Обрив при менингит

Водещата причина за възпаление на меките мембрани на мозъка на бактериалната етиология е бактерия Neisseria meningitides, чиито инвазивни ефекти се проявяват с редица симптоми, един от които е менингит обрив.

Тоест, наличието на този симптом на кожата се наблюдава при менингококов менингит и фулминантна (бързо прогресираща) менингокоцемия, които често се срещат заедно.

Епидемиология

Според клиничните наблюдения, петехиалният обрив при менингит при възрастни и деца се среща в 50-75% от случаите.

Фактът, че кожните прояви на менингококова инфекция не се срещат при всички, експертите обясняват наличието на значителен брой щамове на тази бактерия, някои от които имат по-ниско ниво на вирулентност.

Причини на обрива поради менингит

Грам-отрицателни аеробни бактерии - менингококи neisseria meningitidis-принадлежат на задължителни човешки патогени: В почти 10% от здравите хора те колонизират назофарингеалната мукоза, а на възраст от 15-24 години почти една трета от хората с добър имунитет са асимптоматичните му.

Причините за симптома на кожата при менингококов менингит се дължат на инфекцията, влизаща в кръвообращението и цереброспиналната течност (течност), където те се умножават.

Обривът при менингит всъщност не е обрив, но определящи капилярни кръвоизливи, локализирани в кожата или под кожата - пурпура или петехия. И това е най-често срещаният знак на кожата на менингококова инфекция. [1]

Патогенеза

Основата на вирулентността на N. meningitidis е трансформируем геном; способността да се избягва естествените защитни механизми на тялото чрез потискане на фагоцитозата с пептидогликана на неговите полизахаридни капсули; агресивна колонизация на лигавичния епител и нейната инвазия с помощта на неговите вили (жлези) и мембранни адхезинови протеини; Експресия на повърхностни протеини-антигени и липо-олигозахарид (LOS) ендотоксин, който е разположен във външната мембрана на бактериалната клетка.

Патогенезата на хеморагичните кожни лезии при менингит и менингокчемия (менингококсемия) се дължи на факта, че N. meningitidis, влизащ в кръвта, води до бактериемия, колонизира ендотела на кръвоносните съдове и причинява развитието на

Това е резултат от бактериалния капсулен протеин α-актинин-4, прикрепен към ендотелните клетки, като действа върху техните рецептори (CD147 и β2AR), патологична промяна на мембраните на тези клетки и нарушаване на междуклетъчните кръстовища. В допълнение, стените на кръвоносните съдове се влияят от бактериални ендотоксини, които се отделят в кръвта, когато са унищожени.

В резултат на това се развиват тромбохеморагична коагулация на кръвта и локални възпалителни реакции.

Симптоми на обрива поради менингит

Симптомите на тромбохеморагичната коагулация, причинени от менингококи, са петехии или питинг хеморагичен обрив, които са малки червени или лилави петна, които не изчезват, когато налягането се прилага върху кожата.

Как изглежда менингитният обрив? При деца и възрастни, менингитният обрив по кожата - на багажника, крайниците и други части на тялото - може да изглежда като мънички червени, розови, кафяви или лилави точки и синини лилави (лилави) петна. Може да се появят бледо или петна на кожата, както и дифузен еритематозен макулопапуларен (петна нодуларен) обрив. Петехиалните червени петна обикновено не причиняват симптоми като болка или сърбеж.

Но трябва да се има предвид, че при менингит обривът може да отсъства или много оскъден и незабележим, но може да се разпространи в по-обширни участъци на кожата. [2]

Усложнения и последствия

Основните усложнения и последици са свързани с развитието на огнища на некроза на кожата поради факта, че капилярните кръвоизливи могат да се спукат.

При менингококсемия усложненията включват менингококов сепсис и септичен шок, висцерална недостатъчност на органа, кръвообращение в крайниците (със загуба на крайници) и смърт.

Диагностика на обрива поради менингит

На първо място се провежда диагностика на менингит, на първо място, лабораторна диагностика на менингококова инфекция: общи клинични, биохимични и бактериологични кръвни тестове и анализ на цереброспиналната течност.

Като се има предвид наличието на симптоми на възпаление на мозъчните мембрани - синдром на менингеал -Диференциалната диагноза трябва да изключи: хеморагична диатеза и хеморагичен васкулит (Henoch-schönlein purpura); Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Верлхоф); Тромбоцитопатия при левкемия, хепатоза и цироза.

Лечение на обрива поради менингит

На първо място, има лечение на менингит и менингококсемия-инжекционна антибиотична терапия. Въпреки че за лечение на DIC, хепарин, калциев надропарин (фраксипарин) и други лекарства с ниско молекулно тегло хепаринова група, както и хемостатици (адоксон) - чрез подкожна инжекция. [3]

Предотвратяване

Основната профилактика на бактериалния менингит, причинен от N. meningitidis, е ваксинация срещу менингококова инфекция. [4]

Прогноза

За всякакви симптоми на менингит прогнозата зависи от времето за потърсена медицинска помощ, дори ако няма обрив. Бързото лечение значително увеличава шансовете за възстановяване и оцеляване.