^

Здраве

A
A
A

Пиурия (левкоцитурия)

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Пиурия е един от показателите за лабораторния анализ на състава на урината (урината), показващ наличието на гной. Пиурия е доказателство, че в органите на пикочната система се развива остър възпалителен процес - цистит, пиелонефрит, простатит, пионефроза и други заболявания. Общият анализ на урината не може да разкрие умерена пиурия, по-точно се определя с помощта на специални изследвания - проби Amburge, тест Nechiporenko-Almeida, двуслойна и трипластова проба.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини пиурия (левкоцитурия)

Пиурия често се нарича левкоцитурия, тъй като урината съдържа голям брой левкоцити, които надвишават нормата. Въпреки това, подобна идентификация не е напълно правилна, тя е много по-компетентна да се говори за пиурия като значителен, остър стадий на левкоцитурия. Всъщност тези два термина - левкоцитурия и пиурия се диференцират от броя на левкоцитите в урината.

Има мнение, че интензивността на пиурията може да се използва, за да се прецени тежестта на възпалителния процес в уринарния тракт. Наскоро беше установено, че нито активните левкоцити, нито клетките на Sternheimer-Malbin могат да се считат за критерий за възпалителна активност.

Оценка на степента и достъпна диагностициране на пиурия (левкоцитурия) с помощта на скрининг дву- или стъкло проба извършва съгласно същите принципи, както за оценка на хематурия. За външните гениталии е необходима цялостна тоалетна. Лицата на мъжа излагат главата на пениса, жените влизат във влагалището с памучен тампон. Събирането на урина се извършва естествено. Преди това практикуваните огради с катетър за урина са унищожени поради универсалните данни и риска от ретроградна инфекция. Пациентът изпразва пикочния мехур в два съда: първият - около 50 ml, а вторият - остатъкът. Необходимо условие е непрекъснатостта на потока на урината. Макро- и микроскопска оценка на последното се извършва ex tempore, тъй като контактът с кислород започва своята алкална ферментация.

В урината на здрави хора, независимо от тяхната възраст или пол, винаги има известно количество бели кръвни клетки в лабораторна диагностика на такова правило се определя като 0-3 години за мъжете и 0-6 за жени и деца. А малко по-висока от нормата, се появява най-често при жени във връзка с замърсяването на урина и вагинален секрет. Наличието на левкоцити в урината се определя от постоянната слой на урина след третиране на материала в центрофугата, излишък нормални граници, видими макроскопски - е левкоцитурия ако левкоцити видими с невъоръжено око като мътни люспи, нишки, - на пиурия в която левкоцити понякога надвишава 3 милиона на урина събрани на ден (анализ Kakovskogo-Адис).

По този начин, пиурията е важно доказателство за обостряне на възпалителното заболяване на пикочните пътища или бъбреците.

Pyuria е клинично разделена на следните видове: 

  • Първоначална пиурия, т.е. Тази, която се определя в първата събрана част от урината с трипластова проба. Първоначалната пиурия е доказателство за възпалителни процеси в долните части на изходния тракт, например в предната част на уретрата. 
  • Крайната пиурия се определя от третата доза урина и показва възпаление в по-дълбоките тъкани и органи, например в простатната жлеза. 
  • Общата пиурия е наличието на гнойно изхвърляне в трите части на урината и доказателство за възпалителен процес в бъбреците и евентуално в пикочния мехур.

Пиурия причинява множество причини, но почти всички от тях са свързани с възпалителен процес. Пиурия не е диагноза или независимо заболяване, това е ясен показател за УТИ - инфекция на пикочните пътища и бъбречна инфекция. Списъкът на заболяванията, придружени от левкоцитурия и пиурия, е доста голям, сред най-често диагностицираните са следните: 

  • Възпаление на пикочния мехур и уретрата (цистит, уретрит). 
  • Възпаление на бъбречния таз (пиелит, пиелонефрит, гноен пиелонефрит). 
  • Дивертикулум на пикочния мехур. 
  • Възпаление на бъбречните тъкани - интерстициален нефрит. 
  • Простатит в острия стадий. 
  • Fimoz. 
  • Туберкулоза на бъбреците. 
  • Полицистична бъбречна болест. 
  • Хипоплазия на бъбреците. 
  • Хидронефроза, включително вродена. 
  • Гломерулонефрит. 
  • Системен лупус еритематозус. 
  • Общо отравяне на тялото, интоксикация. 
  • Амилоидоза на бъбреците (нарушение на протеиновия метаболизъм). 
  • Хронична бъбречна недостатъчност. 
  • Гломерулосклерозата е диабетна. 
  • Алергии. 
  • Остра възпаление на апендикса. 
  • Наличие на камъни в уретера. 
  • Сепсис на бактериална етиология при новородени. 
  • При бъбречна трансплантация - отхвърляне на орган.

Типът на откритите левкоцити също може да служи като индиректни индикации за причината за пиурия: 

  • Неутрофилната урограма показва инфекция, възможна туберкулоза, пиелонефрит. 
  • Мононуклеарна урограма - интерстициален нефрит или гломерулонефрит. 
  • Лимфоцитен тип урограма - системни патологии, като системен лупус еритематозус. 
  • Еозинофилна урограма - алергоза.

Поради факта, че причината за пиурия може да бъде много разнообразна и не е специфичен симптом, пациентът се изследва възможно най-сложно и изчерпателно, за да установи истинската причина за гной в урината.

Мътна първа проба от урина, присъствието на пикочните левкоцити прежди и може да бъде индикативно за възпаление в уретрата дистално към външния сфинктер на уретрата. Замръзналата урина и левкоцитите във втората част показват възпаление, чието локализиране е разположено в близост до вътрешния сфинктер.

trusted-source[9], [10]

Симптоми пиурия (левкоцитурия)

Симптомите на пиурия са идентични на основното заболяване, което също провокира появата на гной в урината. Пиурия почти винаги се комбинира с бактериурия (наличие на микроорганизми - бактерии в урината), така че типичен симптом на патологично увеличение на левкоцити в урината е болезнено уриниране. Често уриниране, малки порции от урина, пирексия (повишена температура), болки и болки в долната част на гърба, главоболие - това не е изчерпателен списък на признаци на инфекциозно възпаление на урогениталната област. Пиурия също така проявява очевидни симптоми - урината става мътен и в нея ясно се виждат гнойни инклузии.

Сред типичните признаци, характерни за UTI - инфекция на пикочните пътища, можем да наречем следното: 

  • Дизурията е нарушение на нормалното уриниране, което може да бъде следното:
    • Сърцебиене - полакиурия, често уриниране, като знак за възможно диабет, цистит, доброкачествена хиперплазия на простатата (предимно през нощта), уретрит и други възпалителни процеси на долните пикочни пътища.
    • Трудно уриниране - странура, като евентуален признак на конкрети в уринарния тракт, остър стадий на простатит, поликистозна бъбречна болест, фимоза. 
  • Болка в долната част на корема. 
  • Болка в лумбалния регион. 
  • Промяна в цвета и консистенцията на урината. 
  • Изгаряне в уретера при уриниране. 
  • Болка при уриниране. 
  • Болка в пубисата (при жени). 
  • Необичайна миризма на урина. 
  • Повишена телесна температура.

Симптомите на пиурия, характерни за бъбречните заболявания, сред които типични са следните: 

Камъни в бъбреците: 

  • Калмова урина, в която може да има гной и кръвни петна (комбинация на пиурия с хематурия). 
  • Периодична болка в долната част на гърба или под ребрата, облъчваща надолу, в слабините. 
  • Ако камъкът се е преместил, има бактериална инфекция и гной, уринирането се прекъсва. Чести желания и малки части от мътна урина. 
  • Гадене, до повръщане. 
  • Изгаряне в уретера. 
  • Трескаво състояние с остър процес и гнойна инфекция. 

Пиелонефрит: 

  • Акутният стадий се характеризира с висока температура, болка в долната част на гърба, стави, болка при уриниране, мътна урина с гной, нехарактерна миризма на урина, висока телесна температура, гадене, повръщане. 
  • Хроничен пиелонефрит (латентен) - пиурия като основен симптом, преходна тъпа болка в долната част на гърба, преходна дисурия, слабост, възможна анемия, намален апетит.

Симптомите на пиурия са типични за болестта, нейното предизвикване и пиурията може да се развие тайно, асимптоматично и се открива само чрез лабораторни изследвания на урината.

Една трипластова проба (тест на Stamey) по-точно отразява локалната диагноза в възпалителния процес в простатата и задната уретра между външния и вътрешния сфинктер. Естествено, тази проба е приложима само за мъжете. Така първите две части на урина не се променят, а последната част, обемът на 50-70 мл, която се образува в крайната намаляване на мускула на пикочния мехур и таза диафрагмата превръща мътен; когато микроскопичната утайка е открита левкоцити. Истинската степен на активност на възпалителния процес в уринарния тракт може да бъде оценена само въз основа на откриването на бактериурия при диагностично значим титър.

Какво трябва да проучим?

Към кого да се свържете?

Лечение пиурия (левкоцитурия)

Лечението с пиурия включва цялостна, насочена към лечението на основното заболяване, чийто симптом е наличието на повишен брой бели кръвни клетки в урината. Основната задача на лечението на пиурията е да дезинфекцира фокуса на инфекциозното възпаление и да елиминира причината за патологията.

Като правило инфекциите на пикочните пътища се лекуват с антибиотична терапия, адекватни за чувствителност към специфичен лабораторен патоген. Лечението с пиурия може да бъде доста краткосрочно, ако възникне инфекциозно възпаление в резултат на катетеризацията (процедури, проучвания, следоперативна катетеризация). В такива случаи антибактериалната терапия продължава 5-7 дни, фокусът на инфекцията и с нея и пиурията се елиминират.

Ако заболяването настъпва в хронична форма и няма явна симптоматика, лечението се извършва възможно най-икономично, особено при бременни жени, деца и пациенти в старческа възраст. В такива случаи се предписват имуномодулатори, физиотерапевтични процедури.

Острите инфекции на пикочните пътища обикновено се лекуват с флуорохинолони, цефалоспоринова група (ново поколение) лекарства. Наред с тези лекарства е посочено и назначаването на антибиотици - карбален - бактерицидни инхибитори на клетъчната стена на микроорганизми. Могат да се използват и класически пеницилини в комбинация с флуорохинолони.

Лечението с пиурия включва доста дълъг, който зависи от времето за елиминиране на основната причина, т.е. Фокусът на възпалението. Като симптом на пиурия може да бъде неутрализиран в рамките на 7-10 дни, обаче, ако предписаният курс на лечение не се следва, повтаря се и отива в хронична форма. Смята се, че курсът на антибиотичната терапия при UTI трябва да бъде най-малко две седмици.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.