Причини за хъркане

Защо е важно да се знаят истинските причини за хъркането? Защото това ви дава възможност да се отървете от него, тъй като почти всеки трети човек над 30 години хърка редовно, а 45-50% хъркат от време на време. В същото време поне 40% от цялото мъжко население на планетата и 18-24% от жените са предразположени към ронхопатия. Освен това 6-15% от децата хъркат насън. [ 1 ]

Хъркането като дихателно разстройство

В МКБ-10 хъркането е класифицирано като дихателно разстройство и има код R06.5 – дишане през устата. Тоест, ключовата причина за хъркането се разпознава като нарушение на носовото дишане с различен произход. Това включва наранявания или малформации на носната преграда (включително нейното изкривяване), наличие на полипи в носната кухина, възпаление на параназалните синуси – ако хъркането се наблюдава след синузит; и, разбира се, запушен нос, например при хроничен ринит (хронична хрема ) от всякаква етиология.

Отоларинголозите обясняват физиологичния компонент на хъркането като процес, който се случва при дишане през устата, намаляване на мускулния тонус на назофаринкса по време на сън - неволно отпускане на тъканите на мекото небце и гънките близо до сливиците, които под въздействието на въздушния поток по време на вдишване и издишване започват да вибрират с характерен звуков съпровод.

Ронхопатията често се появява, когато човек спи по гръб, което води до увисване на езика (увулата) и ограничава пространството за преминаване на въздуха. [ 2 ]

Доказано е, че наднорменото тегло (и късата, дебела шия) е рисков фактор за хъркане, поради увеличения обем на тъкан (мастна инфилтрация) в основата на езика и в горната част на фаринкса, както и увеличения размер на мекото небце и езика.

Генетично определеният фактор е първоначалният размер на сливиците на фарингеалния лимфоиден пръстен, а патологичният фактор се счита за хиперплазия на сливиците.

Присъщото хъркане се среща при хора с лицево-челюстни аномалии и малоклузия, по-специално с горен прогнатизъм. А при твърде малка долна челюст (мандибуларна микрогнатия или ретрогнатия) се наблюдава намаляване на лумена на горните дихателни пътища поради липса на място за езика.

28% от хроничните хъркачи страдат от сънна апнея – краткотрайно спиране на въздушния поток в дихателните пътища. А хъркането е симптом на обструктивна сънна апнея. [ 3 ]

Последното обстоятелство обяснява хъркането след инсулт, което причинява исхемично увреждане на мозъка с нарушаване на механизмите на дихателна регулация и развитие на апнея и безсъние, както и нарушаване на нормалния цикъл сън-бодърстване. [ 4 ]

Между другото, хъркането след алкохол е свързано с ефекта върху мозъка и централната нервна система.

Защо жените хъркат?

В допълнение към всички гореспоменати фактори за появата на ронхопатия, съществуват и причини, водещи до хъркане при жените, свързани с определени физиологични периоди.

Доста жени се сблъскват с проблема с хъркането по време на бременност и има обяснения за появата му. Това е естествено наддаване на тегло (понякога прекомерно), повишаване на нивата на естроген (водещо до подуване на лигавиците на назофаринкса), както и релаксиращият ефект върху мускулните влакна на релаксина - хормон, който се произвежда по време на бременността не само от жълтото тяло на яйчниците, но и от хориона (в ранните етапи), а след това от плацентата и децидуалната вътрематочна мембрана.

Ако хъркането не изчезне известно време след бременността, тоест след раждането, то това се дължи на постепенно намаляване на синтеза на естроген и релаксин. Или причината е все още в същите излишни килограми, натрупани по време на периода на носене на дете. [ 5 ]

В допълнение към обичайните (проблеми с дишането през носа, натрупване на мазнини в горната част на тялото и др.), има и специални причини за хъркане при жени над 50 години. И тук става въпрос за хормони: поради липса на половия стероид прогестерон, с настъпването на менопаузата се увеличава отпускането на мускулните тъкани на горните дихателни пътища. [ 6 ]

Причини за хъркане при деца

Трябва да се има предвид, че лимфоидната система на тялото се формира в детството, по-специално най-големите палатинови и фарингеални сливици, свързани с имунокомпетентните органи - при деца на възраст от две до шест години, а пикът на ангината (тонзилит) настъпва в периода от четири до седем или осем години. По този начин, именно по това време аденоидите се увеличават, а намаляването им започва средно от 12-годишна възраст. [ 7 ]

Сливиците са първите, които защитават тялото от вдишани патогенни микроорганизми. Това причинява приток на кръв и активиране на М-клетките, намиращи се в сливиците, които улавят антигени, произведени от патогенни бактерии и вируси. В- и Т-лимфоцитите на сливиците също се активират и размножават. [ 8 ]

Честите инфекции при малки деца с несъвършена обща имунна система могат да доведат до хипертрофия на палатинните сливици, причинявайки хъркане при дете след заболяване, по-специално след тонзилит, което е съпроводено и с подуване на лигавицата на сливиците и горните части на палатинните дъги. [ 9 ]

Ако носът е запушен и носовото дишане е нарушено, тогава – докато подуването на лигавиците не отшуми напълно – при дете може да се наблюдава краткотрайно хъркане след прекарана остра респираторна вирусна инфекция.

Неспокоен сън, запушен нос, проблеми с дишането по време на сън и хъркане са доста често срещани след пневмония при малко дете.[ 10 ]

Хъркане след операция

В случаи на хипертрофия на фарингеалните (аденоидни) сливици, която нарушава носовото дишане и води до други негативни последици, се прибягва до хирургическа интервенция.

Но понякога, след известно време, хъркането се появява след аденотомия - отстраняване на аденоиди при деца. Това се обяснява с две причини. Първо, образуването на белези, които стесняват лумена на горните дихателни пътища, и второ, повторното разрастване на тъкан на фарингеалните сливици (при деца под петгодишна възраст). [ 11 ]

Според клинични данни, извършването на тотална тиреоидектомия при 30% от пациентите с гуша допринася за значително намаляване на честотата на хъркане и сънна апнея. Хъркането обаче е възможно и след отстраняване на щитовидната жлеза, което специалистите в областта на ендокринната хирургия се опитват да обяснят или с постоперативно намаляване на проходимостта на горните дихателни пътища, или с увеличаване на гънките на лигавицата, която ги покрива.