Паратонзиларен абсцес (паратонизилит)

Обозначаването на болестта с термина "паратонелавиален абсцес" е валидно само за крайния етап на патологичния процес, придружен от изтръпване. Използване на предварително консумира "flegmonoznan ангина" термин за означаване на възпалителен процес в paratonsillar тъкан съществено неправилно тъй като те представляват гноен слят сливиците паренхим да образуват intratonzillyarnogo абсцес.

Paratonzillit (paratonsillar, peritonsillar абсцес) е възпалителен процес в тъканите около палатинния сливици.

Код по МКБ-10

J36. Перитунциален абсцес.

Епидемиология паратонизират

Paratonzillitis заема едно от първите места сред гнойните фарингеални процеси в тежест и се проявява при хора от всяка възраст, но по-често paratonsillitis е болен на възраст от 15 до 30 години; в по-млада, по-напреднала възраст той се диагностицира по-рядко. Болката също толкова често засяга както мъжете, така и жените. Много автори отбелязват сезонността на болестта: по-често паратонизилитът се наблюдава в края на есента и началото на пролетта. Това обаче се случва през лятото, особено в горещо време; в повечето случаи местното охлаждане (студени напитки, сладолед и др.) е важно.

Предотвратяване на паратонизилита

Индивидуалната превенция се състои в укрепване на общата устойчивост на организма, повишаване на неговата устойчивост към инфекциозни ефекти към неблагоприятни условия на околната среда. От голямо значение са общото и локалното втвърдяване на тялото, систематичното обучение по физическа култура и спорт, въздух и вода, ултравиолетово облъчване.

Навременното саниране на устната кухина и носа допринася за елиминирането на огнищата на хронична инфекция. Кариесните зъби, хроничният гингивит, аденоидите и подобни състояния допринасят за развитието на патогенна флора, която може да стане по-активна при неблагоприятни фактори. В повечето случаи paratonsillitis се диагностицира като усложнение на ангина, така че е много важно да се назначи рационално лечение на пациента и да се придържа към предписания режим. Дозирането и продължителността на лечението с антибиотици не трябва да се повлияват от бързо (в рамките на 2-3 дни) нормализиране на телесната температура и субективно подобряване на доброто състояние на пациента.

Обществената превенция до голяма степен е социален проблем, свързан главно с подобряването на екологичното положение, както и с условията на живот и труд; спазването на санитарни и хигиенни изисквания, насочени към намаляване на микробното замърсяване на околната среда.

Скрининг

Пациентите се оплакват от болки в гърлото, затруднено преглъщане, затруднено отваряне на устата, подчелюстната лимфаденит, треска трябва да бъдат насочени за консултация към Отоларинголог,

Класификация на паратонизилита

Съществуват клинико-морфологични форми на паратонизилит: едематозни, инфилтриращи и абсцесивни. Всяка от тези форми може да съществува отделно или да бъде само етап, фаза, която след това преминава в друга.

В зависимост от мястото на образуване и местоположението, паратонизилитът може да бъде предна (предна), задната, долната и страничната (външна).

Причини за паратонизилит

Заболяването се появява в резултат на проникване в пространството paratonsillar вирулентен инфекция в присъствието на благоприятни условия за разпространението и развитието. Както патогена най-често действат Streptococcus група А (Streptococcus pyogenes), с възможност за включване на не-патогенни и условно патогенни щамове. За толкова често, инфекциозен агент акт стафилококи (Staphylococcus Aureus), малко по-малко Коли на Escherichia, на Haemophilus Influenzae, на Klebsiella, квасни гъбички от рода Candida. Важна роля в анаеробни инфекции paratonzillita развитие е доказано през последните години, и то е в групата на пациентите, които са били идентифицирани патогени притежават анаеробни свойства: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus SPP. - е отбелязан най-тежкият клиничен ход на заболяването.

Парасънсиларен абсцес (паратонизилит) - Причини и патогенеза

Симптомите на паратонеларния абсцес (паратонизилит)

В повечето случаи процесът е едностранчив; двустранен паратонисилит, но според различни автори това се случва в 1-10% от случаите. Тонзилогенният паратонизилит обикновено се развива няколко дни след края на болезненото гърло или друго обостряне на хроничния тонзилит.

Заболяването започва с появата на остра, често едностранна болка в гърлото при преглъщане, която след това става постоянна и се усилва, когато се опитвате да поглъщате слюнката. Възможно е да се облъчи болката в ухото, зъбите на съответната страна.

Състоянието на пациента обикновено е тежко и постоянно се влошава: има главоболие, слабост, слабост; Температурата на tat се увеличава до фебрилна фигура. От устата има лоша миризма. Налице е тонизиращ спазъм на мускулатурата, изразена в различни степени. Появата на трисмус, според повечето автори, показва образуването на абсцес на паратонела.

Параконсиларен абсцес (паратонизилит) - Симптоми

Диагностика на паратонеларния абсцес (паратонизилит)

При образуването на абсцес, обикновено до 3-5-ия ден, на мястото на най-голяма издатина планирано колебание и често има спонтанно отваряне на абсцес, най-често през предната скоба или nadmindalikovuyu дупката. Задната двойката тонзилит е локализиран в тъканта между скобата и задната Палатинския сливица: възпалителен процес може да се простира до задната стена на фаринкса и скоба ролка тъкан. Възможно е да се разпространи обезпеченият оток до горния ларинкс, което може да доведе до белези от стеноза. Долният паратонитилит се характеризира с по-малко изразени фарингоскопични признаци на оток и инфилтрация на долната част на предната палатинова дъга. Обърнете внимание на острата болка при натискане на част от езика близо до инфилтрираната арка. При гледане с глотално огледало се определя отокът на долния полюс на амигдала; често хиперемия и инфилтрация се простират до страничната повърхност на корена на езика, е възможна допълнителна оток на езиковата повърхност на епиглотиса.

Paratonzillar абсцес (paratonzillitis) - Диагноза

Лечение на паратонеларен абсцес (паратонизилит)

Специализирани активатори показват най-голяма чувствителност към лекарства като амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, ампицилин в комбинация с сулбактам, цефалоспорини поколения II-III (цефазолин, tsefuroksmm), линкозамиди (клиндамицин); ефективно тяхната комбинация с метронидазол, особено в случаите, когато участието на анаеробна флора

В същото време, детоксикираща и противовъзпалителна терапия се предписват антипиретични лекарства и аналгетици.

Като се има предвид дефицитът на всички връзки на имунния статус, открит при пациенти с паратонизилит, е показана употребата на лекарства с имуномодулиращ ефект (азоксим, натриев дезоксирибонуклеинат).

Параконсиларен абсцес (паратонизилит) - Лечение

[1], [2], [3], [4], [5], [6]