Заболявания на гърдата

Млечната жлеза е жлезист орган, който произвежда мляко при жените след раждане (лактация), за да изхрани детето. При мъжете те обикновено остават недоразвити и не функционират. Гърдата има богата инервация и кръвоснабдяване. Функционално тя е свързана с хормоналната система, която регулира нейната функция, и вегетативната част на нервната система, следователно е ерогенна зона.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини заболявания на гърдата

Появата на заболяване на гърдата при мъжете и малките деца, ако не е свързано с травма или гнойно възпаление, така наречената гинекомастия, показва хормонална дисфункция.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми заболявания на гърдата

Типични оплаквания, показващи наличието на заболяване на гърдата, са: болка, увеличен обем, наличие на бучки, секрет от зърното, кожни промени. От анамнезата е необходимо да се установи времето на възникване, продължителността, периодичността, връзката с лактацията, менструацията, патологията на други органи, особено на ендокринните жлези.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагностика заболявания на гърдата

Прегледът се извършва в изправено положение с ръце, поставени на главата, след което в легнало положение. Обръща се внимание на тяхната симетрия, размер, форма и наличие на деформации. Внимателно се изследват кожата, цветът, наличието на ретракции, язви, отоци, засилен венозен рисунък, състоянието на ареолите (контури, отоци) и зърната (сплескване или ретракция).

Палпацията се извършва първо в изправено положение, след това в легнало. Първо се палпира едната гърда, след това другата, като се сравняват симетрични области. Палпацията започва с повърхностни, кръгови движения от зърното към периферията, като се идентифицират повърхностни уплътнения или тумори, болезнени области. При откриване на уплътнение се определят неговият размер, форма, консистенция, подвижност, връзка с кожата и околните тъкани и болезненост при палпация.

Установява се симптомът на Кьониг (при палпиране с длан раковият възел се определя еднакво ясно в изправено и легнало положение; при дисхормонални уплътнения в сплескана гърда те се палпират по-слабо или изчезват напълно); симптомът на Краузе (чрез хващане на кожата на ареолата в гънка се определя наличието на удебеляване от засегнатата страна). Чрез леко притискане и приближаване на кожата над възела се разкриват симптоми на заболяване на гърдата: набръчкване на кожата, умбиликация (прибиране), платформа (сплескване), ограничена подвижност, портокалова кора - симптоми на заболяване на гърдата, характерни за рака. При палпиране на зърната се разкрива уплътнение, пълно или частично прибиране и отделяне от него.

След прегледа е задължително палпиране на лимфните възли: аксиларни и подключични (пациентката поставя ръцете си върху раменете на лекаря), надключични (лекарката е разположена зад големия, тя накланя глава към зоната на палпация).

Във всички случаи на откриване на заболяване на млечната жлеза, мастопатия, откриване или съмнение за тумор, пациентката трябва да бъде консултирана от гинеколог, ендокринолог и насочена към мамолог, който провежда допълнителни изследвания, ултразвук, мамография, дуктография, биопсия и др. Ако се открие туберкулоза или сифилис на млечната жлеза, пациентката се насочва към съответните институции. Хирурзите се занимават само с въпроси, свързани с лечението на мастит и актиномикоза.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]