Хилурия

Хилурия (гръцки хилос - сок, урон - урина) - отделяне на лимфа (тъканна течност) в урината. Синоними: галактурия, лактацидурия, лимфа.

Прясно извлечената урина с хилурий и окул прилича на концентрирано мляко или млечен сок. С течение на времето съкращаването на съсирек се извършва в съда и урината е разделена на три несмесими слоя. Най-горният слой е образуван съсирек, средният е от млечен цвят, долният слой е с малък обем, съдържа епителни и мастни клетки, соли. За разлика от други състояния, характеризиращи се с подобна мътност урина (например, pyonephrosis) при chyluria офлайн масивна левкоцитурия, бактериурия в значителна титър и симптоми на остра бъбречна разрушителен процес.

Причини xilurii

Хилурията е симптом на сериозно заболяване, което се проявява от наличието на лимфа в урината. Произходът на определението за "chyluria" има гръцки корени: chylus означава млечен, млечен сок, и ouron - урина. Има една характерна черта на урина, съдържаща лимфен ако урината се събира за лабораторни изследвания, тя бързо се разпространява в три слоя - на върха е най-гъста част от него, по средата - това е урина с лимфата, че е млечно бяла течност на дъното - утайката съдържа сол, епителни клетки, липиди и левкоцити. Също характеристика chyluria е парадоксално, когато тя може самостоятелно да изчезне или намали значително по отношение на интензивност пълнене урина лимфа, при строг почивка легло. Ако човек получава, особено рязко, там не е само болка заради блокирането на бъбреците и пикочните канали, но и драстично променя консистенцията и състава на урината - това е почти мигновено, изпълнен с лимфен.

Хилурията може да бъде резултат от съобщение (фистула) между лимфните и пикочните пътища. Най-често се среща limfomochevaya фистула между големите лимфни съдове и бъбречното легенче (чаши), малко е вероятно да имат участие в патологичния процес на пикочния мехур. Най-често се срещат при chyluria филариатоза - паразитно заболяване, причинено от нематоди клас Filariata. Филариотозата се характеризира с ендемично разпределение. Болестта се предава чрез насекоми, болни от кръв (главно чрез комари) и се проявява като едновременно лезия на пикочните и лимфните пътища. Chyluria може да се дължи на пост-травматичен, възпалителни и неопластични процеси posttuberkuloznyh, което води до свиване на корема и гръдния колектора да действа като monosimptoma.

Тя е придружена и често се предхожда от признаци на лимфостаза на долната половина на багажника: оток на кожата на корема, пениса, скротума, долните крайници. Наблюдавани са наблюдения, които показват начало на бъбречна колика поради обтурация на VMP с лимфни съсиреци. Отбелязана е корелация на степента на интензивност на хилурията от положението на тялото на пациента и приемането на храна. С ортостаза (стоящ) и след хранене с хилуриума по-високо, отколкото след престоя на пациента в положение на кленостас (легнало) и на празен стомах.

[1], [2], [3]

Симптоми xilurii

Сигналите на хилурията са очевидни, тъй като те бързо се проявяват в нехарактерни външен вид и състав на урината.

Въпреки това, хилурията, причинена от Filaria nematodes, в началния етап, може да бъде незабелязана от човек, тъй като първичната атака е от паразитната имунна система. Само когато лимфната система и бъбреците са повредени, филариотозата се придружава от типични симптоми на тропическите заболявания - студени тръпки, треска. Специфичните признаци на филариотоза са възпалителни процеси в лимфната система, водещи до подуване и "елефантиаза" на крайниците, увреждане на очите, гигантски оток на скротума.

Лимфостазата (лимфедем, лимфен оток) - вродено или придобито заболяване е симптоматично под формата на персистиращ оток. Оток придружени уплътнение на кожата, забележимо удебеляване на крайниците, което допълнително води до образуването на язви и развитието на "Elephantiasis" крайници. Lymphostasis възниква от дисбаланс между образуването на лимфен и изходящият поток от капилярите и периферните лимфни съдове, обикновено явление развива в тъканите на крайниците и органи, които са основните лимфни колектори (гръдния кош).

В допълнение към очевидната подпухналост, хилурията може да предизвика дисурия (нарушение на уринирането), често свързана с инфекции на пикочните пътища. Също така, хилурията в острия стадий е придружена от бъбречна колика, когато лимфните съсиреци се опитват да намерят изход, болка в лумбалния регион. Честите симптоми под формата на млечно бяла урина и болка може да се повторят в продължение на няколко месеца, като се редуват с ремисия и пристъп.

Хилурията се открива чрез лабораторни изследвания на кръв и урина, рентгеноконтрастна лимфография, урография, перкутанна и контрастна пиелография. Потвърждаването на диагнозата е откриването в кръвта и урината на яйца и възрастни екземпляри от филарии.

Лечение xilurii

Ако chyluria причинени от филариални, терапевтичното действие определя от лекар, въз основа на медицинска история, тежестта на състоянието на пациента, както и въз основа на собствените си знания и опит като един ефективен режим на лечение до момента не съществува. Филмираното лечение с хилурий включва разнообразие - от консервативно, антипаразитно до минимално инвазивно хирургично. Като правило пациентът се лекува в стационарни условия с помощта на антихелминтични лекарства - дитразин, албендазол, ивермектин.

Хилурията, чието лечение се основава на дитразин, изисква постоянен мониторинг от страна на лекаря, тъй като изхвърлянето на нематоди може да бъде придружено от различни усложнения, освен това самото лекарство е много токсично. Дитразинът действа върху нервните импулси на паразитите на ганглиите, предизвиквайки тяхната парализа. Нематоцидно действие на лекарството е насочено както към възрастни, така и към премагинални форми (ларви, ембриони). Едновременно с нематоцидите се оказва, че назначаването на десенсибилизатори намалява риска от алергични реакции - най-новото поколение антихистамини, които не предизвикват сънливост и очевидни усложнения. Ако алергиите не могат да бъдат избегнати и често се комбинират с хилурия, глюкокортикостероидите и хепатопротекторите се използват за намаляване на натоварването върху черния дроб. Също така силен е силният лекарствен продукт - диетилкарбамазин цитрат, който се използва в комбинация с антихистамини, хепатопротектори и ензимни препарати. Нематоцидни лекарства засягат само онези филеари и ларви, които са в кръвта, като всички паразити в урината като правило вече са неустойчиви.

Ако chyluria дълго време не могат да бъдат излекувани, или по-скоро, не се третира filyariotoz, пациентът може да се развие необратими последици под формата на прекомерно увеличаване - прекомерно увеличаване на краката, нарушена ретината, увреждане на очите, включително слепота. Ето защо, когато се диагностицира сложни случаи filyariotoza възможно ендоскопска коагулация (ексцизия лимфен) и резекция на засегнатите райони на стената на пикочния мехур, хирургическа намеса за лечение на бъбречното легенче, понякога nefroektomiya. Chyluria в многократни изследвания не се открива като се елиминира единственият източник на основното заболяване, т.е. Лимфната нишковидни умре и възстановени.

Паразитната хилурия, чието лечение може да бъде доста продължително, е вече слабо разбран симптом, независимо от явното му проявление под формата на млечно-бяла урина.

Хилюрията, която се развива на фона на лимфангиома или злокачествени тумори, не изисква отделно лечение, тъй като терапията трябва да бъде насочена към задържане на основната симптоматика на заболяването.

Прогноза

Прогноза, която поема chyluria, с навременна диагностика и лечение - благоприятно в присъствието на устойчиви lymphostasis и "слон" е възможно увреждане, смърт е рядко с септични усложнения, развиват бързо в среда, където няма възможност да се осигури адекватна медицинска помощ.