Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остър галопиращ холецистит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[Причини за остър холецистит без камъни
Най-честите предразполагащи фактори са критични условия, например vnebiliarnaya работа с голям обем, множествена травма, обширни изгаряния, скорошно раждане, тежък сепсис, изкуствен белодробен вентилация (AV) и парентерално хранене. Тежка форма на болестта, свързана със сериозни наранявания и бактеремия, е наблюдавана по време на войната във Виетнам.
Патогенезата на болестта е неясна и може би включва множество единици, но набор от фактори като стагнация жлъчна в пареза на фона на жлъчния мехур, увеличаване на вискозитета и lithogenicity, исхемия на жлъчния мехур. Изпускането на жлъчния мехур може да бъде нарушено поради спазма на сфинктера на Oddi след въвеждането на опиати. При шок има намаление на кръвния поток във везикуларната артерия.
Симптоми и диагноза на остър холестатичен холецистит
Симптоми на остър холецистит acalculous не трябва да се различават от тези в остра calculous холецистит (треска, левкоцитоза, и болка в десния горен квадрант на корема), но тежък пациент, лекуван с вентилатор и предписват наркотични аналгетици, диагнозата често е трудно.
В кръвта може да има повишение на нивото на билирубина и активността на алкалната фосфатаза, което показва холестаза. Холесцинтиграфията е по-малко чувствителна (40%), отколкото при остър калциев холецистит и е придружена от голям брой фалшиво положителни резултати. Помогне на диагноза на ултразвук и CT, което позволява визуализация задебеляване на стената на жлъчния мехур (повече от 4 mm), paravesical течност без оток или асцит подсерозни, вътрестенен газ и откъсване на лигавицата. Поради трудностите, свързани с диагнозата на остър акашкулиран холецистит, се изисква повишена бдителност, особено при пациенти с висок риск от развитие на заболяването. Остър холецистит без камъни са по-често при мъжете, следван от два пъти по-висок процент на смъртност от calculous, често усложнява от гангрена и перфорация на жлъчния мехур.
Какво трябва да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на остър холецистит без камъни
Представена е аварийна холецистектомия, в критично състояние на пациента може да се открие перкутанна холецистостомия при ултразвуково контролиране.