Функционални методи за диагностика в гинекологията

Функционалните диагностични методи в гинекологията позволяват да се диагностицират аномалии на сексуалния апарат и също така са важни за мониторинга на резултатите от функционалната терапия.

Измерване на базовата температура

Тестът не се основава на хипертермичния ефект на прогестерона. Последният има директен ефект върху центъра на терморегулацията, разположен в хипоталамуса. Следователно, с повишаване на секрецията на прогестерона през втората половина на нормалния менструален цикъл, основната температура се повишава с 0.4-0.8 ° С. Стабилен двуфазен тип температура показва появата на овулация и наличието на функционално активно жълто тяло.

Базовата температура се измерва със същия термометър сутрин на празен стомах, без да излиза от леглото за 10 минути. Получените данни се графично изобразяват. Във всички случаи на нормални промени в основната температура във фоликулината фаза на цикъла, тя е под 37 ° С, а след овулацията тя се повишава до 37.1-37.3 ° C, рядко до 37.6 ° С

Най-често, преди повишаването на температурата, има краткосрочно понижение (0,3-0,4 °), което с времето съответства на овулацията. 1-2 дни преди началото на менструацията, основната температура отново намалява.

За да се определи естеството на температурната крива, е необходимо да се измери температурата по време на 3 менструални цикъла. Ако базовата температура в 2-рата фаза на цикъла се е увеличила с 0.2-0.3 ° C, това означава недостатък във функцията на жълтото тяло. Бързото повишаване на температурата 2-3 дни преди началото на менструацията е свързано с недостатъчност както на прогестерона, така и на естрогените. Температурата на монофазата в диапазона 36.5-36.9 ° C с леки флуктуации показва ановулаторния цикъл. Продължителното повишаване на температурата в рамките на 37,2-37,4 ° C в продължение на 18 дни и повече или 7 дни след закъснението на друга менструация с редовен менструален цикъл може да бъде в случай на бременност. При нормална бременност, основната температура остава повишена за първите 4 месеца. Намаляването на температурата често показва опасност от прекъсване на бременността. По време на този тест, не забравяйте, че основната температура може да се увеличи с хронични инфекции, както и с патологични промени в по-високите части на централната нервна система, хипертиреоидизъм.

Базовата или ректалната (в ректума) температура, жената измерва ежедневно сами с змиорка, без да се изправя от леглото за 10 минути по време на менструалния цикъл. Базовата температура при здрава жена варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. При овулационния цикъл с пълна първа и втора фаза, основната температура се повишава с 0.5 ° С веднага след овулацията и остава на това ниво в продължение на 12-14 дни. Повишаването на температурата се дължи на термогенния ефект на прогестерона върху центъра на терморегулацията.

За да се установи естеството на температурната крива, е необходимо да се измери основната температура за 3 цикъла.

Изследване на цервикалната слуз

По време на нормалния менструален цикъл, физикохимичните свойства и размера на слуз секреция възприемчиви характерни промени (от 60 мг / ден по време на ранната фоликулярна фаза инова до 700 мг / ден на овулация период). В същия период се увеличава активността на някои ензими на слуз и се проявява неговата течливост, свързана с намаляване на вискозитета. Феноменът на зеницата на зеницата, папрата и цервикалния слуз се основава на промени в секрецията и рефрактивната сила на цервикалната слуз.

Феноменът на зеницата се свързва с промени в количеството мукус в зависимост от хормоналната наситеност на тялото и тонуса на шийката на матката. На 8-ия девети ден от менструалния цикъл се появява стъклен прозрачен слуз в разширения външен отвор на цервикалния канал. Когато лъчът на светлината е насочен, външната прозявка с изпъкнала капчица слуз изглежда тъмна и прилича на ученик. Количеството секретирана слуз и диаметърът на външното гърло прогресивно нарастват, достигайки максимум за овулация, след което намаляват до минимум в късната лутеална фаза.

Тестът се оценява по триточкова система:

1. наличие на тъмна точка - 1 точка (+) - ранна фоликуларна фаза;
2. наличие на тъмна точка - 0.2-0.25 cm - 2 точки (++) - средна фоликуларна фаза;
3. наличие на тъмна точка - 0,3-0,35 cm - 3 точки (+++) - овулация (максимално производство на естрогени).

След овулацията с намаляване на секрецията на естрогени, симптомът на ученика постепенно отслабва и изчезва до 20-ия или 23-ия ден на менструалния цикъл.

Наличието на лека явление зеницата време на менструалния цикъл предполага хипоестрогенизъм, запаметяване като високо ниво по време на цикъла (3 точки) - за hyperestrogenia, на нивото на 2 до 3 точки - недостига на функцията на жълтото тяло. С ерозията, ендоцервикалита, старите разкъсвания на шийката на матката, тестът е нетипичен.

Явлението папрат (арборизационен тест) се основава на способността на цервикалната слуз да образува кристали при изсушаване. Причината за кристализацията се счита за промяна във физикохимичните свойства на слузта под въздействието на естрогени (взаимодействие на натриев хлорид с полизахариди, колоиди и муцин, рН на слуз).

Материал взети анатомични форцепс, които са въведени в цервикалния канал на дълбочина 0,5 см. Получава спад на слуз се прехвърля в стъклен слайд и се сушат. Оценката се извършва под микроскоп при ниско увеличение. Дори в 2 точки (++) разкрива различен модел лист, 3 (+++) - форма кристали оставя голям, простираща се под ъгъл от 90 °, дебели стъбла. С пълната функция на жълтото тяло в лутеалната фаза на цикъла, феноменът на папрат постепенно изчезва. Наличност папрат явление по време на менструалния цикъл показва висока секреция на естроген и отсъствие на лутеалната фаза (ановулаторен цикъл при фоликул устойчивост), липсата му по време на изпитването може да бъде показателно за естрогенен дефицит.

Напрежението на цервикалната слуз - варира по време на менструалния цикъл. Максимумът съвпада с максималното производство на естрогени в овулацията. Слимът се събира чрез вкарване на кореновия канал в цервикалния канал. След това инструментът се отстранява и напрежението се определя чрез внимателно разреждане на четките. Тинята се разтегля в нишка, дължината на която се измерва в сантиметри. Колкото по-високо е производството на естрогени, толкова по-дълго е нишката на слуз. Тестът се оценява по триточкова система:

• 1 точка (+) - дължина на резбата до 6 см;
• 2 точки (++) - дължината на конеца е 8-10 см;
• 3 точки (+++) - дължината на конеца е 15-20 см.

На 3 точки се отбелязва максималното производство на естрогени в тялото (по време на периода на овулация). В лутеиновата фаза на цикъла отново се намалява напрежението на тиня.

Симптом на опъване на цервикалната слуз

Симптомът на опъване на цервикалната слуз зависи от производството на естроген от яйчниците. Чрез пинсетите се взема слуз от цервикалния канал, разреждат се челюстите и се измерва дължината на лигавицата. Максималното разтягане на лигавицата се извършва по време на овулацията и достига 10-12 см.