Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвуково изследване на артериите на вътрешните органи на коремната кухина
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Къде да се направи ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, как се извършва диагностиката и какво е специалното в изследването, нека разгледаме тези въпроси.
Артериите на коремните органи трябва да се изследват на гладно. Сканирането с пълно издишване дава по-добра картина, отколкото с пълно вдишване. Резултатите се документират чрез спектрални следи, а измерените скорости на кръвния поток се интерпретират според кръвния поток в аортата. Директното сканиране в цветен режим понякога улеснява визуализацията на малки съдове, но забавя визуализацията в реално време, а кръговите движения на трансдюсера в търсене на съдове могат да увеличат броя на цветните артефакти.
Основните показания за ултразвуково изследване на кръвоносните съдове:
- Откриване на хронична венозна конгестия и разширени вени.
- Диагностика на органи и системи на тялото.
- Мониторинг и профилактика на съдови заболявания.
- Диагностика на тежест в крайниците и поява на паяжиновидни вени по кожата.
Процедурата по ултразвуково сканиране е безопасна и безболезнена за пациента. С помощта на ултразвукови вълни е възможно да се определят характеристиките на системния кръвен поток към различни органи. Специално внимание се изисква при диагностиката на мозъчните съдове, тъй като нарушението на кръвоснабдяването води до замаяност, високо кръвно налягане и шум в главата. Вторият по важност е ултразвукът на съдовете на шията и шийните прешлени. Съдовата недостатъчност в тази област може да доведе до епилептични припадъци и атеросклероза.
Нормално ултразвуково изображение на артериите на вътрешните органи
При извършване на ултразвуково изследване на коремните артерии се вижда комбинация от сини и червени сегменти, чийто характер зависи от посоката на кръвния поток (към или от трансдюсера). Повишени скорости могат да се наблюдават в области като началото на горната мезентериална артерия, където кръвта тече директно към трансдюсера, което води до по-ярки или дори размазани цветове. Тъй като началото на горната мезентериална артерия е често срещана област за повишен кръвен поток поради стеноза, е необходим внимателен анализ на спектъра на скоростта, за да се разграничат артефактите от истинската стеноза.
За изследване на пациенти с астенично телосложение се използва 5 MHz трансдюсер. По-високата пространствена резолюция и разширените възможности за контрол на ултразвуковия лъч на линейните трансдюсери улесняват визуализацията на структури като началото на долната мезентериална артерия.
Кръвният поток в артериите на коремните органи зависи от приема на храна и дихателните движения. При изследване след хранене, пиковата систолична скорост на кръвния поток и крайният диастоличен кръвен поток се увеличават, въпреки че тези ефекти са по-слабо изразени в цьолиакия, отколкото например в горната мезентериална артерия. Спектърът от горната мезентериална артерия на гладно често има трифазен модел, а след хранене става двуфазен. Липсата на промени в спектъра след тестово хранене има диагностична стойност.
Ултразвукови признаци на патология на артериите на вътрешните органи
Чревна исхемия
Хроничната чревна исхемия може да бъде асимптоматична в продължение на много години поради развитието на колатерали. Остра исхемия обаче може да се развие, когато тромби се образуват върху атеросклеротични плаки или в случай на емболия. От мезентериалните съдове най-често е засегната горната мезентериална артерия поради локализацията си.
Диференциалната диагноза включва неоклузивна чревна исхемия, причинена от постоперативен или фармакологичен вазоспазъм, която е видима на ултразвук. Ултразвукът не позволява да се изключи остра оклузия на мезентериалните съдове, тъй като често визуализира само местата на произход на артериите, особено ако има газове и болка. Ако ултразвукът на горната мезентериална артерия разкрие внезапно прекъсване на кръвния поток при липса на спектрални следи, тогава при наличие на съответната клинична картина и лабораторни данни (повишени нива на лактат в кръвната плазма) трябва да се постави диагноза оклузия.
Доплеровият ултразвук помага за откриване на хронична чревна исхемия. Проксималната горна мезентериална артерия е място, предразположено към стеноза и лесно се изследва с доплеров ултразвук. Систолната и диастолната скорост са важни параметри за количествено определяне на стенозата.
Често се откриват колатерали, но за точно картографиране на кръвообращението е необходима дигитална субтракционна ангиография. Запушената горна мезентериална артерия се идентифицира чрез ярък ретрограден поток през анастомозата на Бюлер.
[ Синдром на компресия на дъговидните връзки
Пациентите (обикновено млади жени) представят неспецифични коремни оплаквания, които обикновено отшумяват сами. Това се дължи на проксималното притискане на цьолиакия от диафрагмалната крура по време на пълно издишване.
Аневризми
Аневризмите на артериите на коремните вътрешни органи са рядкост и обикновено се откриват случайно. Най-често са засегнати слезковата и чернодробната артерия. Псевдоаневризми могат да се развият в тези съдове поради туморна ерозия, възпалителни процеси и други причини.
Съдови протези
Съдовите протези имат ехогенни граници, видими в този случай поради прилагането на протезата в областта на оклузия на чоячния ствол. Доплеровият ултразвук е неинвазивен метод за откриване на следоперативни усложнения като аневризма на шева, анастомотичен теч и оклузия.