Пиелит

Бъбречната филтрационна система играе водеща роля в прочистването на човешкото тяло. За 24 часа през бъбреците се пречистват не по-малко от 1500 литра кръв. В този случай значителна роля се отдава на бъбречното легенче - разпределителните елементи на бъбреците, които определят каква част от течността от кръвта трябва да отиде в пикочния мехур и каква трябва да се върне в кръвния поток. Какво е пиелит?

Това е възпалителен процес в тъканите на бъбречното легенче, който може да засегне само един бъбрек или да бъде двустранен, с увреждане и на двата бъбрека. Нека разгледаме основните моменти на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини пиелит

Пиелитът се причинява от патогенни микроорганизми, най-често E. coli, стрептококова или стафилококова инфекция, които могат да проникнат в бъбречното легенче през възходящите пикочни органи, както и с кръвния или лимфния поток.

Инфекцията навлиза в пикочните органи по възходящ път от възпаления пикочен мехур или от ануса нагоре към бъбреците.

Бактериите могат да се разпространят от засегнатото черво или репродуктивна система чрез лимфния поток. Тази ситуация често се наблюдава при наличие на хронично възпаление в простатната жлеза.

С кръвния поток бактериите могат да проникнат от почти всеки източник на инфекция в тялото. Това могат да бъдат общи заболявания, като остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, и локални, като синузит, зъбен кариес и др.

Следните пациенти са най-податливи на разпространение на инфекцията:

• със слаб имунитет (рискова зона – детска възраст и бременност);
• пушачи и употребяващи алкохол;
• след хипотермия;
• тези, които са на строги диети от дълго време или просто се хранят нездравословно;
• водене на заседнал начин на живот;
• тези, които имат навика да се въздържат дълго време, преди да отидат до тоалетната.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми пиелит

Симптомите на пиелит могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания. Пиелитът няма характерна клинична картина. По време на прегледа лекарят отбелязва признаци на обща интоксикация на тялото, сив тен, загуба на апетит. Температурата може да е субфебрилна или периоди на рязко повишаване на температурата ще бъдат заменени от рязко понижение.

Острият пиелит протича на фона на персистираща треска (до 39°C), с пристъпи на втрисане и повишено изпотяване. Има болка в главата и в поясната област. Понякога има леко забавяне на уринирането. Урината е мътна, с протеинови елементи.

Хроничният пиелит може да се влоши и да прогресира до остър пиелит със следните симптоми:

• силна болка в лумбалната област от едната страна или в цялата долна част на гърба;
• рязко повишаване на температурата;
• треска;
• липса на желание за ядене, възможни пристъпи на повръщане;
• дехидратация: езикът е сух със сив или светъл налеп.

Извън периода на обостряне, хроничният пиелит често протича без никакви симптоми, само в някои случаи се наблюдава леко повишаване на температурата и постоянно чувство на умора. Признаци на хроничен пиелит в такива ситуации се откриват при анализ на урината.

Двустранният пиелит (увреждане на таза и на двата бъбрека) е по-изразен, пациентът се оплаква от лошо общо състояние, болка в поясната област (понякога разпространяваща се към ребрата и перинеума). Уринирането може да е по-често, придружено от неприятни болезнени усещания.

За да се постави диагноза, като правило, само клиничната картина не е достатъчна; ще е необходимо да се извършат редица диагностични процедури.

Форми

Пиелит при деца

Как протича пиелитът при децата? В детска възраст не винаги е възможно да се разграничи в коя част на пикочната система се е развило възпаление. Поради тази причина всяко заболяване, което протича с откриване на гной в урината, често се нарича пиурия, без да се бърза с диагностицирането на пиелит.

Пиелитът при деца може да се появи след чревни заболявания, след вирусно заболяване или остра респираторна инфекция.

Заболяването се характеризира с остро начало, с рязко повишаване на температурата до високи стойности. Детето започва да се тревожи, отказва да се храни. Възможни са пристъпи на повръщане. Треската може да продължи различно време, като температурните скокове са неконтролируеми, с голяма амплитуда на показателите.

Като правило, пиелитът при децата е дългосрочно заболяване: заболяването може да продължи месец или повече, а при недостатъчно или неправилно лечение може да стане хронично.

Пиелитът при кърмачетата е най-тежкият, често усложнен от персистиращи диспептични разстройства, а понякога дори сепсис (обща инфекция на организма), което може да доведе до изключително неблагоприятни последици. Кърмачетата изглеждат бледи при преглед, отказват да се хранят, а кожата им става сива и отпусната. Пиелитът при кърмачетата изисква незабавна медицинска помощ и постоянно медицинско наблюдение.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диагностика пиелит

Основните обекти за диагностика на пиелит са кръв и урина.

Кръвните изследвания се извършват под формата на общ и биохимичен анализ, като могат да се наблюдават промени в следните показатели:

• повишен брой на белите кръвни клетки;
• ускорена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите);
• повишени нива на креатинин и урея (в усложнени случаи).

Може да се предпише и кръвен тест за стерилност (в случай на вторичен източник на инфекция).

Анализът на урината за пиелит определено ще покаже левкоцитурия, което ще помогне да се оцени степента на възпалителния процес. Културата на урината се извършва, за да се идентифицират точно бактериите, причинили възпалителния процес. В бъдеще това ще позволи предписването на най-ефективния антибиотик, който ще унищожи идентифицирания патоген.

Ако лекарят подозира усложнения, тогава заедно с лабораторните изследвания могат да бъдат предписани и други процедури: ултразвук на бъбреците, рентгеново и радионуклидно изследване.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение пиелит

Лечението на пиелит трябва да се провежда своевременно, веднага след появата на клинични симптоми на заболяването. На първо място, на пациента се предписва диета, с преобладаващо използване на млечни и растителни продукти. Храните, които дразнят бъбречния паренхим, се изключват напълно от диетата: мазнини, пушени храни, подправки, сол, алкохол и др. Предписва се почивка на легло, обилно количество течности (до 4 литра на ден), за предпочитане прясно изцедени зеленчукови сокове и минерална вода. В някои случаи се допускат билкови чайове, към които се добавят хвощ, червена боровинка, хвойна и мечо грозде.

Лекарствената терапия се основава на употребата на лекарства, които потискат и убиват бактериалните клетки, както и болкоуспокояващи и имуностимуланти.

• Антибиотичната терапия включва прилагането на хлорамфеникол, амоксицилин, цефотаксим или цефазолин.
• Антимикробни средства: флуорохинолонова серия (офлоксацин, норфлоксацин), нитрофуранова серия (фурадонин, фуразолидон), оксихинолинови производни (нитроксолин), сулфаниламидни лекарства (стрептоцид, сулфадиметоксин, бисептол), средства на основата на фосфонова киселина (монурал).
• Аналгетици (обезболяващи): спазмалгин, спазган, но-шпа. Не се препоръчва предписването на НСПВС като ибупрофен, нимезулид и др., тъй като те имат известна степен на токсичност за бъбреците.
• Антипиретични лекарства (парацетамол).

Комплексното лечение може да бъде допълнено с билкови препарати на базата на мечо грозде или брезови пъпки. В аптеката можете да закупите специален урологичен сбор, който се предписва при бъбречни заболявания. Добър ефект се наблюдава от употребата на Фитолизин - билков препарат за вътрешна употреба. Фитолизинът елиминира признаците на възпаление, потиска растежа на бактериите, облекчава спазмите и увеличава диурезата.

Ако лечението на пиелит започне своевременно, продължителността на терапевтичния курс не може да надвишава 2 седмици. Хроничният пиелит може да се лекува с години: понякога може да се наложи дори хирургическа интервенция, ако възникнат сериозни патологии на пикочната система.

Предотвратяване

Стандартната превенция на пиелит се състои в просто спазване на някои добре познати правила:

• редовна хигиена на външните гениталии;
• интимна хигиена;
• избягване на хипотермия, особено в лумбалната и перинеалната област;
• активен начин на живот;
• правилно хранене, спазване на режим на пиене;
• своевременно лечение на всякакви патологии на репродуктивната система и пикочните органи.

В есенно-пролетния период, както и по време на епидемии от грип и остри респираторни вирусни инфекции, се препоръчва прием на мултивитаминни препарати за поддържане на имунитета на достатъчно ниво.

Препоръчително е да се отървете от лошите навици, да спортувате, да се храните правилно и тогава имунната система ще се справи с всички патогенни бактерии, които могат да проникнат в тялото.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Ако се вземат навременни мерки за лечение на заболяването, прогнозата може да се счита за благоприятна. Възстановяването настъпва след 10-14 дни.

В някои случаи, при липса на лечение или при неправилно предписано лечение, могат да се развият редица усложнения. Например, остър пиелит може да се развие в хроничен, с периодично обостряне на заболяването. В такава ситуация често се наблюдава повишаване на кръвното налягане.

Други възможни усложнения включват гнойно възпаление на бъбречния паренхим с развитие на паранефрит и ретроперитонит. В някои случаи пиелитът може да доведе до уросепсис и развитие на бъбречна недостатъчност.

Ако има голяма системна инфекция, може да се развие апостематозен нефрит, при който състоянието на пациента внезапно се влошава. Най-тежкото усложнение е сепсис и бактериемичен шок.

Пиелитът е сложно заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до различни нежелани реакции. Ако обаче посетите лекар навреме, възстановяването ще настъпи бързо и без усложнения. Затова не се самолекувайте: при първите неприятни симптоми се консултирайте със специалист.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]