Артерии

Всички артерии на системното кръвообращение произхождат от аортата (или нейните клонове). В зависимост от дебелината (диаметъра) им, артериите условно се разделят на големи, средни и малки. Всяка артерия има главен ствол и неговите клонове.

Артериите, които кръвоснабдяват стените на тялото, се наричат париетални, а артериите на вътрешните органи - висцерални. Сред артериите има още екстраорганни артерии, които пренасят кръв към орган, и вътреорганни артерии, които се разклоняват в рамките на органа и кръвоснабдяват отделните му части (лобове, сегменти, лобули). Много артерии са кръстени на органа, който кръвоснабдяват (бъбречна артерия, слезкова артерия). Някои артерии са кръстени според нивото, на което се разклоняват (започват) от по-голям съд (горна мезентериална артерия, долна мезентериална артерия); според името на костта, до която съдът е в съседство (лъчева артерия); според посоката на съда (медиална артерия, обграждаща бедрото), а също и според дълбочината на тяхното разположение (повърхностна или дълбока артерия). Малките съдове, които нямат специални имена, се обозначават като клонове (рами).

По пътя към органа или в самия орган, артериите се разклоняват на по-малки съдове. Прави се разлика между основен тип артериално разклоняване и разпръснат тип. При основния тип има главен ствол - главната артерия и странични клонове, от които се простират страничните клонове. С отделянето на страничните клонове от главната артерия, диаметърът ѝ постепенно намалява. Разпръснатият тип артериално разклоняване се характеризира с това, че основният ствол (артерия) веднага се разделя на два или повече крайни клона, чийто общ план на разклоняване наподобява короната на широколистно дърво.

Съществуват и артерии, които осигуряват кръгов кръвен поток, заобикаляйки основния път - колатерални съдове. Когато движението по главната (стволова) артерия е затруднено, кръвта може да тече през колатерални байпасни съдове, които (един или повече) започват или от общ източник с основния съд, или от различни източници и завършват в обща за тях съдова мрежа.

Колатералните съдове, които се свързват (анастомозират) с клонове на други артерии, действат като междуартериални анастомози. Прави се разлика между междусистемни междуартериални анастомози - връзки (устявания) между различни клонове на различни големи артерии и интрасистемни междуартериални анастомози - връзки между клонове на една артерия.

Стената на всяка артерия се състои от три туники: вътрешна, средна и външна. Вътрешната туника (tunica intima) е образувана от слой ендотелни клетки (ендотелиоцити) и субендотелен слой. Ендотелните клетки, разположени върху тънка базална мембрана, са плоски тънки клетки, свързани помежду си чрез междуклетъчни контакти (нексуси). Перинуклеарната зона на ендотелните клетки е удебелена и стърчи в лумена на съда. Базалната част на цитолемата на ендотелните клетки образува множество малки разклонени израстъци, насочени към субендотелния слой. Тези израстъци пробиват базалната и вътрешната еластична мембрана и образуват нексуси с гладки миоцити на средната туника на артерията (миоепителни контакти). Субепителният слой в малките артерии (мускулен тип) е тънък, състои се от основно вещество, както и от колагенови и еластични влакна. В по-големите артерии (мускулно-еластичен тип) субендотелният слой е по-добре развит, отколкото в малките артерии. Дебелината на субендотелния слой в артериите от еластичен тип достига 20% от дебелината на стените на съда. В големите артерии този слой се състои от фино-фибриларна съединителна тъкан, съдържаща слабо специализирани звездовидни клетки. Понякога в този слой се откриват надлъжно ориентирани миоцити. Гликозаминогликани и фосфолипиди се намират в големи количества в междуклетъчното вещество. При хора на средна и напреднала възраст холестеролът и мастните киселини се намират в субендотелния слой. Извън субендотелния слой, на границата със средния слой, артериите имат вътрешна еластична мембрана, образувана от гъсто преплетени еластични влакна и представляваща тънка непрекъсната или прекъсната (крайна) пластина.

Средният слой (tunica media) е образуван от гладкомускулни клетки с кръгова (спирална) посока, както и от еластични и колагенови влакна. Структурата на средния слой има свои собствени характеристики в различните артерии. Така, в малките артерии от мускулен тип с диаметър до 100 μm, броят на слоевете гладкомускулни клетки не надвишава 3-5. Миоцитите на средния (мускулен) слой са разположени в основното вещество, съдържащо еластин, който се произвежда от тези клетки. В артериите от мускулен тип, в средния слой има преплетени еластични влакна, благодарение на които тези артерии поддържат лумена си. В средния слой на артериите от мускулно-еластичен тип, гладките миоцити и еластичните влакна са разпределени приблизително поравно. В този слой има също колагенови влакна и единични фибробласти. Артерии от мускулен тип с диаметър до 5 mm. Средната им обвивка е дебела, образувана от 10-40 слоя спирално ориентирани гладки миоцити, които са свързани помежду си чрез преплитания.

В еластичните артерии дебелината на средния слой достига 500 μm. Той е образуван от 50-70 слоя еластични влакна (еластични фенестрирани мембрани), като всяко влакно е с дебелина 2-3 μm. Между еластичните влакна се намират относително къси вретеновидни гладки миоцити. Те са ориентирани спирално, свързани помежду си чрез плътни контакти. Около миоцитите са разположени тънки еластични и колагенови влакна и аморфно вещество.

На границата между средната (мускулна) и външната мембрана има фенестрирана външна еластична мембрана, която липсва в малките артерии.

Външната обвивка, или адвентиция (tunica externa, s.adventicia), е образувана от рехава влакнеста съединителна тъкан, която преминава в съединителната тъкан на органите, съседни на артериите. Адвентицията съдържа съдове, които захранват стените на артериите (съдове на съдовете, vasa vasorum) и нервни влакна (нерви на съдовете, nervi vasorum).

Поради структурните особености на стените на артериите с различен калибър се разграничават артерии от еластичен, мускулен и смесен тип. Големите артерии, в средния слой на които еластичните влакна преобладават над мускулните клетки, се наричат артерии от еластичен тип (аорта, белодробен ствол). Наличието на голям брой еластични влакна противодейства на прекомерното разтягане на съда от кръв по време на свиване (систола) на камерите на сърцето. Еластичните сили на стените на артериите, пълни с кръв под налягане, също допринасят за движението на кръвта през съдовете по време на релаксация (диастола) на камерите. По този начин се осигурява непрекъснато движение - циркулация на кръвта през съдовете на системното и белодробното кръвообращение. Някои артерии със среден калибър и всички артерии с малък калибър са артерии от мускулен тип. В средния им слой мускулните клетки преобладават над еластичните влакна. Третият тип артерии са смесени артерии (мускулно-еластични), които включват повечето от средните артерии (каротидна, подключична, бедрена и др.). В стените на тези артерии мускулните и еластичните елементи са разпределени приблизително по равно.

Трябва да се има предвид, че с намаляването на калибъра на артериите, всички техни мембрани стават по-тънки. Дебелината на субепителния слой и вътрешната еластична мембрана намалява. Броят на гладките миоцити от еластични влакна в средната мембрана намалява, външната еластична мембрана изчезва. Броят на еластичните влакна във външната мембрана намалява.

Топографията на артериите в човешкото тяло има определени закономерности (П. Флесгафт).

1. Артериите се насочват към органите по най-краткия път. По този начин, в крайниците, артериите преминават по по-късата флексорна повърхност, а не по по-дългата екстензорна повърхност.
2. Крайното положение на органа не е от първостепенно значение, а мястото, където е положен в ембриона. Например, клон на коремната част на аортата, тестикуларната артерия, върви по най-краткия път до тестиса, който е положен в лумбалната област. С спускането на тестиса в скротума, заедно с него се спуска и артерията, която го захранва, чието начало при възрастен се намира на голямо разстояние от тестиса.
3. Артериите се приближават до органите от вътрешната им страна, обърнати към източника на кръвоснабдяване - аортата или друг голям съд, а артерията или нейните клонове в повечето случаи навлизат в органа през неговата порта.
4. Съществуват определени съответствия между структурата на скелета и броя на основните артерии. Гръбначният стълб е придружен от аортата, ключицата - от една подключична артерия. На рамото (една кост) има една брахиална артерия, на предмишницата (две кости - лъчевата и лакътната) - две артерии със същото име.
5. По пътя към ставите, колатерални артерии се разклоняват от главните артерии, а рекурентни артерии се разклоняват от долните части на главните артерии, за да се срещнат с тях. Чрез анастомозиране помежду си около ставите, артериите образуват ставни артериални мрежи, които осигуряват непрекъснато кръвоснабдяване на ставата по време на движения.
6. Броят на артериите, влизащи в орган, и техният диаметър зависят не само от размера на органа, но и от неговата функционална активност.
7. Моделите на артериално разклоняване в органите се определят от формата и структурата на органа, разпределението и ориентацията на снопчетата съединителна тъкан в него. В органи с лобуларна структура (бял дроб, черен дроб, бъбрек) артерията навлиза в портата и след това се разклонява според лобовете, сегментите и лобулите. При органи, които са разположени във формата на тръба (например черва, матка, фалопиеви тръби), захранващите артерии се приближават от едната страна на тръбата и техните разклонения имат пръстеновидна или надлъжна посока. След като влязат в органа, артериите многократно се разклоняват към артериоли.

Стените на кръвоносните съдове имат обилна сензорна (аферентна) и двигателна (еферентна) инервация. В стените на някои големи съдове (възходяща аорта, аортна дъга, бифуркация - мястото, където общата каротидна артерия се разклонява на външна и вътрешна, горна празна вена и югуларни вени и др.) има особено много сензорни нервни окончания, поради което тези области се наричат рефлексогенни зони. Всъщност всички кръвоносни съдове имат обилна инервация, която играе важна роля в регулирането на съдовия тонус и кръвния поток.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]