причината за възникването му) и от етапа на появата на ларинкса. С навременното лечение, специфичен възпалителен процес може да бъде елиминиран без последващи персистиращи органични лезии на ларинкса, с възможно най-голяма ефективност, ако лечението започне в първичния или вторичния стадий на сифилис. При третиален сифилис е възможно също така да се предотврати значително разрушаване на ларинкса, но ако все още не са се появили, или ако не е имало вторична инфекция. В последния случай тези нарушения са почти неизбежни.

Диагноза на ларинкса сифилис

Диагнозата на обща сифилитична инфекция се установява въз основа на известни симптоми и серологични реакции. В този случай могат да възникнат трудности с т.нар. Серонегативен сифилис. В тази форма на сифилис, или когато е необходимо дълго незабелязани изходен специфичен гърлото заболяване, особено когато вторичен сифилис в стъпка дифундират еритематозни прояви могат да бъдат взети като банални ларингит. Предполагаеми ларингеални сифилис могат да се появят при откриване на лигавицата лигавицата на оригиналната постига сивкав бял цвят и папули, които, обаче, може да бъде объркан с афти, херпес или пемфигус ларинкса. Ако има някакво съмнение в диагнозата, на пациента се дават серологични тестове и се отнасят до дерматофенолог.

В третичния период на дифузно инфилтрационна форма на сифилис на ларинкса последната може да бъде погрешно за хроничен ларингит хипертрофична, но един вид на инфилтрация circumscripta винаги трябва да се повиши съмнението за ларингеални сифилис. Често, когато разязвяване gummas или когато вторични perihondrita тези явления са смесени с туберкулоза на рак на ларинкса или ларинкса, следователно, за окончателна диагноза на пациента за диференциалната диагноза трябва да се изследват, специфични за тези заболявания техники (радиография, серологични тестове, биопсии, и т.н.). Диференциалната диагноза не трябва да забравят за възможността за наличието на така наречените смесени двойки, т.е. Сифилис комбинации и туберкулоза на ларинкса, сифилис и рак на ларинкса, както и факта, че в терциера серологични тестове могат да бъдат отрицателни, но биопсията - .. Не давайте убедителни резултати , В тези случаи, ex jubantibus се диагностицира с антисифилично лечение.

[11], [12], [13], [14]

Лечение на ларинкса сифилис

Лечението на ларинкса сифилис трябва да бъде рано и енергично, за да се предотвратят опустошителни ефекти в ларинкса. Провежда се в подходящата болница. Оториноларингологът контролира обективното състояние на ларинкса, оценява функциите му, особено респираторния, и ако е необходимо, оказва спешна помощ при възпаление на дихателните пътища. При настъпване на склероза на ларинкса, се извършва подходяща пластична хирургия за отстраняването им, но само след окончателното излекуване на сифилис и повторни серонегативни резултати.

Прогноза за сифилиса на ларинкса

Прогнозата на ларинкса сифилис главно се отнася до състоянието на неговите функции, които могат да страдат в по-голяма или по-малка степен в зависимост от разрушителните промените, които настъпват в третичния период на сифилис, както самата действието на сифилитичен лезии на ларинкса, особено така, когато втората съединени инфекции. Що се отнася до прогнозата за общото състояние на пациента и на живота си, това зависи изцяло от стадия на заболяването и лечението на сифилис на ларинкса и може да се установи само ако съответният специалист.