Хеморагична треска с бъбречен синдром

Хеморагична треска с бъбречен синдром (синоними: хеморагичен nephrosonephritis, Тула треска, скандинавски епидемия нефропатия, епидемия nephrosonephritis, Churilova заболявания, Далечния изток, корейски, Манджурският Iaroslavskaia, Урал, Zakarpatska, югославска треска и т.н.).

Хеморагичната треска с бъбречен синдром е остра вирусна зоонотична природна фокусна болест, характеризираща се с системна лезия на малки кръвоносни съдове, хеморагична диатеза. Хемодинамични нарушения и увреждане на бъбреците с развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Хеморагична треска - polyetiology група от остри вирусни инфекции, причиняващи зоонози, обединени въз основа на редовния развитие на хеморагичен синдром с остра хрема и се характеризира с генерализирано интоксикация и поражение на микроваскуларният тромб с развитието на синдрома.

Хеморагичните трески са опасни или особено опасни заболявания с висока смъртност. Тази група включва най-малко 15 независими нозологични форми. Венецуелската и бразилската хеморагична треска са варианти на аржентинска хеморагична треска.

Код по МКБ-10

A98.5. Хеморагична треска със синдром на бъбреците.

Какво причинява хеморагична треска със синдром на бъбреците?

Причиняващите агенти на хеморагичните трески са класифицирани като четири семейства вируси: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Техният геном е едноверижна РНК.

Репликацията на генома на тези вируси се извършва с ниска точност, което води до висока честота на RNA мутации и появата на нови версии на вируса с модифицирана антигенна структура и вирулентност.

Повечето хеморагични трески са естествени фокални инфекции.

Резервоарът от патогени е различни видове животни. В някои случаи източникът на вируса се превръща в болен човек и инфекцията става антропонна.

Човешката инфекция с арбовирусна хеморагична треска се осъществява чрез трансмисивен начин чрез ухапване на заразени кръвоносни артроподи (акари, комари).

Хеморагични трески, причинени от арени, филовируси и някои квиавируси, разпространявани чрез контактно домакинство, аерогенни, парентерални пътища.

Чувствителността на човек към хеморагични трески варира значително и зависи от променливостта на вируса.

Патогенеза на хеморагична треска

Вирусна репликация - възбудители хеморагични трески се извършва главно в съдовите ендотелни клетки от микроваскулатурата, което е придружено от разстройства на микроциркулацията и развитието на хеморагичен синдром, и инфекциозни и токсичен шок. Това са тези характеристики, които правят възможно лечението на хеморагични треска в една група болести. Клинично, общата хеморагична треска се определя от наличието на фебрилна интоксикация и хеморагични синдроми. Диагнозата на хеморагичните трески се извършва чрез вирусологични и имунологични методи. Основата на лечението е патогенетична терапия. Не са разработени специфични методи за превенция. Във връзка със сериозността на курса, високата смъртност, епидемиологичната неконтролируемост, хеморагичните трески са класифицирани като особено опасни и опасни инфекциозни заболявания.

Какви са симптомите на хеморагична треска със синдром на бъбреците?

Хеморагичната треска с бъбречен синдром има инкубационен период, който варира от 4 до 49 (средно 14-21) дни. За болестта характеризира с ясни циклични тенденции и разнообразни симптоми, фебрилни форми на аборт до тежка, с масивна хеморагичен синдром и персистираща бъбречна недостатъчност. Следните периоди се различават: начални (фебрилни), олигурни, полиурични, ревалентни (ранни до 2 месеца и късно - до 2-3 години). Продромалните явления под формата на неразположение, когнитивност, умора, субферил, с продължителност 1-3 дни, наблюдават не повече от 10% от пациентите.

Как се диагностицира хеморагичната треска със синдром на бъбреците?

Хеморагична треска с бъбречен синдром се диагностицира въз основа на характерните симптоми на остра проява на заболяването, комбинирани с треска и появата на токсични симптоми, развитието на бъбречно увреждане с остра чернодробна недостатъчност и хеморагичен синдром.

Останете в ендемичен фокус, характера на професионалната дейност.

Циклично поток с редовна смяна на инфекциозни и токсични симптоми начален период (повишена температура, главоболие, слабост, зачервяване на кожата на лицето, шията и горната третина на гърдата, лигавиците склерата съдове инжекция) признаци увеличаване на бъбречна недостатъчност oliguric период (болки, стомаха, повръщане, несвързани с приема на храна, намаляване на зрителната острота на фона на силно главоболие, сухота в устата, жажда маркиран хеморагичен синдром, намаляване диуреза до по-малко от 500 мл / ден).

Как се лекува хеморагичната треска със синдром на бъбреците?

Хеморагичната треска със синдром на бъбреците изисква строга почивка на леглото до прекратяване на полиурията.

Препоръчвайте пълноценно хранене без да ограничавате солта, частично, в топла форма. В олигурния период се изключват продуктите, богати на калий (зеленчуци, плодове) и протеини (боб, риба, месо). При полиурия, напротив, употребата на тези продукти е показана. Режимът на пиене трябва да се дозира, като се вземе предвид размера на разпределената течност.

Хеморагична треска с бъбречен синдром третира с лекарство в началния период през първите 3-5 дни: рибавирин 0,2 грама 4 пъти на ден, 5-7 дни, yodofenazon - съгласно схемата: 0,3 г 3 пъти дневно през първите 2 дни, 0,2 г 3 пъти дневно в продължение на следващите 2 дни и 0,1 грама три пъти дневно през следващите 5 дни, tilorona - 0,25 мг два пъти на ден в ден 1, последвано от 0.125 mg 2 дни; Донор специфичен имуноглобулин срещу HFRS 6 мл, 2 пъти на ден интрамускулно (разбира доза 12 мл), комплекс препарат имуноглобулин, състави на супозитории интерферони (viferon) и парентерално (Реаферон \ leukinferon).

Каква прогноза е хеморагичната треска със синдрома на бъбреците?

Хеморагичната треска със синдром на бъбреците има различна прогноза, която зависи от качеството на грижите, от щама на патогена. Смъртността е от 1 до 10% и по-висока. Функцията на бъбреците се възстановява бавно, но не се развива хронична бъбречна недостатъчност.