Целомна перикардна киста

Перикардната киста се счита за доброкачествено образувание с тънки стени. Може да се разпознае по образувание с кръгла и неправилна форма, с различни диаметри. В средата на тези неоплазми има течна среда. Тя променя цвета и консистенцията си под влияние на различни фактори. За първи път е описана през 1852 г. През 1926 г. е извършена първата успешна операция за отстраняване на киста от гръдната кухина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

От многобройните неоплазми на средния медиастинум, кистите представляват 21-22%. В 60% кистата е разположена в кардиодиафрагмалната ъглова равнина отдясно. 30% от кистите са разположени отляво и само 12% са локализирани в основата на сърдечния мускул. Жените са податливи на тази патология приблизително три пъти по-често от мъжката половина от населението, което се дължи на особеностите на анатомичната структура и физиология. Пиковата честота е във възрастовия диапазон от 20 до 55 години.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини кисти на перикарда

Точната причина не е напълно изяснена и до днес. Резултатите от множество научни изследвания показват, че основният етиологичен фактор е анормалното развитие на перикардния сак, което се случва в пренаталния период. Преобладаващо се случват трансформации на първичните перикардни листове. Редица генетични експерименти са доказали, че основата на перикардния неоплазъм се развива именно в началните етапи на феталното развитие. Първоначално това са малки лакуни, които впоследствие се сливат. Съществува и друга теория, според която кистата се счита за резултат от анормално развитие на плеврата в пренаталния период. Отделя се и изолира ограничена област от плеврата, от която впоследствие се образува образуванието. Постепенно то се развива, запълва се с течност. Винаги съществува риск от злокачествено прераждане на тумора.

Причините за развитието на тумор при възрастни са травматични наранявания на гръдния кош и сърцето. Ако е имало хематом в определена област, тогава на мястото на локализацията му често се образува киста. Често причината е тумор, тогава кистата се счита за един от етапите на нейното развитие. Тя може да бъде провокирана от възпалителни и инфекциозни процеси. Перикардитът и ендокардитът водят до киста.

[ 8 ], [ 9 ]

Рискови фактори

Високорисковата група включва хора с фамилна анамнеза за различни аномалии и сърдечни дефекти. Рискът се увеличава значително и при хора, които преди това са били изложени на възпалителни, туморни и инфекциозни заболявания на сърцето, имат наранявания и хематоми.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава на нарушаване на ембрионалното развитие на перикарда: образуване на лакуни, пластинки. Те постепенно се удължават и се свързват помежду си. Първоначално се образуват множество кухини, които постепенно се сливат и образуват една кухина. Получава се течно пълнене.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми кисти на перикарда

Протича предимно асимптоматично. Често може да се открие само при преглед на коремните органи. Ако заболяването е симптоматично, пациентите съобщават за болка в областта на гръдната кост, придружена от суха кашлица. Интензивността на болката е правопропорционална на размера на кистата. Ако туморът е локализиран в областта на преминаване на нервите, болката често се разпространява. Наблюдава се компресия на медиастинума, човек отбелязва болка, дисфагия, задух. Може да се появицианоза. В резултат на това се развива плевропулмонален шок.

Доста често заболяването протича напълно асимптоматично. Ето защо, ако изпитвате някакви необичайни усещания за дискомфорт, парене, напрежение, трябва незабавно да се свържете със специалист и да се подложите на преглед. Също така, първият симптом може да бъде: чувство на слабост, повишена умора, загуба на тегло и други признаци, които биха могли косвено да показват патологичен процес.

Целомичната киста на перикарда се характеризира като образувание с тънки стени и течност вътре. Тя образува стъбло, по-рядко сраснало с перикардната зона. Често протича латентно, асимптоматично. Симптомите често се появяват, ако кистата е доста голяма. В този случай се появяват задух, учестен пулс и аритмия. Целомичната киста може да се открие с помощта на рентгенови изследвания, компютърна томография, ултразвукова ехокардиография и торакоскопия. Лечението е само хирургично.

[ 17 ]

Усложнения и последствия

Растежът на неоплазмата води до компресия на органите. Също така не по-малко опасно е разкъсването на кистата. Това усложнение е опасно: течността, която е била вътре в кистата, може да попадне в сърцето. Това допринася за факта, че то е изложено на риск от злокачествена трансформация.

[ 18 ], [ 19 ]

Диагностика кисти на перикарда

Важно е своевременно да се провеждат профилактични прегледи. Лекарят ще проведе общ преглед и ще предпише необходимите изследвания.

Трудно е, но е възможно да се диагностицира киста въз основа на визуален преглед. По този начин общата картина изглежда приблизително така: на мястото на локализация и развитие на туморния процес гръдният кош изпъква. Дихателният процес е рязко отслабен, а засегнатата част рязко изостава от дихателния процес. При аускултация се чува отслабено дишане в областта на локализацията на тумора. Чрез палпация може да се открие костна издатина, издатина в гръдния кош. При перкусия може да се установи отслабване на перкусионния звук в областта на гръдния кош, особено на мястото на локализация на тумора.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Тестове

Основният метод на изследване е инструменталният. Анализите обаче могат да се използват за изясняване на общата картина, за определяне на посоката на основните процеси в организма. Основните анализи са клиничен, биохимичен анализ на кръвта, анализ на урината и изпражненията.

Най-информативен е кръвният тест. Той позволява да се определи общата тенденция на явленията, протичащи в организма. Така, повишената СУЕ и увеличеният брой левкоцити могат да показват възпаление. В случай на туморен процес, броят на лимфоцитите може рязко да намалее, а съотношението на основните компоненти на кръвта също е нарушено.

[ 24 ], [ 25 ]

Инструментална диагностика

Основният метод за откриване на киста е флуороскопията. Тя задължително се извършва под различни ъгли и като се вземат предвид различни проекции. Кистата се индицира с потъмняване в областта на бронхопулмоналната тъкан. Постепенно потъмняването образува сянка. С помощта на този метод на изследване се определят морфологичните и анатомичните характеристики на структурата на кистата. Еднокамерен тумор е гладък, двукамерен тумор е вълнообразен. Томографските методи позволяват да се идентифицира киста, да се разграничи от дивертикули и да се открие нейният контур. Визуализира се тънкостенна камера. Ако пациентът се обърне или направи движения, може да се види перикарден дивертикул.

Магнитно-резонансната томография също се счита за един от най-информативните методи. Тя позволява визуализиране на тумор, разграничаване между злокачествени и доброкачествени тумори, както и между възпалителни процеси.

Ехокардиограмата в комбинация с ултразвуково изследване е много информативна.

Катетеризацията е инвазивна процедура, извършвана от хирург. Същността ѝ се състои в инвазия в сърдечната кухина, за да се изследват предсърдията и камерите и да се оцени целостта на сърдечните стени.

Торакоскопията е ендоскопски метод, който позволява визуално откриване на всички неоплазми, налични в сърцето, и оценка на техните параметри.

Диференциална диагноза

Лекарят трябва да диференцира кистата от тумори, диафрагмална херния и липоми.

Лечение кисти на перикарда

Ако няма оплаквания или притеснения, не се изисква лечение. Веднага щом се открият признаци на растеж на тумора, е необходима незабавна хирургическа интервенция.

Отстраняване на перикардна киста

Днес са известни два метода: може да се отстрани с помощта на отворена коремна хирургия или торакоскопия.

Отвореният метод е един от най-опасните варианти. Той е опасен поради своите усложнения, има многобройни противопоказания. Опасността е високият риск от развитие на масивно кървене по време на операцията. Рискът от следоперативно кървене, инфекция и други усложнения се увеличава значително. Периодът на възстановяване е много дълъг.

По време на торакоскопското отстраняване не се правят големи разрези. Операцията включва няколко основни разреза, след което се извършва сондиране с помощта на специално устройство, което прави възможно отстраняването на тумора с минимални увреждания, целенасочено. Той е напълно изолиран, така че няма повторен растеж. Рискът от кървене, инфекция практически липсва. Човекът се възстановява много по-бързо. Като цяло, алгоритъмът на операцията може да бъде представен по следния начин: първо се прави разрез и кистата се изследва внимателно, след което лекарят започва да я енуклеира. Това завършва с пълно отстраняване. Ако кистата е твърде голяма и е пълна с въздух, тя се отстранява от течната среда.

Лечение на перикардни кисти с народни средства

Няма народни или лекарствени средства. Единственият начин за лечение на заболяването е хирургическата интервенция, при която туморът се отстранява.

Предотвратяване

Превенцията на кистите се свежда до навременна диагностика. Необходими са редовни профилактични прегледи. Ако се открият заболявания на кръвоносната система или съпътстващи заболявания, те трябва да бъдат напълно излекувани, което ще намали рисковете. Необходимо е да се избягват наранявания и увреждания.

[ 26 ]

Прогноза

Ако започнете лечението навреме, прогнозата е благоприятна - перикардната киста може да бъде напълно отстранена и ще спре да притеснява човека. Периодът на възстановяване, като правило, е доста лесен. Ако не се проведе лечение, по-нататъшният ход на събитията може да бъде изключително неблагоприятен, дори фатален.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]