Причини за хъркане

Защо е важно да знаете истинските причини за хъркането? Защото това дава възможност да се отървете от него, защото почти всеки трети човек над 30 хърка редовно и 45-50% хърка от време на време. В същото време най-малко 40% от общото мъжко население на планетата и 18-24% от жените са податливи на ронхопатия. Освен това 6-15% от децата хъркат по време на сън. [1]

Хъркането като дихателно разстройство

В ICD-10 хъркането е класифицирано като дихателно разстройство и има код R06.5 - дишане през устата. Тоест, основната причина за хъркането се признава като нарушение на назалното дишане от различен произход. Те включват наранявания или  малформации на носната преграда  (включително нейната кривина), наличие на полипи в носната кухина, възпаление на параназалните синуси - ако се наблюдава хъркане след синузит или синузит; и, разбира се, назална конгестия, например при  хроничен ринит (хроничен ринит ) с всякаква етиология.

Отоларинголозите обясняват физиологичния компонент на  хъркането  като процес, който възниква при дишане през устата, намаляване на мускулния тонус на носоглътката по време на сън - неволно отпускане на тъканите на мекото небце и гънките около сливиците, които под влияние на въздушния поток по време на вдишване и издишване, започват да вибрират с характерен звуков съпровод.

Често ронхопатията възниква, когато човек спи, докато лежи по гръб: това води до увисване на увулата (увула) и ограничаване на пространството за преминаване на въздух. [2]

Доказано е, че наднорменото тегло (и късата, дебела шия) са един от рисковите фактори за хъркането: поради увеличения обем на тъканите (мастна инфилтрация) в основата на езика и в горната част на гърлото, както и увеличаване на размера на мекото небце и езика.

Генетично обусловеният фактор е първоначалният размер на сливиците на фарингеалния лимфоиден пръстен, а хиперплазията на сливиците се счита за патологична  .

Обичайното хъркане се среща при хора с лицево-челюстни аномалии и неправилно запушване, по-специално с по-добра прогноза. И ако долната челюст е твърде малка (мандибуларна микрогнатия или ретрогнатия), настъпва намаляване на лумена на горните дихателни пътища поради липса на място за езика.

28% от постоянно хъркащите хора страдат от  сънна апнея  - краткосрочно спиране на въздушния поток в дихателните пътища. А хъркането е симптом на обструктивна сънна апнея. [3]

Последното обстоятелство обяснява хъркането след инсулт, което причинява исхемично увреждане на мозъка с нарушени механизми на дихателна регулация и развитие на апнея и безсъние, както и неуспех на нормалния цикъл на сън и бодърстване. [4]

Между другото, именно с ефекта върху мозъка и централната нервна система е свързано хъркането след алкохол.

Защо жените хъркат?

В допълнение към всички фактори, изброени по-горе за появата на ронхопатия, има причини, водещи до хъркане при жени, свързани с определени физиологични периоди.

Много жени са изправени пред проблема с хъркането по време на бременност и има обяснения за появата му. Това е естествено наддаване на тегло (понякога прекомерно), повишаване на нивата на естроген (което води до подуване на лигавицата на носоглътката), както и релаксиращ ефект върху мускулните влакна на релаксин, хормон, който се произвежда по време на бременността не само от корпуса жълтото на яйчниците, но също и чрез хорион (в ранните стадии), а след това и плацентата и децидуалната вътрематочна мембрана.

Ако хъркането не изчезне известно време след бременността, т.е. След раждането, това се дължи на постепенно намаляване на синтеза на естроген и релаксин. Или причината са същите излишни килограми, натрупани по време на бременността. [5], [6]

В допълнение към обичайното (нарушено дишане през носа, натрупване на мазнини в горната част на тялото и т.н.), има и специални причини за хъркане при жените след 50 години. И тук също въпросът е в хормоните: поради липсата на половия стероид прогестерон, с настъпването на менопаузата се увеличава отпускането на мускулните тъкани на горните дихателни пътища. [7]

Причини за хъркане при деца

Трябва да се има предвид, че лимфоидната система на тялото се формира в детска възраст, по-специално най-големите небни и фарингеални сливици, свързани с имунокомпетентни органи, са при деца на възраст от две до шест години, а пикът на ангина (тонзилит) пада периодът от четири до седем до осем години. Така по това време  аденоидите се  увеличават и намаляването им започва средно от 12-годишна възраст. [8]

Сливиците са първите, които предпазват тялото от поглъщане на вдишани патогенни микроорганизми. В същото време има приток на кръв и активиране на М-клетките върху сливиците, улавяне на антигени, произведени от патогенни бактерии и вируси. В- и Т-лимфоцитите на сливиците също се активират и размножават. [9]

Честите инфекции при малки деца с несъвършена система на общия имунитет могат да доведат до  хипертрофия на небните сливици , причинявайки хъркане при дете след заболяване, по-специално след възпалено гърло, което също е придружено от подуване на лигавицата на сливиците и горните части на небните дъги. [10]

Ако носът е запушен и носното дишане е нарушено, тогава - докато подуването на лигавиците окончателно отшуми - може да се наблюдава краткотрайно хъркане при дете след ARVI.

Неспокойният сън, запушен нос, затруднено дишане по време на сън и хъркане след пневмония при малко дете са доста чести. [11]

Хъркане след операция

В случаите на хипертрофия на  фарингеалната (аденоидна) сливица , която нарушава носното дишане и води до други негативни последици, те прибягват до хирургическа интервенция.

Но понякога, след известно време, хъркането се появява след аденотомия -  премахване на аденоиди при деца . Причините за това са две. Първо, образуването на белези, които стесняват лумена на горните дихателни пътища, и, второ, възстановяването на тъканта на фарингеалната сливица (при деца под петгодишна възраст). [12]

Според клиничните данни общата тиреоидектомия при 30% от пациентите с гуша допринася за значително намаляване на честотата на хъркане и сънна апнея. Хъркането обаче е възможно след отстраняване на щитовидната жлеза, което специалистите в областта на ендокринната хирургия се опитват да обяснят или чрез следоперативно намаляване на проходимостта на горните дихателни пътища, или чрез увеличаване на гънките на лигавицата, облицоваща ги.