Рецидив на рака на гърдата

Рецидивът на рак на гърдата често се развива няколко месеца или дори години след лечението. При рецидивите туморът се появява на същото място, където е бил първият тумор, или на отдалечено място. Ако раковият тумор се развие във втората гърда или в друга област на млечната жлеза, тогава онколозите считат такъв тумор за новообразуване.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини рецидив на рака на гърдата

Рецидивът на раков тумор плаши жената, мнозина предполагат, че е имало неправилна диагноза или че лечението е било недостатъчно пълно. Но в действителност всичко е различно, в огромното мнозинство от случаите рецидивът на тумора се провокира не от неправилна терапия, а от невъзможността да се открият и убият всички ракови клетки, проникнали в съседни тъкани с кръвния или лимфния поток.

Онколозите отбелязват, че ако са изминали повече от шест месеца от основното лечение и по време на последващи прегледи не са открити метастази, тогава развитието на втори тумор се счита за рецидив.

Също така, рецидив на рак се счита за растеж на тумор в същата гърда като първия неоплазъм, както и ако туморът се е появил в друг орган. Когато се развие отдалечен раков тумор (в друг орган), специалистите говорят за метастази на първичния тумор.

Обикновено рецидивът на рака показва, че някои ракови клетки са станали резистентни на лечение.

Обикновено туморът се развива повторно не само в най-близките тъкани на млечната жлеза, гръдния кош и лимфните възли. Често рецидивите включват увреждане на костите на скелета, мозъка, белите дробове, коремната кухина и черния дроб.

Рецидив на рак на гърдата често се случва при определени обстоятелства и онколозите идентифицират няколко фактора, които предполагат рецидив на тумора:

• етапът, на който е открит раковият процес - колкото по-късно е открито заболяването, толкова по-голяма е вероятността от рецидив
• форма на рак - при агресивни ракови процеси рискът от рецидив се увеличава
• размерът на открития раков тумор - при голям тумор рискът от рецидив на тумора е по-висок
• увреждане на близките лимфни възли
• висока степен на злокачественост на клетките
• хормонален дисбаланс
• определен вид онкогени в тумора става честа причина за рецидиви
• скорост на растеж на злокачествени клетки

След приключване на лечението, специалистът ще оцени възможните рискове от рецидив на тумора и ще предпише наблюдение.

Развитието на рецидивиращ тумор може да се случи по всяко време, но както показва практиката, най-често рецидивът на рака се случва 3-5 години след края на курса на лечение.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми рецидив на рака на гърдата

Рецидивът на рак на гърдата може да се определи самостоятелно чрез редовен самопреглед (палпация на млечните жлези). Освен това, някои промени могат да показват рецидив на раков тумор:

• сърбеж, парене, промени в зърното
• промяна в контура, структурата, размера, температурата на гърдата, червено петно по кожата, вдлъбната повърхност
• мраморен цвят в определена област на гърдите
• секрет от зърната

След лечение на рак на гърдата е важно редовно да посещавате мамолог, да си правите ултразвук, мамография и да си вземате тестове, ако е необходимо. След края на лечението на първичния тумор лекарят предписва тримесечни прегледи; с течение на времето можете да посещавате мамолог по-рядко.

Форми

В онкологичната практика е обичайно рецидивите на рак на гърдата да се разделят, както следва:

• локално - туморът се развива на оперираното място
• регионални метастази - ракът се открива в близките лимфни възли
• метастатичен рак - растеж на ракови клетки в органи и тъкани, отдалечени от първичното място (кости, черен дроб, мозък, лимфни възли).

Ако пациентът има съмнение за рецидив на рак на гърдата, специалистът ще предпише повторно изследване (ЯМР, биопсия, позитронно-емисионна томография).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагностика рецидив на рака на гърдата

Редовните мамографии и самопрегледи могат да помогнат за диагностицирането на рак в ранен етап.

Ако се подозира рецидив на рак на гърдата, на пациентката се предписва ултразвук, мамография, биопсия и анализ за определяне на нивото на туморни маркери, за да се потвърди диагнозата.

След това се провежда проучване за определяне на стадия на рака и идентифициране на метастази.

Лабораторията провежда изследване на нивото на туморни маркери (протеини, чието количество се увеличава в организма по време на развитието на рак). Повишено ниво на такива протеини обаче може да се наблюдава не само в раковия процес, така че този диагностичен метод е спомагателен.

Ултразвуковото изследване допълва резултатите, получени чрез мамография (рентгенови снимки). Мамографията позволява да се идентифицира туморът, неговото местоположение, размер.

Биопсията (изследване на малко парче тъкан, взето от тумор чрез пункция) позволява по-точна диагноза на тумора и определяне на стадия на онкологичния процес.

Освен това, за диагностициране на рак може да се използва магнитно-резонансна томография или компютърна томография.

След като се потвърди рецидив на рака, лекарят може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош, мамография на втората гърда и денситометрия (изследване на костната плътност), ако се подозира метастаза в костната тъкан.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лечение рецидив на рака на гърдата

Рецидивиращият рак на гърдата се лекува с някои основни терапевтични методи, включително локално лечение (хирургично отстраняване на тумора, лъчетерапия) и системно лечение (хормонално, химиотерапия, таргетни лекарства).

Рецидивът на раков тумор се оценява от специалистите като по-агресивна форма на заболяването, следователно в повечето случаи се провежда комплексно лечение (локална и системна терапия), което е насочено към унищожаване на всички патологични клетки, които биха могли да проникнат в други органи или тъкани, но не са открити по време на изследването.

Точното лечение, което Вашият лекар избере, зависи от това как лекувате основния рак.

Ако по време на първия случай на развитие на рак туморът е бил отстранен хирургично (със запазване на гърдата), тогава, когато туморът се развие отново, се предписва операция за отстраняване на млечната жлеза.

Ако млечната жлеза първоначално е била отстранена, тогава се използва лъчетерапия, ако ракът се развие отново. И в двата случая се предписва хормонално лечение и химиотерапия.

Ако се открие тумор във втората гърда, тогава обикновено се диагностицира ново раково образувание, което не е свързано с първоначалното. В този случай лекарят може да предпише пълно отстраняване на млечната жлеза или само отстраняване на тумора.

Системно лечение се предписва, когато ракът се появи отново в костната тъкан, мозъка или белите дробове. Лъчетерапия и хирургическа намеса се предписват за намаляване на някои тежки симптоми на заболяването.

На някои пациенти, които имат анормални клетки с повишени нива на HER2/neu протеина, се предписва хормонална терапия в комбинация с имуностимуланти (този вид лечение се използва и при отрицателна динамика след химиотерапия).

Таргетните лекарства се използват предимно по време на клинични изпитвания. Новата технология е насочена към унищожаване само на патологични клетки, докато здравите клетки остават незасегнати.

Предотвратяване

За да се предотврати рецидив на рак на гърдата, е необходимо профилактиката да започне веднага след края на курса на лечение. При рак на гърдата вероятността раковите клетки да попаднат в лимфата и кръвта е доста висока. След лечението специалист ще определи възможните рискове от рецидив на тумора. Ако вероятността от рецидив е висока, лекарят може да препоръча курс на химиотерапия, който ще помогне за унищожаването на раковите клетки, които не са открити по време на изследването, или да предпише тамоксифен (лекарство, което потиска действието на естрогена).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноза

Ако се диагностицира рецидивиращ рак на гърдата, прогнозата за благоприятно излекуване зависи от няколко фактора:

• участие на лимфните възли в раковия процес
• размер на тумора (колкото по-малък е туморът, толкова по-благоприятна е прогнозата)
• броя и естеството на патологичните клетки
• способността на раковите клетки да растат бързо

Ако ракът се открие в късен стадий, продължителността на живота е около три години.

Ранното откриване на тумора позволява успешно лечение в по-голямата част от случаите.

Ако по време на прегледа се открият отдалечени метастази, прогнозата за лечение се влошава значително.

Рецидив на рак на гърдата обикновено се случва няколко години след успешното лечение на първичния тумор. На жените, които са имали рак на гърдата в миналото, се препоръчва стриктно да спазват препоръките на лекаря след лечението: редовни профилактични прегледи, мамография и самопреглед на млечните жлези.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]