Хроничен ринит (хроничен ринит): причини и патогенеза

Причини за хроничен ринит

Обикновено, появата свързана с хроничен ринит discirkulatornaya и трофични нарушения в лигавицата на носната кухина, която може да бъде причинена от фактори като чести остри възпалителни процеси в носната кухина (включително различни инфекции). Отрицателното влияние се упражнява и от дразнещите фактори на околната среда. Така че сух, горещ, прашен въздух изсушава лигавицата на носната кухина и потиска функцията на клетъчния епител. Продължителното излагане на студени води до промени в ендокринната система (особено в надбъбречните жлези), които косвено засягат развитието на хроничен възпалителен процес в лигавицата на носната кухина. Дразнещ токсичен ефект върху носната лигавица упражнява някои токсични индустриални газове и летливите вещества (например живачни пари, азотна киселина, сярна киселина), и облъчване.

Съществена роля в развитието на хроничен ринит може да играе общи заболявания като заболявания на сърдечно-съдовата система (например, хипертония и неговите вазодилататори лечение), бъбречни заболявания, дисменорея, често koprostae, алкохолизъм, ендокринни смущения, органични и функционални промени в нервната системи и др.

В допълнение, локалните процеси в носната кухина, парасановите синуси и фаринкса са важни етиологични фактори на хроничния ринит. Стесняването или обтурацията с Hoane adenoids насърчава развитието на стазис и оток, което на свой ред води до увеличаване на слуз и увеличаване на бактериалното замърсяване. Гнойно изпускане със синузит заразява носната кухина. Нарушаването на нормалните анатомични връзки в носната кухина, например, с изкривяването на преградата на носа, води до едностранна хипертрофия на носната конча. Наследствени предпоставки, малформации и дефекти на носа, травми, както вътрешни, така и оперативни (прекомерна радикална или множествена хирургическа интервенция в нидусната кухина) може да са важни. Принос за развитието на хроничното възпаление на носната кухина на носната кухина, хроничния тонзилит и продължителната употреба на вазоконстриктивни капки.

Важна роля в развитието на хроничния ринит играят хранителните условия, като монотонна храна, липса на витамини (особено група В), липса на йодни вещества във водата и т.н.

Патогенеза на хроничен ринит

Комбинираният ефект на някои екзогенни и ендогенни фактори през различен период от време може да предизвика появата на някаква форма на хроничен ринит. По този начин, минерални и метален прах наранят лигавицата и брашно, креда и други видове прах причини смъртта на ресничките на мигли епител, като по този начин допринася за появата на неговата метаплазия, нарушение на отлив на мукозните жлези и чаша клетки. Натрупването на прах в носните канали може да бъде циментирано и да образува назални камъни (ринолити). Парите и газовете от различни вещества оказват химически ефект върху назалната лигавица, причинявайки първоначално остро и след това хронично възпаление.

Различните форми на хроничен ринит се характеризират с присъщи патоморфологични промени в носната кухина.

При хроничен катарален ринит патоморфологичните промени не са много очевидни. Най-ярките промени се проявяват в епителните и подпепителните слоеве. Вътрешният епител се изтънява, на места се наблюдава метаплазия на цилизирания цилиндричен епител в плоския епител. В някои области епителните покрития може да отсъстват. Броят на чашките се увеличава. В субепителния слой има изразена инфилтрация на тъканта, главно от лимфоцити и неутрофили. Лигавичните субпетелеални жлези се увеличават поради тайната, натрупана в тях. Изчезва синхронизма в действието на секреторните жлези. Особено изразена инфилтрация с лимфоидни елементи се наблюдава около лигавичните жлези. Възпалителната инфилтрация може да не е дифузна, но фокална. Склерозата се развива с продължителен курс на ринит в субепителния слой. Повърхността на мукозната мембрана е покрита с ексудат, който се състои от секреция на лигавиците и чашките и левкоцитите. Броят на левкоцитите в ексудат варира в зависимост от тежестта на възпалителните явления.

Морфологичните промени в хроничния хипертрофичен ринит до голяма степен зависят от формата на заболяването. На всички места на лигавицата се наблюдава пролиферативен процес. Епителният капак е дифузно удебелен, понякога хиперпластичен, наблюдава се удебеляване на основната мембрана. Инфилтрацията на лимфоидната, неутрофилната и плазмената клетка е най-силно изразена в жлезите и съдовете. Фибробластичният процес започва в областта на местоположението на жлезите и субпепителния слой, достигайки съдов слой в бъдеще. Влакната тъкан или изстисква каверновия плекс на черупките, или стимулира разрастването и неоплазмата с плавателния съд. Компресирането на отделителните канали на жлезата води до образуването на кисти. Понякога има костна хиперплазия на черупките. Когато полиповидно форма хипертрофия по-изразен оток на лигавицата, хипертрофия papillomatoenoy при промени в епителен слой на хиперпластични епителните слоеве в раздели транспортират при значително изразени фиброза на тези сайтове. Морфологични промени в неспецифичен хроничен атрофичен ринит се наблюдават в лигавицата. В същото време, заедно с атрофията, се открива напълно нормална лигавица. Най-голямата промяна, наблюдавана в епителен слой: на слуз мукозната повърхност линия изчезва гоблетните клетки, колонен епител губи ресничките metaplaziruetsya в многослойни плоски. В по-късните етапи има възпалителни инфилтрати в субпепителните слой, промени в лигавиците и кръвоносните съдове.

Когато вазомоторен ринит (невровегетативните форма) решаваща роля в патогенезата на нерв играе механизми нарушаване зад нормалната физиология на носа, при обичайните стимули предизвикват giperergicheskim лигавицата реакция. С тази форма на ринит няма специфични промени в носната лигавица. Вътрешният епител е удебелен, броят на гобленните клетки значително се увеличава. Спазвайте разграждането и подпухналостта на основния слой. Клетъчната реакция е слабо експресирана и се представя от лимфоидни, неутрофилни, плазмени клетки и макрофаг фокуси. Каверните са разширени. При продължителен курс на заболяването има признаци, характерни за хипертрофичен ринит (колагеноза на интерстициалната тъкан).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],